כמה זמן נמשך דיסק שהחליק? | דיסק החליק

כמה זמן נמשך דיסק שהחליק?

משך הזמן וגם הסיכוי להחלמת פריצת דיסק תלוי בחומרתו. ככל שמידת הרקמה הדלפה של הדיסק גדולה יותר, כך לוקח זמן רב יותר להתפרקות חומר זה על ידי הגוף, כלומר ככל שפריצת הדיסק קשה יותר כך תהליך הריפוי יכול להימשך זמן רב יותר. ככלל, התסמינים היו צריכים לעבור תוך 6-8 שבועות. אם זה לא המקרה, הסיכויים לטיפול שמרני מוצלח פוחתים ומתעדים את ה- כְּאֵב ואי נוחות הנגרמת על ידי פריצת הדיסק יכולה להתרחש. במיוחד חולים מבוגרים יכולים לעיתים קרובות לחוות כרוניות כְּאֵב.

מניעה / מניעה

אין אמצעי זהירות ספציפי המגן מפני פריצת דיסק באופן עקרוני. עם זאת, ניתן להפחית את הסיכון על ידי שינוי והתאמת אורח החיים, למשל על ידי חיזוק הגב ו שרירי בטן באמצעות אימונים בתחנת משקל מספקת. מניסיוננו ומן ניסיוננו, אימון כזה הוא המניעה הטובה והחשובה ביותר.

כמובן ששינוי והתאמה כוללים גם תנוחת עבודה נכונה לפעילות בחיים המקצועיים ובבית. לדוגמא, יש להרים חפצים כבדים ממצב כריעה עם נמתח לאחור (נכנסים לגב החלול). בעת שאיבת אבק, למשל, ניתן להשיג תנוחת עבודה זקופה ונינוחה על ידי כוונון צינור היניקה.

אם הפעילות בישיבה בעיקר, מומלץ לקום ולהסתובב במרווחים קצרים יותר. במיוחד עבור קבוצה תעסוקתית זו, ישנן גם תוכניות עם הַרפָּיָה ותרגילי התרופפות. התאמה ארגונומית של המושבים באמצעות מושבים ומתכווננים לגובה וגב המושב יכול לסייע בהגנה על עמוד השדרה.

זה נכון במיוחד עבור נהגים מקצועיים. א החליק דיסק לא ניתן למנוע לחלוטין, אך ניתן להפחית את הסיכון על ידי אימון ממוקד של שרירי תא המטען. האבחון של פריצת דיסק כולל צורות שונות של בדיקה גופנית ומכשירים.

בנוסף, יש לשלול מחלות עם תסמינים דומים לאלה של פריצת הדיסק במסגרת אבחון דיפרנציאלי. כדי לאבחן או לא לכלול פריצת דיסק יש צורך בבדיקה נוירולוגית יסודית. זה יכול, למשל, להוציא דיפרנציאל-אבחנתי הפרעה במחזור הדם ברגליים, מה שמכונה מחלת חלון הראווה (= Claudicatio intermittens).

יתרה מזאת, ניתן להסיק מסקנות לגבי העמדה, חומרת המעורבות של הוועדה עצבים. בדיקה נוירולוגית בודקת את רפלקס, ניידות ורגישות, אך יכול לכלול גם מדידה של מהירות הולכת העצבים. זה חשוב במיוחד כאשר יש להעריך את חומרת פריצת הדיסק ולבדוק אילו שורשי עצב מושפעים או שיש הפרעה במחזור הדם.

קרני רנטגן תמונות בשני מישורים: ניתן להעריך את המבנה הגרמי של עמוד השדרה באמצעות תמונת רנטגן, אותה יש לצלם בשני מישורים לפחות (מלפנים, מהצד). אפשר גם רנטגן את המטופל כחלק מהדמיה פונקציונלית. צילומי רנטגן מיוחדים אלה, הנלקחים במצב מוטה, למשל, מאפשרים להסיק מסקנות לגבי ניידות עמוד השדרה.

בעיית האבחון א החליק דיסק דרך רנטגן נובע מכך שמוצגים כאן רק מבנים גרמיים, הרקמה הרכה שנותרה והדיסק עצמו מצולמים בעקיפין. לפיכך, ניתן להעריך את עמוד השדרה מתוך המבנה הגרמי שלו, אך לא - וזה נראה חשוב במיוחד במקרה של פריצת דיסק - את מצב הדיסק ואת הבעיות האישיות שלו. בְּמַהֲלָך מיאלוגרפיה של פריצת דיסק, מוזרק חומר ניגוד לרנטגן לשק העצבים (שק דוראלי).

מדיום הניגוד בשק העצבים הופך את חוט השדרה, ובכלל זה שורש עצב, גלוי בעקיפין בצורה של הפסקה בינונית מנוגדת. עם זאת, מכיוון שכעת ניתן להשתמש בטכניקות הדמיה חתך טובות מאוד, מיאלוגרפיה משמש כעת רק לעתים רחוקות מאוד. במיוחד על ידי שימוש ב- MRI (Myelo-MRI) ו- CT l (Myelo-CT), ניתן לקבל את המידע המדויק ביותר על גודל ומיקום פריצת דיסק.

עם זאת, טומוגרפיה ממוחשבת גורמת לחשיפה לקרינה למערכת האיברים. ה- MRI של האזור הפגוע בהתאמה הוא כלי האבחון החשוב והיקר ביותר עבור פריצת דיסק. בהתאם לאזור הפגוע, מבוצע MRI של עמוד השדרה הצווארי, החזי או המותני.

אם יש להעריך תהליכים דלקתיים או תהליכי ריפוי (מה שנקרא רקמת גרנולציה), מבצעים MRI עם מדיום ניגודיות. ה- MRI יכול לזהות את הגודל והמיקום של פריצת הדיסק, ובמקרים מסוימים ניתן להעריך את הגיל. אם מבוצעות שתי בדיקות MRI במהלך הניתוח, ניתן לגזור הצהרות לגבי מהלך ומשך התסמינים.

כיום ה- CT ממלא תפקיד מינורי בלבד באבחון פריצת דיסק, מכיוון שהוא נחות מ- MRI ברמת הפירוט. במקרים מסוימים, לא ניתן לזהות דיסקים של פריצות קטנות. יתר על כן, CT מוביל לחשיפה לקרינה.

לעומת זאת, MRI הוא ללא קרינה ועובד באמצעות מגנטיות. ניתן לטפל בפריצת דיסק באופן שמרני וגם בניתוח. כאן מחליטים באופן אינדיבידואלי איזה מטיפולים אלה מתאים יותר למטופל.

ככלל - פרט לדיסקים חריפים חריפים עם ליקויים מוטוריים ו / או חושיים - הטיפול בפריצת דיסק מורכב בתחילה מטיפול שמרני, שיכול להיות מורכב ממגוון אמצעי טיפול שונים. חשוב בשלב הראשון הוא הנייח והקלה בעמוד השדרה. על מנת להשיג זאת בצורה הטובה ביותר, תלוי בגובה עמוד השדרה שנפגע: במקרה של א פריצת דיסק של עמוד השדרה הצווארי, שרוול צוואר הרחם מומלץ לייצוב.

במקרה של א החליק דיסק בעמוד השדרה המותני, מיצוב המיטה המדורגת עוזר להקל על העצב. כאן, המטופל ממקם את רגליו התחתונות על גבי תומך במצב שכיבה כך שהרגליים העליונות והתחתונות נמצאות בזווית של 90 מעלות זו לזו. עם זאת, אין צורך בשינוע עמוד השדרה במובן של מנוחה ארוכה יותר במיטה.

כְּאֵב הטיפול הוא המוקד העיקרי של המשך הטיפול. רק כאשר האדם הפגוע נקי מכאבים, אמצעים הבאים כמו פיזיותרפיה יכולים להראות הצלחה. משככי כאבים, תרופות נוגדות דלקת ו מרפי שרירים ניתן להשתמש בהם כדי לסלק את הכאב.

אם הכאב חמור, השימוש במקומי הרדמה or קורטיזון הוא גם מועיל. כאן במיוחד בצורה של א קורטיזון זריקה. פיזיותרפיה, כלומר טיפולי חום או קור, יכולים גם להקל על הכאב.

יישומי חום כוללים טיח חום (למשל ThermaCare®), חבילות פנגו ובוץ, אמבטיות חמות או קרינת אינפרא אדום. חום מגרה את דם מחזור ובכך משחרר שרירים מתוחים בגב. יישומים קרים כמו רפידות ג'ל או קומפרסים קרים מועילים יותר במקרים של גירוי עצבי.

אולטראסאונד לטיפול יש גם השפעה רבה בטיפול בפריצות דיסק: גלי קול מייצרים חום ברקמה באמצעות תנודות וכך גם משחררים את שרירי הגב. כמו כן, עיסויים ו אקופונקטורה יכול לתרום להפחתה רצויה של כאב. לצורך סילוק כאב לטווח הארוך, בכל מקרה יש לחזק את שרירי הגב.

צעדים פיזיותרפיים נלווים הם אפוא חלק חיוני מ טיפול בכאב, מכיוון שחיזוק שרירי הגב מהווה מעקה מנחה לעמוד השדרה, מה שמקטין את העומס על גבי דיסק בין - חולייתי. רק לעיתים נדירות, אם לא ניתן לשלוט על פריצת הדיסק באמצעים שמרניים, יש צורך בטיפול כירורגי. לעתים קרובות זה המקרה אם פריצת הדיסק נפגעה עצבים ושיתוק (מוטורי וחושי) מתרחש כתוצאה מכך.

דוגמה לכך היא פריצת דיסק בעמוד השדרה המותני, אשר מפגיעה בעצב מפריעה למעי ולמעיים. שלפוחית ​​שתן הִתרוֹקְנוּת. במהלך פעולת דיסק מוסר החלק המקופל של חומר הדיסק כדי להקל על העצב המכווץ. ישנן מספר אפשרויות לטפל בפריצת דיסק בניתוח.

או שהמנתח יכול להסיר את הדיסק או את מסת הרקמה "הצונחת" המשפיעה על העצב במהלך ניתוח פתוח בעמוד השדרה. או שנבחר הליך זעיר פולשני ("ניתוח חור מנעול"). הנה ה דיסק בין - חולייתי מוסר בדומה להליך הפתוח, אך הפעם המנתח עובד באופן אנדוסקופי, כלומר הוא מגיע לעמוד השדרה דרך חתך קטן.

אחרי דיסק בין - חולייתי פעולה, עלול להתרחש פריצת דיסק חדשה. זה יכול לקרות כי צלקות נוצרות על ידי הרקמה שהוסרה, ובכך מגרה את עצב עמוד השדרה ומשאירה את התסמינים המקוריים שלמים. לטיפול תרופתי בפריצת דיסק משככי כאבים מתאימים, אשר מעכבים בו זמנית את הכאב ואת הדלקת.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, או בקיצור NSAIDs, אידיאליות למטרה זו. אלה כוללים תרופות כגון דיקלופנק or איבופרופן. על ידי עיכוב אנזים, cyclooxygenase (COX), NSAIDs מונעים את הייצור של פרוסטגלנדינים, אשר מעורבים משמעותית בהתפתחות כאב ותגובות דלקתיות.

משכך כאבים אקמול ניתן לקחת כחלופה ל- NSAIDs, בעיקר בגלל הסבילות הטובה יותר שלה. יש לו השפעה משככת כאבים באותה מידה, אך לא השפעה אנטי-דלקתית חזקה כמו ה- NSAID. סטרואידים (קורטיזון) יש השפעה אנטי דלקתית ולכן הם מתאימים היטב לעכב דלקת.

במיוחד כשיש איום של נזק עצבי, קורטיזון הוא תרופה יעילה מאוד נגד נפיחות הנגרמת על ידי פריצת הדיסק. לא כל פריצת דיסק נדרשת לטיפול בקורטיזון. גַם מרפי שרירים, כלומר תרופות להרפיית שרירים, יכולות לעזור עם פריצת דיסק.

הם משחררים את השרירים וכך משחררים את המתח. אופיואידים (מורפיום, tramadolמומלצים לכאבים עזים וארוכים. אופיואידים חזקים משככי כאבים העלולים לגרום לתופעות לוואי קשות ולכן משתמשים בהם רק תחת טיפול ובקרה רפואיים.

אם הכאב כרוני וההשפעה של משככי כאבים אחרים לא הייתה מספקת, עדיין קיימת האפשרות לנקוט בתרופות נוגדות פרכוסים ונוגדי דיכאון. תרופות אלו מציבות את סף הכאב גבוה, כך שהמטופל מפתח סובלנות טובה יותר לכאב. אופיואידים (מורפיום, tramadolמומלצים לכאבים עזים וארוכים.

אופיואידים הם משככי כאבים חזקים העלולים לגרום לתופעות לוואי קשות ולכן משתמשים בהם רק בפיקוח ובקרה רפואית. אם הכאב כרוני וההשפעה של משככי כאבים אחרים לא הייתה מספקת, עדיין קיימת האפשרות לנקוט בתרופות נוגדות פרכוסים ונוגדי דיכאון. תרופות אלו מציבות את סף הכאב גבוה, כך שהמטופל מפתח סובלנות טובה יותר לכאב.

אם אמצעים טיפוליים קודמים כגון תרופות, פיזיותרפיה ואמצעים גופניים אינם מספיקים לשיפור ניכר בסימפטומטולוגיה קיימת של דיסק בין-חולייתי, ניתן לנקוט ב PRT כתרופה נוספת לשיכוך כאבים. הקיצור PRT מתייחס לטיפול periradicular, אמצעי חדש יחסית ולא ניתוחי שניתן בעצם לבצע בכל חלקי עמוד השדרה. בהליך זה, מזריקים תרופות בהרדמה מקומית ישירות לעצב הפגוע או הצבוע בעמוד השדרה באמצעות מחט PRT.

ניתן להשתמש אפילו במינון קטן של תרופות מכיוון שלמיקום המדויק של התרופה יש השפעה מרגיעה על הכאבים שורש עצב. לעתים קרובות מוזרק שילוב של קורטיקוסטרואיד (קורטיזון) והרדמה מקומית ארוכת טווח: הקורטיקוסטרואיד (קורטיזון) גורם לנפיחות של המגורה שורש עצב ופריצת הדיסק שוככת, ובכך נותן לעצב יותר מקום בנקודת היציאה שלו מעמוד השדרה כך שהוא כבר לא נלכד. חומר ההרדמה המקומי מוביל לירידה בדלקת ובהקרנות כאב מקומיות.

שימוש בתרופה כמחסן, השפעה זו אמורה להימשך תקופה ארוכה יותר. למטרות בקרה, PRT מבוצע בטכניקות הדמיה (רנטגן, CT או MRI) על מנת להבטיח כי מחט ההזרקה ממוקמת בדיוק במקום בו היא זקוקה. בעזרת טיפול periradicular (PRT), המטופל יכול להשיג הקלה משמעותית בכאב או אפילו חופש מכאב. ככלל, בדרך כלל מספיקים 2-4 טיפולים לכך, שאמורים להתקיים במרווחים שבועיים.