לימפדניטיס היסטו-ציטית: גורמים, תסמינים וטיפול

לימפדניטיס נמקית היסטיסטית היא דלקת של לִימפָה צמתים ב צוואר העלולים להיות מלווים בתסמינים כלליים כגון חום or הקאה. אנשים מושפעים הם בדרך כלל נשים אסיאתיות בגיל הבוגר המוקדם דם כותרות ל Yersinia enterocolitica מוגבהות. מחקרים מעטים נעשו על המחלה, כך שרק טיפולים זמינים לטיפול סימפטומטי.

מהי לימפדניטיס נמק היסטיסטית?

נוזל הלימפה ממלא תפקיד קריטי באדם המערכת החיסונית ומועבר דרך רקמות במסלולי הלימפה. ב לימפדניטיס, לִימפָה צמתים מודלקים, ולכן בדרך כלל במצב של זיהום מתמשך חריף או כרוני. לימפדניטיס היא גרסה של לימפדנופתיה ויכולה להופיע בצורות שונות. לימפדניטיס נמקית היסטיוציטית היא גרסה של לימפדניטיס המאופיינת ב נֶמֶק ללא תכלילים גרנולוציטים. המחלה ידועה גם בשם תסמונת קיקוצ'י ומופיעה בעיקר באסיה. אירועים דווחו גם על מקרים, אך האירופאים נפגעים הרבה פחות בהשוואה לאסיאתים. המחלה פוגעת בעיקר בנשים. נתונים מראים כי אוכלוסיית הנשים נוטה לסבול אפילו פי שלוש מלימפדניטיס היסטריוציטית מנמק. ברוב המקרים המחלה מופיעה בקרב צעירים ונמשכת חודשיים בממוצע.

סיבות

מעט ידוע עד כה לגבי הגורם המדויק ללימפדניטיס היסטריוציטית. מדענים רבים קוראים לקשר משוער עם מוגבה דם טיטר נגד Yersinia enterocolitica, כפי שנצפה אצל חלק גדול מהחולים עד כה. אם קיים קשר סיבתי כזה, ניתן לדבר על מקור מדבק. מקרי המחלה הקודמים התרחשו לעיתים קרובות כתוצאה מזיהומים. קשר זה עשוי גם למלא תפקיד בפתוגנזה של המחלה. יש חוקרים שדוחים את הג'נסיה המדבקת גרידא ורואים בה לימפדניטיס היסטריוציטית נמנית תגובה אוטואימונית של הגוף. האם המחלה עלולה להיות הפרעה חיסונית בלתי תלויה בזיהום טרם הובהר. מידת ההשפעה של הרקע האסייתי לפתוגנזה אינה ודאית באותה מידה.

תסמינים, תלונות וסימנים

ברוב המקרים, לימפדניטיס נמק היסטיסטית משפיעה על לִימפָה צמתים ב צוואר אזור. יש חולים הסובלים משינויים פתולוגיים מצד אחד בלבד. אחרים סובלים דו צדדי דלקת. כמעט בשום מקרה אין דלקת להתפשט לאחרים בלוטות לימפה. הרקמות המודלקות מתנפחות עד שלושה סנטימטרים, אך בדרך כלל אינן גורמות לשום כְּאֵב. ככלל, הדלקת מלווה בתלונות כלליות. הנפגעים מרגישים לעתים קרובות דומים לזיהום. התלונות הכלליות הנפוצות ביותר הן חום, עייפות, עייפות, כְּאֵב רֹאשׁ ו סְחַרחוֹרֶת. לתופעות אלו ניתן להצטרף במקרים בודדים תסמינים נלווים אחרים הדומים ל הצטננות. הֲקָאָה ו כאב גרון מתקבלים על הדעת. עם זאת, ניתן להעלות על הדעת גם חוסר מוחלט בתסמינים. חלק מהחולים כמעט ולא מבחינים במחלה מסיבה זו. במקרה של חוסר אי נוחות הנתפס באופן סובייקטיבי, למשל, הנפיחות של בלוטות לימפה לא ניתן להבחין בו עד לבדיקה שגרתית.

אבחון ומהלך המחלה

האבחנה של לימפדניטיס נמק היסטיזיטית נחקרת על ידי היסטוריה, מישוש, סונוגרפיה ו היסטולוגיה, אם נחוץ. מבחינה מקרוסקופית, יש גידול של בלוטות לימפה ב צווארואילו כל שאר בלוטות הלימפה אינן ניתנות לציון. היסטולוגיה מגלה אזור T מורחב או אזור פארקורטיקלי עם מוקדי נמק קטנים יותר. אופייני, פלסמיטואיד מונוציטים נמצאים באזור. המוקדים מאוכלסים שוב בעיקר על ידי היסטיוציטים. גרנולוציטים נעדרים לחלוטין. כדי לאשר את האבחנה, על הרופא בהכרח לנקוט בדגימת רקמה במובן של נטילת בלוטת לימפה. כל שאר ההליכים אינם מאפשרים אבחנה מוגדרת ויכולים רק להצביע על כך שקיימים שינויים פתולוגיים. הפרוגנוזה לחולים עם לימפדניטיס היסטריוציטית נמנית היא די חיובית למרות מצב המחקר מתחת לממוצע. רוב החולים נרפאים ללא הפוגה. רק מעטים מהאנשים שנפגעו מפתחים השלכות כמו SLE.

סיבוכים

באופן כללי, מחלה זו גורמת בעיקר לאי נוחות בצוואר ובבלוטות הלימפה. עם זאת, הסימפטומים בדרך כלל מתפשטים רק לצד אחד של הגוף. נפיחות קשה יחסית ו כְּאֵב להתרחש באזורים הפגועים. אם ה כְּאֵב מתרחשת בצורה של כאב במנוחה, כך היא יכולה גם עוֹפֶרֶת לבעיות שינה עבור המטופל. לעיתים קרובות יש תחושה כללית של מחלה ו עייפות. היכולת של האדם המושפע להתמודד לחץ פוחת וזה לא נדיר חום ו עייפות להתרחש. יתר על כן, רוב הנפגעים סובלים מ בחילה ו הקאה ולהתלונן על חמור כאבי ראש. איכות החיים מוגבלת ומופחתת במידה ניכרת על ידי מחלה זו. במקרים רבים, חולים כבר לא משתתפים באופן פעיל בחיים ונסוגים. יתר על כן, אובדן הכרה עשוי להתרחש גם, אשר עשוי להיות קשור לנפילה. טיפול סיבתי במחלה זו אינו אפשרי, ולכן ניתן להגביל רק את הסימפטומים. משתמשים בתרופות ולרוב אין סיבוכים. ברוב המקרים הסימפטומים נעלמים לאחר כחודש ואינם מופיעים לאחר מכן. תוחלת החיים בדרך כלל אינה מופחתת.

מתי עליך לפנות לרופא?

לימפדניטיס נמקית היסטיוציטית פוגעת בעיקר בנשים אסיאתיות בבגרות הצעירה. אנשים בקבוצה בסיכון גבוה זה צריכים לפנות לרופא ברגע שהם חווים הקאות או חום. אם התסמינים נמשכים מספר ימים או שבועות, מומלץ לבצע בדיקה. אם בלוטות הלימפה נפוחות מצד אחד, אם הגרון כואב, אם קשה לבלוע או אם מתרחש כאב בעת נגיעה בגרון, יש לפנות לרופא. אם יש עייפות, כְּאֵב רֹאשׁ, חולשה או סְחַרחוֹרֶת, יש לעשות בדיקה רפואית. ה שַׁפַעַתסימפטומים כמו עלייה בעוצמתם של לימפדניטיס היסטו-ציטית אם אין טיפול; יתר על כן, ה מצב ואז נמשך מספר חודשים. זה משפיע על ביצוע החובות היומיומיות ועלול עוֹפֶרֶת לסיבוכים נוספים. יש לבדוק עייפות, חולשה פנימית ותחושה כללית של מחלה אם לא חל שיפור תוך מספר ימים. יש לחקור הפרעות שינה, כמו גם ירידה בביצועים. במקרה לחץ, בעיות פסיכולוגיות, שינויים במצב הרוח או בעיות התנהגות, יש לפנות לרופא. מומלץ לאנשים שאינם משתייכים לקבוצת הסיכון אך עם זאת סובלים מהתלונות המתוארות לפנות לרופא.

טיפול וטיפול

הסיבות ל- HNL טרם נקבעו סופית. לכן, אין אפשרות לטיפול סיבתי עד היום לחולים במחלה. מסיבה זו, מצוין טיפול סימפטומטי גרידא, בעיקר לשיפור הסימפטומים הנחווים סובייקטיבית. ברוב המקרים הטיפול הסימפטומטי מורכב מ מנהל של משככי כאבים ו נוגדי חום או נוגדי דלקת לא סטרואידים תרופות. אפשרויות טיפול תרופתיות שמרניות אחרות כוללות סטרואידים. עם זאת, תרופות אלו לעיתים רחוקות נחוצות לסובלים, מכיוון שכבר תרופות עם הרבה פחות סיכונים ותופעות לוואי עוֹפֶרֶת לשיפור ברוב החולים. שיפור ספונטני מתרחש לעיתים קרובות לאחר חודש עם ה- מנהל של משככי כאבים או נוגדי חום. עם זאת, ידועים גם מקרים בהם הסימפטומים לא שככו רק לאחר ארבעה חודשים. האם ה תרופות אחראים למעשה לשיפור הספונטני, או שההפוגה בכל המקרים המתועדים נבעה מתהליכים אנדוגניים נותרת שנויה במחלוקת. מכיוון שלמפמניטיס נמק היסטיזיטית עשויה להתפתח ל- SLE, על פי התיעוד עד היום, מומלץ למטופלים לבצע מעקב קבוע לשנת החיים הבאה.

תחזית ופרוגנוזה

בדרך כלל יש לימפדניטיס נמקית היסטיוציטית פרוגנוזה טובה. ברוב המקרים, קורס מגביל את עצמו מתרחש. לפיכך, המחלה מחלימה מעצמה. לא ידוע הרבה על הגורם למחלה. אופייני הוא התרחשות של נפיחות בבלוטות הלימפה לאחר זיהומים. מכיוון שהמחלה מתרחשת בעיקר באסיה, זה חייב להיות זיהום שכיח יותר שם. החיידק Yersinia enterocolitica נחשד כגורם לתהליך אוטואימוניולוגי המוביל ללימפדניטיס נמק היסטיסטית. זה משפיע בדרך כלל על נשים צעירות. המחלה נצפית בתדירות נמוכה יותר אצל גברים. לימפדניטיס נמק היסטיסטוציטית לעיתים קרובות לא מאובחנת מכיוון שהיא נדירה מאוד והתסמינים שלה דומים למחלות רבות אחרות שלעתים קרובות חמורות יותר כמו אדנוקרצינומה, ממאירות. לימפומה או מערכתית זאבת אריתמטוס (SLE). עם זאת, האבחנה הנכונה מאפשרת גם את הנכון תרפיה. במקרה של לימפדניטיס נמק היסטיסטית (Kikuchi-Fujimoto lymphadenitis), זה מוגבל לסימפטומטי. אמצעים. סיבתי תרפיה עדיין לא אפשרי בגלל רמת הידע הנמוכה. עם זאת, זה גם לא הכרחי, כי המחלה בדרך כלל מחלימה מעצמה. שיפור ספונטני מתרחש לאחר חודש עד ארבעה חודשים. למרות זאת, ניטור של חולים במשך מספר שנים מומלץ כי התפתחות מערכתית זאבת אריתמטוס לא ניתן לשלול.

מניעה

הגורם ללימפדניטיס היסטריוציטית נמק עדיין לא ידוע בפירוט. עד שהמדע לא יכריע בסיבה, שום מניעה מבטיחה אמצעים כי המחלה תהיה זמינה. אם אכן ניתן להניח כי גורם מדבק, ניתן למנוע מניעת זיהום כללית כאופציה למניעה.

מעקב

תרפים עבור לימפדניטיס נמנית היסטו-ציטית ישירות למעקב. חולים יכולים לקחת תפקיד פעיל בהתערבויות לקידום הריפוי. זה קשור לגישה הסימפטומטית לטיפול במחלות. חשוב שהנפגעים יעברו בדיקות סדירות תוך שמירה מקרוב על הסימפטומים שלהם. בצורה זו ניתן לזהות חולשות פיזיות ולהיאבק בהן בזמן טוב. טיפול ותמיכה רפואית בתרופות המותאמות באופן אישי משפרות את איכות החיים. זה לא רק עוזר נגד תסמיני המחלה, אלא גם מקדם קשרים חברתיים. הטיפול במעקב כולל גם תזונה נכונה, המחזקת את המערכת החיסונית עם הרבה ויטמינים וחומרים מזינים. כתוצאה, הנפגעים מרגישים חיוניים יותר ונוקטים בגישה רגועה יותר למחלתם. בנוסף מופחת לחץ, חשוב מאוד שהמטופלים יהיו מודעים לגופם. באופן זה, ניתן לאתר כל סיבוכים המופעלים על ידי התרופה בשלב מוקדם. אם תופעות לוואי מתגלות, יש צורך בפגישה קצרה עם מומחה. זה עוזר לחולים לבדוק את הסימפטומים שלהם ובמידת הצורך להתאים מחדש את התרופות שלהם. לפיכך, קשר הדוק בין מטופל לרופא מועיל לטיפול מעקב.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

בטיפול במחלת לימפדניטיס היסטריוציטית, ישנה חשיבות רבה להשתתפות פעילה של המטופל בשיתוף פעולה עם הרופאים המטפלים. הסיבה לכך היא שעדיין לא ניתן לבצע טיפול סיבתי במחלה, כך שרק גישות טיפול סימפטומטיות ניתנות לביצוע. בהקשר זה, המטופלים מספקים מידע מכריע לגבי התלונות המתאימות, כך שניתן יהיה להשתמש בתרופות מתאימות. חולים רבים סובלים מתסמינים כלליים של המחלה כמו חום ועייפות. במקרים קשים העייפות הגופנית מובילה לנסיגה חברתית ולקשיים בביצוע עבודתו. במקרה זה, טיפול רפואי חשוב במיוחד על מנת לקבוע תרופות מתאימות למטופל או להשפיע באופן חיובי על הגנות הגוף ועל דימוי הגוף הסובייקטיבי על ידי שינוי של המטופל. דיאטה. דיאטה עשיר ב ויטמינים וחומרים מזינים תומכים ב המערכת החיסונית של אנשים עם לימפדניטיס נמק היסטיסטית. כך, במקרה הטוב, חולים מקבלים תחושת חיוניות מוגברת וחווים את הזמן במהלך הטיפול כמתח פחות. מכיוון שלעתים יש צורך בתרופות מרובות לתופעות שונות, המטופלים שמים לב לסיבוכים אפשריים ותופעות לוואי של התרופות. אם התסמינים אינם ברורים, הסובלים מפנים למומחה או לרופא חירום.