מהי פיסטולה דנטלית (פיסטולה בפה)?

סקירה קצרה

• תיאור: קשר בין חלל מלא במוגלה, למשל כתוצאה משורש שן דלקתי, לבין חלל הפה.
• תסמינים: בתחילה מתפתחת נפיחות קלה ואדמומיות של החניכיים, וכן תחושת לחץ על השן; עם הזמן, הכאב מתגבר עד שהמוגלה מתרוקנת אל חלל הפה דרך פיסטולה הדנטלית.
• גורמים: הגורם לפיסטולות שיניים הוא בדרך כלל דלקת של השן, שורש השן או קצה שורש השן.
• פרוגנוזה: אם מטופלים בזמן, סיכויי ההחלמה טובים. אם לא מטופלים, פיסטולה דנטלית עלולה להוביל לאובדן שיניים ולפגיעה בעצם הלסת בטווח הארוך.
• טיפול: מוקדם ככל האפשר; טיפול באנטיביוטיקה; הסרת קצה השורש המודלק, עקירת השן הפגועה במידת הצורך; פתיחת הפיסטולה בהליך כירורגי קל.
• אבחון: דיון עם הרופא (אנמנזה), בדיקה גופנית (למשל בדיקת שיניים וחלל הפה, בדיקת קור בשן הפגועה, צילום רנטגן).

מהי פיסטולה דנטלית?

פיסטולות שיניים הן מעברים או חיבורים לא טבעיים דמויי צינור בין חלל מלא במוגלה לבין הריריות בחלל הפה (למשל, חניכיים). פיסטולות משמשות לאפשר לנוזלים כמו מוגלה, שנאספה בחללי הרקמה עקב הדלקת, לזרום או החוצה. העיקרון דומה לתעלת ניקוז.

פיסטולות על השן או החניכיים מתרחשות בדרך כלל עקב זיהום בחיידקים בשורש או בקצה השן. ברוב המקרים השן ניזוקה מראש מעששת, מה שגורם לחיידקים ומחוללי מחלות נוספים לחדור לשורש השן ולהתרבות.

זה גורם לדלקת ברקמה. בהמשך, נוצר כיס עם מוגלה. עם לחץ מוגבר, הפיסטולה הדנטלית נפתחת וההפרשה המוגלתית מתנקזת לאחר מכן ממקור הזיהום (בסיס הפיסטולה) דרך תעלת הפיסטולה אל חלל הפה.

במה נבדלים זה מזה פיסטולות שיניים, מורסות שיניים ואפטות?

פיסטולות שיניים, מורסות ואפטות שונות זו מזו בגורם ובמבנה. אפטות הן נגעים כואבים אך בדרך כלל לא מזיקים של רירית הפה. הם מתפתחים כתוצאה מתגובה חזקה של מערכת החיסון, הגורמת למות רקמות. טריגרים הם, למשל, מחלות, פציעות או מתח. אפטות בדרך כלל נרפאות מעצמן תוך מספר שבועות.

פיסטולות ומורסות מופעלות בדרך כלל על ידי חיידקים שפולשים לרקמות חלל הפה, מתרבים שם וגורמים לדלקת. בעוד שהמוגלה שנוצרת בפיסטולה מתרוקנת לעתים קרובות בלחץ מוגזם, מוקד הדלקת במורסה מוקף ברקמה שמסביב. מורסה חייבת תמיד להיפתח בניתוח.

בעוד שמורסות ואפטות נוצרות בדרך כלל בכל חלל הפה, למשל בחיך או בלשון, פיסטולות שיניים מתפתחות בדרך כלל רק על החניכיים מעל שיניים בודדות.

איך מזהים פיסטולה בפה?

פיסטולה דנטלית מתפתחת בדרך כלל על שן אחת בלבד בלסת התחתונה או העליונה. התסמינים חלשים מאוד בהתחלה. לעתים קרובות, הנפגעים חשים בתחילה רק נפיחות של החניכיים ותחושת לחץ או מתח על השן. עם התקדמות המחלה נוצרת עלייה קטנה דמוית שלפוחית ​​מעל השן ברירית הפה ומתמלאת במוגלה. האזור המודלק אדמומי באופן לא טבעי ולעיתים רגיש למגע.

אם מצטברת יותר מדי מוגלה והלחץ בפיסטולה הדנטלית הופך להיות גדול מדי, בסופו של דבר היא מתפרצת והמוגלה מתרוקנת דרך מערכת הפיסטולה אל חלל הפה. ברוב המקרים, הכאב פוחת לזמן קצר בדרך זו. עם זאת, הפיסטולה עצמה אינה נעלמת ומתמלאת שוב במוגלה לאחר זמן קצר.

מאחר שהתסמינים בדרך כלל מתפוגגים שוב עם התפוצצות הפיסטולה, לעתים קרובות הסובלים אינם פונים לרופא שיניים במשך מספר שבועות או אפילו חודשים. לחלק מהסובלים יש פיסטולה דנטלית במשך שנים לפני שהם פונים לרופא השיניים.

כדי להאיץ את הריפוי ולהימנע מנזק משני, עליך לפנות לרופא שיניים בהקדם האפשרי אם התסמינים נמשכים.

למה אתה מקבל פיסטולה דנטלית?

הסיבה השכיחה ביותר לפיסטולה דנטלית בחלל הפה היא דלקת חיידקית של שורש השן, או ליתר דיוק בקצה שורש השן. בדרך כלל, החיידקים (בעיקר סטרפטוקוק וסטפילוקוק) מגיעים לשורש השן כאשר השן כבר פגועה מראש מעששת, למשל. אם הדלקת לא מטופלת במשך זמן רב, בסופו של דבר נוצרת פיסטולה דנטלית מעל השן הדלקתית.

עישון, תזונה לקויה (למשל, הרבה סוכר) והגיינת שיניים לקויה מגבירים גם הם את הסיכון לפיסטולות שיניים ובמקביל מאטים את הריפוי. גורמי סיכון נוספים הם: דלקת ברירית הפה, דלקת שיניים, מערכת חיסונית מוחלשת ופציעות בפה ובגרון.

מי מושפע?

פיסטולות שיניים, הנובעות מזיהומים בשיניים, שורשי שיניים ופריודונטיום, פוגעות בעיקר באנשים בין הגילאים 20 עד 40. עם זאת, פיסטולות שיניים מופיעות בכל גיל, כולל ילדים ובני נוער.

בנוסף, אנשים הסובלים ממצבים קיימים (כגון סוכרת, אסתמה של הסימפונות) או אנשים עם דכאות חיסונית (לדוגמה, לאחר השתלת תאי גזע או כימותרפיה), כמו גם מעשנים כבדים ואלכוהוליסטים, מושפעים לעתים קרובות יותר מזיהומים בגוף. חלל פה.

עד כמה מסוכנות פיסטולות בפה?

אם החולים אינם פונים לטיפול רפואי, הדלקת עלולה להתקדם. תוך כדי כך, הפצע הפתוח נדבק שוב ושוב בחיידקים. הדלקת מתפשטת ועלולה לפגוע גם בעצם הלסת.

במקרים נדירים, פיסטולה נחסמת, עוטפת את עצמה והופכת למורסה. אז קיים סיכון שהחיידקים מאוסוף המוגלה במורסה יתפשטו במחזור הדם ויגרמו להרעלת דם (ספסיס). זה נכון במיוחד לגבי מורסות שאינן מטופלות או לא מטופלות בזמן.

אלח דם הוא סכנת חיים עבור אלה שנפגעו, שכן במקרים חמורים היא מובילה לכשל של איברים חיוניים כמו הלב או הכליות. על המטופלים לקבל טיפול רפואי מהר ככל האפשר בבית חולים, לרוב ביחידה לטיפול נמרץ.

פיסטולות שיניים חוזרות לפעמים למרות הטיפול. במקרה זה יש צורך בטיפול מחודש אצל רופא שיניים.

איך מטפלים בפיסטולה דנטלית?

רופא השיניים מטפל בדרך כלל בפיסטולה דנטלית באנטיביוטיקה כדי להכיל את התפשטות החיידקים. האדם המושפע לוקח את אלה כטבליה כל יום. הרופא קובע את המינון והיישום בהתאם לכמה התקדמה הדלקת.

על מנת להילחם ספציפית בדלקת ולהימנע מעמידות לאנטיביוטיקה, לעיתים יש צורך בקביעת הפתוגן במעבדה (אנטיביוגרמה).

אם הגורם לפיסטולה הדנטלית הוא שורש שן דלקתי, הרופא מסיר את החלק הפגוע של קצה השורש (כריתת קצה השורש). במקרים מסוימים יש צורך להסיר את השן לחלוטין כדי לעצור את הדלקת.

זה גורם למוגלה להתנקז לחלל הפה, ובמידת הצורך הרופא שואב את כל המוגלה שנותרה בפצע בעזרת כוס יניקה קטנה. גם לאחר הליך זה, הרופא לרוב רושם אנטיביוטיקה כדי להאיץ את הריפוי ולהפחית את הסיכון לחידוש דלקת.

אם הדלקת ממוקמת, סיבת הדלקת בוטלה, ואין גורמי סיכון אחרים (כגון, כשל חיסוני), הרופא לעיתים אינו משתמש באנטיביוטיקה.

לעתים קרובות, אמצעים אלה מספיקים לפיסטולה דנטלית להחלים. אולם במקרים מסוימים, פיסטולות שיניים חוזרות למרות הטיפול (למשל בשן שטופלה בשורש או לאחר עקירת שן). לאחר מכן יש צורך בביקור נוסף אצל רופא השיניים.

בשום פנים ואופן אסור לך לזרוע או לסחוט פיסטולה דנטלית בעצמך. זה עלול לגרום לדלקת להחמיר ולעכב את הריפוי.

ההשפעה של תרופות ביתיות אלו לא הוכחה מספיק מבחינה מדעית. לפני השימוש בהם, אנא פנה לרופא השיניים שלך לייעוץ.

לאחר טיפול בפיסטולה דנטלית, יש צורך בבדיקת תהליך הריפוי באופן קבוע אצל רופא השיניים עד שהסימפטומים יחלפו. בדרך זו, אנשים שנפגעו מפחיתים את הסיכון לסיבוכים ומונעים דלקת מחודשת.

איך הרופא מבצע את האבחנה?

במקרה של כאבי שיניים ותסמינים באזור הפה, רופא השיניים הוא נקודת המגע הראשונה. רופא השיניים עורך תחילה התייעצות מפורטת עם המטופל (אנמנזה). הרופא ישאל, למשל, כמה זמן התסמינים קיימים והאם החולה חווה כאבים או תסמינים אחרים (כגון חום).

לאחר מכן הוא בוחן את השיניים והפה. לשם כך, הוא בודק את השיניים והפה לאיתור בולטות חזותיות כמו נפיחות, אדמומיות לא טבעית, שינוי צבע או פציעות.

לאחר מכן רופא השיניים מבצע צילומי רנטגן של הלסת. אלה מראים עד כמה התקדמה הדלקת והאם עצם הלסת כבר נפגעה.

אם ישנם סיבוכים, כמו דלקת בעצם הלסת, רופא השיניים יפנה את המטופל לכירורג פה או פה ולסת. במידת הצורך, האחרון יבצע בדיקות נוספות כגון בדיקת אולטרסאונד (סונוגרפיה), טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI) על מנת להעריך את התפשטות הדלקת והפגיעה האפשרית בעצם הלסת.

כיצד למנוע פיסטולה דנטלית?

למניעת פיסטולה דנטלית, רופאי השיניים ממליצים לטפל בהקדם בדלקת מתחילה של השן או שורש השן. עדיף למי שנפגע לפנות לרופא שיניים ברגע שהם חווים את התסמינים הראשונים, כגון תחושת לחץ, נפיחות ו/או כאב קל.

• הקפידו על היגיינת פה ושיניים יסודית ויומיומית.
• נקה אזורים שקשה להגיע אליהם ומרווחים בין שיניים עם חוט דנטלי.
• בדוק את השיניים שלך על ידי רופא השיניים לפחות פעם אחת, באופן אידיאלי פעמיים בשנה.
• בצע ניקוי שיניים מקצועי על ידי רופא השיניים לפחות פעם בשנה.
• חזקו את המערכת החיסונית שלכם: אכלו תזונה מאוזנת, התעמלו באופן קבוע, הימנעו ממתח ושמרו על קשרים חברתיים.