PRT, דיסק החלקה, כאבי גב, חדירה מונחית CT
הַגדָרָה
טיפול periradicular (PRT) הוא א כְּאֵב הליך טיפולי לפריצת דיסק ואחרים מחלות עמוד השדרה, שבו מוזרקת תרופה ליד עמוד השדרה היוצא עצבים תחת הדמיה טומוגרפית ממוחשבת.
מבוא
בטיפול periradicular (PRT) מוזרקת תערובת של תרופות באזור a שורש עצב כדי להקל על כְּאֵב קשור לשורש העצב. התרופות המשמשות הן בדרך כלל תערובת של הרדמה מקומית ו קורטיזון הכנה. טיפול periradicular (סביב העצב) טיפול בהסתננות (טיפול בהזרקה) הוא א כְּאֵב הליך טיפול ההולך וחשוב יותר ויותר.
מטעם מנתחים אורטופדים בעיקר הטיפול מתבצע על ידי רדיולוגים (קרני רנטגן רופאים) באזור החוץ. על מנת להשיג את האפקט הגדול ביותר האפשרי, מבוצעת בדרך כלל סדרה של 3-6 חדירות. החיוב עבור צורת טיפול מיוחדת זו משולם על ידי בריאות חברת ביטוח.
בתחום האשפוז, טיפול periradicular (PRT) הוא מרכיב באפשרויות הטיפול השמרני באורתופדיה כאבי גב חולים. במקרים של תסמונות כאב לא ברורות, חיסול עמוד השדרה האישי עצבים יכול לעזור להוכיח את הגורם האמיתי לכאב. למידע כזה יש חשיבות רבה גם להליך כירורגי מתוכנן אפשרי.
כמו באזורים אחרים, ניתן להשתמש בטיפול periradicular בעמוד השדרה הצווארי לטיפול בכאב הנגרם על ידי מגוון גורמים. לדוגמא, דחיסה של היציאה עצבים, נזק עצבי נגרמת על ידי פריצות דיסק של עמוד השדרה הצווארי או בעיות בקשר לתאונה, או הצטלקות לאחר ניתוח קודם. הטיפול יכול להועיל גם לבעיות כלליות הנגרמות על ידי בלאי.
כאשר מטפלים בעמוד השדרה הצווארי, המטופל נמצא במצב רוחבי או נוטה. ההליך כולו מתבצע תחת בקרת CT, כך שהרופא המטפל יכול לבדוק ויזואלית במהלך כל ההליך באיזה אזור נמצאת המחט. ברוב המקרים, המידות המדויקות של האזור הפגוע נקבעות מראש באמצעות תמונת CT.
הזרקת חומר ניגוד מאפשרת שליטה מדויקת על אזור המטרה במהלך הטיפול. זה חשוב במיוחד באזור עמוד השדרה הצווארי, מכיוון שהעצבים המופיעים כאן שולטים בתפקודי גוף רבים ולעיתים חיוניים. אם לרופא יש מידה גבוהה של ודאות בתחום ה- PRT, ניתן לוותר על מתן חומר ניגוד על מנת להגביר את מהירות הטיפול ולהפחית את שיעור הסיבוכים.
בנוסף לטיפול בפיראדריקולר בפועל, בו מוזרק החומר הפעיל ישירות בנקודת היציאה של ה- שורש עצב, קיימת גם אפשרות לבצע את הטיפול באזור הפן המפרקים. אלה הם המפרקים בין החלקים הצדדיים של חוליות צוואר הרחם. במיוחד במקרה של בלאי, סתימות או דלקת מופיעים לעתים קרובות אצל אלה.
הנה, המוזרקים קורטיזון/חומצה היאלורונית בעל השפעה אנטי דלקתית ומונע החמרה נוספת של הסימפטומים ויש לו השפעה על משכך כאבים. שיפור הסימפטומים מתרחש בדרך כלל מיד או לאחר 1-3 ימים. בדרך כלל חוזרים על טיפול זה במרווחים של 1-3 שבועות, בסך הכל 3 פעמים, על מנת להשיג שקט קבוע של הדלקת ועיכוב ארוך טווח של סיבי העצב המעבדים כאב.
זו הדרך היחידה למנוע התפתחות של מה שמכונה כאב זיכרון וכך למנוע או לפרוץ כאב כרוני. טיפול פרירדיקולרי משמש לעתים קרובות גם באזור עמוד השדרה המותני. ספקטרום היישום כאן טמון בעיקר באזור פריצות הדיסקים, כליאה (ראה: עצב Sciatic כלוא) ושינויים ניווניים כרוניים אחרים.
אלה מופיעים במספר גדול במיוחד של אנשים באזור עמוד השדרה המותני. בגיל מבוגר, זה נושא עד 70% ממשקל הגוף עקב אובדן הולך וגדל של דיסקים בין חולייתיים רגילים. בניגוד ל- PRT בעמוד השדרה הצווארי, הטיפול כאן מתבצע תמיד במצב נוטה.
במיוחד באזור עמוד השדרה המותני, טיפול periradicular תחת שליטת MRI הוא חלופה מעניינת להזרקה הרגילה הנתמכת ב- CT. מכיוון שאיברי המין הרגישים מאוד לקרינה ממוקמים בסמוך לעמוד השדרה המותני באזור האגן, במיוחד יש לטפל בחולים צעירים עם אמצעים מיוחדים לחיסכון בקרינה. טיפול בפן המפרקים ומה שמכונה טיפול אפידורלי אפשריים גם באזור עמוד השדרה המותני. בטיפול אפידורלי, לא רק יחיד שורש עצב מטופל.
במקום זאת, החומר הפעיל מוצג מעל הדורה מאטר (קשה קרום) לאזור שבין חוט השדרה והעצם. זה יתרון במיוחד כאשר כמה שורשים עצביים מושפעים. כמו באזורים האחרים של עמוד השדרה, טיפול periradicular יכול רק להקל על הסימפטומים באזור המותניים.
הסיבה בפועל לא נלחמת. עם זאת, ההשפעה האנטי-דלקתית מאטה את ההידרדרות נוספת ומאפשרת לגוף לרפא חלק מהפגם. בשל החשיפה לקרינה שתוארה לעיל, בעת שימוש ב- CT או קרני רנטגן בהליכים בסיוע, יש לשקול תמיד, במיוחד באזור המותניים, האם אפשר גם שיטות אחרות להקלה על הכאב.
