אבולה: סיכון לזיהום, תסמינים

אבולה: תיאור

אבולה (קדחת אבולה) היא זיהום ויראלי חמור השייך למה שנקרא קדחת דימומית. אלו הן מחלות זיהומיות הקשורות לחום ולנטייה מוגברת לדימומים (כולל דימום פנימי). אזור הסיכון הוא בעיקר אפריקה המשוונית, שבה הטיפול הרפואי לרוב אינו מספק.

ההדבקה הראשונה בנגיף האבולה תוארה בשנות ה-1970 בסודן ובקונגו. מאז, היו מגיפות אבולה חוזרות ונשנות. בעבר, ניתן היה להכיל את המחלה בעיקר על ידי בידוד קפדני של אנשים נגועים, מה שמנע מגיפות גדולות יותר. בנוסף, שיעור התמותה הגבוה מגביל גם את התפשטותו. המוות מתרחש לעתים קרובות לאחר מספר ימים בלבד. נכון להיום אין סטנדרטים אחידים לטיפול באבולה.

בגלל הסכנה הגדולה שנשקפת מאבולה, הפתוגן נדון כסוכן לוחמה אפשרי. עם זאת, עד כה אין אינדיקציות לשימוש כזה. ניסיון של כת ה-Aum היפנית להשתמש בנגיפי אבולה לפיגועי טרור ביפן נכשל.

פתוגן דומה מאוד לנגיף האבולה הוא וירוס מרבורג, גם הוא קדחת דימומית. שני הווירוסים שייכים למשפחת הפילו-וירוסים. הם גורמים למחלות עם קורסים דומים שלא ניתן להבחין בבירור זה מזה.

יש להודיע ​​על אבולה

אבולה: תסמינים

זה לוקח 2 עד 21 ימים (שמונה עד תשעה ימים בממוצע) בין ההדבקה להתפרצות האבולה. התסמינים כוללים:

• כאבי ראש וגפיים כואבות
• חום גבוה (עשוי לדעוך בינתיים, אך לעתים קרובות המחלה מקבלת מהלך חמור יותר מאוחר יותר)
• דַלֶקֶת הַלַחמִית
• בחילה
• פריחה בעור

בנוסף, תפקוד הכליות והכבד עלולים להיות מופרעים.

כבר מספר ימים לאחר התפרצות המחלה עלולים להיווצר דימום פנימי וחיצוני חמור שמקורו בעיקר מהריריות. בנוסף לעין ולמערכת העיכול, עלולים להיפגע גם איברים אחרים.

ככל שהאבולה מתקדמת, איברים שונים נכשלים לעתים קרובות. דלקת מוחית (דלקת המוח) יכולה להתרחש גם היא, ומחמירה עוד יותר את הפרוגנוזה. מקרים חמורים של המחלה דומים להלם ספטי ועלולים להיות קטלניים. סיבת המוות היא לרוב אי ספיקת לב.

מהלך המחלה המתואר אינו ספציפי לאבולה! חום, דימום ונזק לאיברים מתרחשים גם בזיהומים קשים אחרים. זה מקשה על הרופאים לבצע אבחנה מדויקת בהתחלה.

אבולה: גורמים וגורמי סיכון

המחלה נגרמת על ידי נגיף האבולה, שממנו ידועים חמישה זנים. עד כה, שלושה מזנים ויראליים אלו גרמו להתפרצויות גדולות של מחלות בבני אדם.

זיהום מחיה לאדם

מסיבה זו, בעלי חיים חולים צריכים להיות בהסגר בהקדם האפשרי. יש להשליך בזהירות את פגרי החיות המתות. אין לצרוך בשר נא מבעלי חיים אלו.

בניגוד לזיהומים טרופיים רבים אחרים, העברת נגיף האבולה באמצעות עקיצות יתושים אינה ידועה עד היום.

זיהום מאדם לאדם

זיהום אבולה מאדם לאדם מתרחש בדרך כלל רק באמצעות מגע קרוב. במקרים נדירים, נגיף האבולה יכול להיות מועבר גם בשיעול (זיהום בטיפות).

אנשים נגועים מדבקים כל עוד תסמיני המחלה נמשכים. עד כה לא דווח על זיהומים במהלך תקופת הדגירה (=שלב בין ההדבקה להתפרצות התסמינים הראשונים).

בפרט, קרובי משפחה ומטפלים של חולי אבולה נמצאים בסיכון גבוה להידבק גם כן. במהלך התפרצות באוגנדה בשנת 2000, 60 אחוז מהצוות האחיות נדבק בנגיף. לכן, חולי אבולה חייבים להיות מבודדים בקפדנות. יש להימנע מכל מגע פיזי ושיתוף של פריטים כגון סכו"ם.

אנשים שהיו במגע פיזי קרוב מאוד עם המטופל (למשל, בני זוג לחיים, ילדים) עשויים גם להיות מבודדים. בכל מקרה, יש לבדוק את טמפרטורת הגוף של כל איש קשר באופן קבוע.

סכנת זיהום בעת נסיעה לאזורי אבולה

לדברי מומחים, לרוב אין סיכון מוגבר לזיהום עבור מטיילים לאזורים שבהם מתרחשת אבולה (במיוחד יערות גשם טרופיים במרכז אפריקה). רק מי שיש לו מגע קרוב עם אנשים נגועים נמצאים בסיכון גבוה. עם זאת, על כל הנופשים ליידע את עצמם על המצב הבריאותי הנוכחי באזור היעד לפני תחילת הטיול.

יש להודיע ​​על אבולה

מערכות התרעה מוקדמות על אבולה חיוניות כדי למנוע או להכיל התפרצויות גדולות. בגרמניה, אוסטריה ושוויץ, אפילו מקרים חשד להדבקה באבולה חייבים לדווח על ידי רופאים לרשות הבריאות האחראית, תוך ציון שם החולה.

אבולה: בדיקות ואבחון

במיוחד בשלב מוקדם של המחלה קשה להבחין בין קדחת אבולה למחלות אחרות כמו קדחת צהובה, קדחת לאסה, קדחת דנגי או אפילו מלריה. במקרים חשודים, יש לבודד את החולים מוקדם. נלקחות דגימות ונבדקות לאיתור נגיף האבולה. ניתן לזהות את הפתוגן בעיקר בדם, אך גם בעור. נוגדנים נגד הנגיף נוצרים בדרך כלל רק בהמשך מהלך המחלה.

רק מעבדות מיוחדות ברמת האבטחה הגבוהה ביותר מורשות לעבוד עם נגיף האבולה ולבחון חומר מדגמי של חולים החשודים כסובלים מאבולה.

אבולה: טיפול

נכון להיום, אין טיפול ספציפי לאבולה, וזו הסיבה שהתמותה גבוהה מאוד. כמו כן, אין המלצות טיפול סטנדרטיות. ניתן לשקול טיפול בתרופה אנטי-ויראלית, אך עד כה - בניגוד למחלות ויראליות דומות - כמעט ולא הצליח.

עם זאת, מחקרים עדכניים עם שני תכשירי נוגדנים חדשים נגד אבולה נותנים תקווה: על פי התוצאות הנוכחיות, הם יכולים ככל הנראה לרפא עד 90 אחוז מהחולים אם הם ניתנים מוקדם. בארה"ב הם כבר אושרו כתרופות נגד אבולה (באוקטובר ודצמבר 2020, בהתאמה). אין אישור (עדיין) לאירופה.

כאן, זיהום אבולה יכול להיות מטופל עד כה רק באופן סימפטומטי. המטופלים מקבלים טיפול רפואי אינטנסיבי במידת האפשר. צריכת נוזלים מספקת עם אלקטרוליטים חשובה במיוחד. במקרה של אי ספיקת איברים (קרוב) יש להתחיל במהירות בהליכי החלפת איברים, כגון דיאליזה לאי ספיקת כליות.

במקרים מסוימים, חולי אבולה מקבלים גם אנטיביוטיקה כדי להילחם בזיהומים חיידקיים משניים שעלולים להשפיע ביתר קלות על הגוף החולה. תרופות הרגעה יכולות להיות חשובות גם כדי להקל על החרדה של המטופלים. בנוסף, חיוני לשלוט בקרישת הדם.

אבולה: מהלך המחלה ופרוגנוזה

הפרוגנוזה הגרועה בדרך כלל של המחלה נובעת גם ממערכות הבריאות המפותחות בצורה גרועה באזורים שבהם נגיף האבולה מתפשט. תסמינים ואי ספיקת איברים דורשים לרוב שיטות טיפול יקרות ומודרניות, שלרוב אינן זמינות במדינות כאלה.

מסיבות אלו, אבולה מובילה למוות ב-25 עד 90 אחוז מהמקרים. הנדבקים מתים לעתים קרובות תוך ימים מהופעת המחלה. שורדי זיהום אבולה נאלצים לעיתים קרובות להתמודד עם השלכות ארוכות טווח כגון פסיכוזה ודלקת כבד (הפטיטיס).

אבולה: מניעה

שני חיסונים נגד אבולה אושרו עד כה באיחוד האירופי ובכמה מדינות אחרות:

הראשון קיבל את אישורו ב-2019, שהוא חיסון חי שניתן לתת למבוגרים כזריקה לשריר (אין אישור לילדים). במקרה זה מספיקה מנת חיסון אחת. זה כנראה מגן ביעילות רבה מפני זיהום. גם אנשים שכבר היו במגע עם נגיף האבולה, החיסון עדיין מציע הגנה מסוימת. אלו שחולים באבולה למרות החיסון חווים בדרך כלל מהלך קל יותר של המחלה. עדיין לא ידוע כמה זמן תימשך השפעת החיסון החי.