מצגת אגן: צורות שונות
ישנם סוגים שונים של מצגת עכוז. בכולם, ראש התינוק נמצא בחלק העליון והאגן בחלק התחתון של הרחם. עם זאת, מיקום הרגליים משתנה:
- מצגת עכוז טהורה: רגליו של התינוק מקופלות כך שכפות רגליו נמצאות מול פניו. לכן העכוז מגיע קדימה בלידה.
- תנוחת עכוז-רגל מושלמת: שתי הרגליים כפופות, כלומר הברכיים נמשכות כלפי מעלה לכיוון הבטן.
- תנוחת עכוז-רגל לא מושלמת: רגל אחת כפופה, השנייה מקופלת למעלה כמו במצב עכוז.
- תנוחת כף הרגל מושלמת: שתי הרגליים מורחבות כלפי מטה; לכן הרגליים נעות קדימה במהלך הלידה.
- תנוחת רגל לא מושלמת: רגל אחת מורחבת כלפי מטה, השנייה מקופלת כלפי מעלה.
- תנוחת ברכיים מושלמת: התינוק "כורע", כלומר שתי הרגליים כפופות לאחור.
- תנוחת כריעה לא מושלמת: התינוק "כורע" רק עם רגל אחת, ואילו השנייה מקופלת.
עמדת עכוז טהורה היא הצורה הנפוצה ביותר של מצגת עכוז. עמדות כף הרגל ועכוז-רגל עוקבות אחריהם במקום השני והשלישי. תנוחת הברך נדירה מאוד.
כל הגרסאות של מצגת עכוז נחשבות ללידות בסיכון גבוה הדורשות ניטור מיוחד. בנסיבות מסוימות, יתכן שיידרשו תינוקות בניתוח קיסרי.
גורמים למצג עכוז
לדוגמה, מצג עכוז יכול להתרחש בלידה מוקדמת אם העובר טרם הסתובב בזמן הלידה המוקדמת.
במקרה של הריונות מרובי עוברים, בערך בשליש מהמקרים שני התאומים מעוותים זה ביחס לזה, כלומר תאום אחד נמצא במצב ראש ראשו כלפי מטה, והתאום השני נמצא במצב עכוז. מלמטה למטה.
גם אם הילד גדול מאוד ולכן אינו יכול להסתובב כל כך טוב, הדבר גורם לרוב למנח עכוז. כך גם אם הילד זז מעט מאוד או יותר מדי או שאין לו מספיק מקום להסתובב עקב אי תקינות של הרחם או אגן צר.
שליה ממוקמת בצורה לא טובה וחבל טבור קצר מדי הן סיבות אפשריות נוספות: הן יכולות למנוע מהתינוק להסתובב ממצב עכוז למנח ראש ראש בזמן.
מצג אגן טומן בחובו סיכונים
פנייה חיצונית למצגת עכוז
שלושה עד ארבעה שבועות לפני מועד הלידה הצפוי, הרופא עשוי לנסות להפוך את התינוק כלפי חוץ אם הוא במצב עכוז. הרופא מנסה להפוך את התינוק מבחוץ בתנועות עדינות ודחיפות ברחם כך שיסתלט, כביכול, והראש ישכב בתחתית. במהלך תהליך זה, התינוק נמצא במעקב באמצעות מוניטור התכווצות (CTG).
שיעור ההצלחה של פנייה חיצונית הוא 50 עד 70 אחוז. במקרה שהניסיון נכשל, יש להכין הכל לניתוח קיסרי חירום.
תנאים מוקדמים ללידה נרתיקית ממצג עכוז
אם התינוק עונה על כמה דרישות, תבוצע ניסיון לידה נרתיקית במרפאה למרות מצג העכוז. התינוק לא צריך לשקול יותר מ-3500 גרם. בנוסף, היקף הבטן של התינוק לא צריך להיות קטן משמעותית מהיקף הראש כך שתעלת הלידה כבר נמתחת כשהבטן מגיחה כך שלראש לא ייקח יותר מדי זמן להיוולד לאחר מכן. לאחר מכן הראש אמור לצאת תוך 20 עד 60 שניות. יש לתת ליולדת הרדמה פרידורלית (אפידורלית) כדי לשפר את הרפיה ולהאיץ את הלידה.
