סקירה קצרה
- מה המשמעות של מיקום הלם? במצב הלם, המסייע הראשון ממקם את רגליו של הנפגע בשכיבה שטוחה על הגב גבוה יותר מהראש. זאת כדי למנוע מהם איבוד הכרה או קריסת מחזור הדם שלהם.
- כך פועלת תנוחת ההלם: השכיבו את הנפגע על הגב על הרצפה, הניחו את רגליו בכ-20 עד 30 מעלות גבוהות יותר מפלג הגוף העליון/ראשו על חפץ מוצק (למשל שרפרף) או החזיקו אותן למעלה.
- באילו מקרים? לסוגים שונים של הלם.
- סיכונים: אין, אלא אם נעשה שימוש במיקום זעזועים במקרים הלא נכונים (ראה תחת "זהירות!").
זהירות!
- אין להשתמש במיקום הלם עבור הלם שמקורו בלב (הלם קרדיוגני, למשל התקף לב) - תנוחת ההלם תגרום לעומס נוסף על הלב!
- אין להשתמש במצב ההלם עבור היפותרמיה חמורה, מצוקה נשימתית, עצמות שבורות, פציעות בחזה ובבטן או פציעות בראש ובעמוד השדרה! במקרה של פציעות ופצעים מעל הירך, תנוחת ההלם תגביר את זרימת הדם שם.
איך עובד מיקום הלם?
מיקום הלם (תנוחת הלם) משמש בעזרה ראשונה כדי לייצב את מחזור הדם של המטופל עד להגעת שירותי החירום. הוא משמש אם הקורבן עדיין בהכרה.
כיצד להמשיך עם מיקום הלם:
- מקם את רגליו בכ-20 עד 30 מעלות או כ-30 סנטימטרים גבוה יותר מפלג גופו/ראשו העליון. אתה יכול להחזיק אותם או להניח אותם על קופסה, מדרגה וכו'. זה ישפר את זרימת הדם למוח ולאיברים אחרים.
- שמרו על חום הנפגע, למשל עם ז'קט או שמיכת (הצלה).
- דבר בביטחון עם השוכב והימנע מלגרום לו להתרגשות נוספת.
- בדוק את הנשימה והדופק של המטופל באופן קבוע עד להגעת שירותי החירום.
- נסה לעצור כל דימום (למשל עם תחבושת לחץ).
הדם מהרגליים זורם בחזרה למרכז הגוף במהלך מיקום הלם. האיברים החיוניים מקבלים אפוא טוב יותר עם חמצן. עדיף להניח את הנפגע על שמיכה ולעטוף אותו. זה מונע היפותרמיה. שוחח עם המטופל בביטחון והימנע מכל עומס מיותר. אם החולה מאבד את הכרתו לפני הגעת שירותי החירום, הנח אותם בעמדת התאוששות.
אל תאפשר למטופל לאכול או לשתות דבר אם הוא בהלם.
מה זה הלם?
רופאים מבחינים בין סוגים שונים של הלם, כולל
- הלם היפובולמי (מופעל על ידי חוסר נפח, כלומר אובדן חמור של נוזלים/דם)
- הלם קרדיוגני (מופעל על ידי יכולת שאיבה לא מספקת של הלב, למשל במקרה של התקף לב, דלקת שריר הלב או תסחיף ריאתי)
- הלם אנפילקטי (תגובה אלרגית חמורה)
- הלם ספטי (בהקשר של הרעלת דם = אלח דם)
- הלם נוירוגני (במקרה של כשל בוויסות לחץ הדם הקשור בעצבים, למשל פציעות בעמוד השדרה)
ניתן לזהות הלם על ידי תסמינים כמו עור חיוור, רעד, רעד, הזעה קרה, אי שקט וחרדה. חוסר אונים ופגיעה בהכרה הם גם סימנים להלם.
תמיד יש לצפות להלם באנשים פצועים ו/או חולים. ילדים קטנים במיוחד עשויים להיראות בהתחלה בסדר עד שהם מתמוטטים לפתע.
מתי אני מבצע מיקום הלם?
מיקום הלם מתבצע אם האדם הפגוע עדיין בהכרה ונושם בכוחות עצמו. זה נחשב בדרך כלל במקרים הבאים:
- הלם חוסר נפח (אלא אם זה נובע מדימום חמור בחלק העליון של הגוף, שכן תנוחת ההלם תגביר את זרימת הדם שם ובכך את איבוד הדם)
- הלם אנפילקטי (אלרגי).
- הלם ספטי
מתי אסור לי להשתמש במיקום הלם?
אין להשתמש במיקום הלם עבור
- הלם קרדיוגני ומחלות לב בכלל
- מצוקה נשימתית
- פציעות ראש ועמוד השדרה
- פציעות בחזה ובבטן (בדרך כלל עבור פצעים מעל הירך)
- עצמות שבורות
- היפותרמיה חמורה
סיכונים הקשורים למיקום הלם
בתור עוזר ראשון, אין הרבה שאתה יכול לעשות לא בסדר עם מיקום ההלם - אלא אם כן אתה משתמש בו במקרים שבהם מיקום ההלם אינו מומלץ. לדוגמה, אם אתה מרים את רגליו של מטופל שמדמם מהראש, החזה או הבטן, זה יכול להגביר את הדימום.
אם אתה מציב מטופל עם פגיעה בעמוד השדרה במצב הלם, הזזתו עלולה להחמיר את הפציעה.
אם מישהו סובל מהיפותרמיה חמורה, תנוחת ההלם עם כוונות טובות עלולה לגרום להרבה דם קר לזרום בחזרה למרכז הגוף. זה יכול להחמיר היפותרמיה.
תנוחת ההלם עלולה להיות מסוכנת מאוד גם עבור חולים עם הלם שמקורו בלב (הלם קרדיוגני) - ריפלוקס הדם המוגבר הנגרם מהרמת הרגליים גורם לעומס נוסף על הלב החלש השואב.
