בנוירולוגיה, רפלקס באבינסקי הוא רפלקס גפיים ברגל פתולוגי מקבוצת דרכי הפירמידה. קבוצת רפלקס זו מתייחסת לפגיעה בתאי העצב המוטוריים שדרכם נשלטת התפקוד המוטורי בבני אדם. נזק כזה יכול להתרחש בהקשר של מחלות כגון טרשת נפוצה (MS) ו- טרשת לרוחב אמיוטרופית (ALS).
מהו רפלקס הבבינסקי?
רפלקס במבינסקי הוא רפלקס גפיים פתולוגי שיכול להתרחש כאשר מוברש הקצה הרוחבי של כף הרגל. רפלקס במבינסקי הוא רפלקס גפיים פתולוגי שעלול להתרחש בעת צחצוח קצה כף הרגל. תנועת הרפלקס נקראת גם סימן באבינסקי והיא שלט דרכי פירמידה מקבוצת הרפלקס בבבינסקי. אצל מבוגרים זהו אפוא רפלקס פתולוגי המעיד על מחלה עצבית. שמות נוספים לתופעה הם רפלקס הבוהן הגדולה או רפלקס הבוהן. סימני דרכי פירמידה מתפרשים בדרך כלל כמצביעים על נגעים של הנוירונים המוטוריים. נוירונים תוצרתיים אלה מוליכים דחפים ביו-חשמליים כפוטנציאל פעולה מחוץ למרכז מערכת העצבים ולהוביל אותם לסיבי השריר. לפיכך, המוטונאורונים הם נקודת המיתוג לתנועות הגוף. הן תנועות רצוניות והן תנועות רפלקס מחוברות דרך הנוירונים. המוטונאורון הראשון ממוקם בקליפת המוח המוטורית של מוֹחַ. לעומת זאת המוטונורון התחתון ממוקם בקרן הקדמית של חוט השדרה. כסימפטום, רפלקס הבבינסקי יכול להתרחש עם כל סוג של נזק למוטונורון. זה אומר ש דלקת כמו גם תופעות ניווניות יכולות להיות הגורם העיקרי לרפלקס הפתולוגי. רפלקס באבינסקי נקרא על שמו של יוסף פרנסואה פליקס באבינסקי. הנוירולוג הצרפתי קישר לראשונה את רפלקס הבוהן הגדולה למחלות עצביות במאה ה -19.
פונקציה ומשימה
בן אנוש רפלקס הם רפלקסים מוטוריים בעלי רקע אבולוציוני. רובם מגנים רפלקס, כמו ה עַפְעַף רפלקס סגירה, שנועד להגן על גלגל העין ובכך על מערכת הראייה. כשמשהו מתקרב לעין, ה עַפְעַף נסגר באופן לא רצוני ואוטומטי. ה שיעול לרפלקס יש גם פונקציית מגן. זה מופעל כאשר הקרום הרירי של דרכי הנשימה מגורה מאוד. זאת בכדי להוציא נוזלים ושאריות מזון מהמקום דרכי הנשימה במקרה שהאדם בולע. בדרך זו, ה שיעול רפלקס מגן על האורגניזם מפני חנק. בני אדם יכולים רק להשפיע עליהם רפלקס במידה מסוימת ורק מודעים להם במידה מסוימת. רפלקסים משתנים עם הגיל. לדוגמא, למבוגר יש הרבה פחות רפלקסים מאשר לתינוק. לתינוקות, למשל, יש רפלקס מוצץ. תנועת היניקה מופעלת ברגע של התינוק פה נגע. לא רלוונטי אם השד, א אצבע או אפילו חפץ כמו מוצץ ממש נוגע לתינוק פה. רפלקס היניקה הולך לאיבוד לאחר גיל מסוים. משך הזמן עד לאובדן הרפלקס יכול להשתנות בהדרגה מאדם לאדם. בממוצע, כבר לא ניתן להפעיל יניקה לאחר גיל שנה בערך. בנוסף לרפלקס היניקה, לתינוקות יש רפלקסים רבים יותר. אחד מהם הוא גם רפלקס בבינסקי. כאשר מוברש הקצה הרוחבי של רגלי התינוקות, הבוהן הגדולה שלהם נמתחת כלפי מעלה ושאר הפלנגות מבצעות תנועת אחיזה בו זמנית. בשלב זה של התפתחות, קבוצות השרירים של איברי כף הרגל עדיין מופעלות יחד. בדומה לרפלקס המוצץ, גם רפלקס הבבינסקי הולך לאיבוד מגיל ממוצע של שנה. מגיל זה ואילך, תפקוד מוטורי נתון לבקרה ברמה גבוהה יותר המאפשרת הפעלה נפרדת של קבוצות השרירים הבודדות. שליטה זו מופעלת באמצעות הנוירונים המוטוריים העליונים והנחותים. לפיכך, כאשר ניתן לראות את רפלקס הבבינסקי אצל המבוגר, יש איבוד שליטה בסדר גבוה יותר ולכן ניתן להפעיל שוב את קבוצות השרירים שהופעלו יחד יחד.
מחלות והפרעות
רפלקס בבינסקי נחשב לסימפטום על ידי נוירולוגים. בעבר, הרפלקס הפתולוגי קיבל עדיפות גבוהה בהרבה ממה שהוא כיום. בינתיים עצם הימצאותו של השלט בבבינסקי על רגל אחת או אפילו משתי רגליה איננה נחשבת לאבחנה. לכן הרפלקס מתפרש כיום כאינדיקציה מוצקה ל הנוירון המוטורי נזק רק בשילוב עם רפלקסים אחרים של קבוצת באבינסקי ועל רקע ממצאים אחרים. רפלקס נוסף של קבוצת באבינסקי הוא, למשל, רפלקס גורדון. ממצאים בולטים עשויים לכלול שיתוק, חולשת שרירים, חוסר יציבות בהליכה, או ספסטיות. אם צחצוח אינו מפעיל את רפלקס באבינסקי אלא רק את התנועה כלפי מעלה של הבוהן הגדולה, זה לבדו אינו מספיק לאבחון חשוד של נגעים במוטונורונים. נגעים במוטונורון הראשון מלווים בביטויים ספסטיים. אם, לעומת זאת, מתבצע אבחנה החשודה לפגיעה במוטונאורון השני, ניתן לראות חולשת שרירים או שיתוק. שני הנוירונים יכולים להיפגע ממרכז מערכת העצבים מחלות כגון ALS או MS. במחלה האוטואימונית טרשת נפוצה, דלקות חיסוניות אחראיות לנגעים. לעומת זאת, המחלה הניוונית של טרשת לרוחב אמיוטרופית מדרדר בהדרגה את המערכת המוטורית וכך תוקף את שניהם מוֹחַ ו חוט השדרה. בדיקת רפלקס היא הליך אבחון נוירולוגי סטנדרטי. עם זאת, אם ניתן לזהות רפלקסים פתולוגיים, אין לכך רק ערך אבחוני אלא לרוב גם פרוגנוזה. ב טרשת נפוצה, סימני דרכי פירמידה כגון רפלקס בבינסקי מוערכים כגורמים לפרוגנוזה שלילית אם הם מתרחשים בשלב מוקדם של המחלה.
