מהי לפרוטומיה?
לפרוטומיה הוא המונח הרפואי לפתיחה כירורגית של חלל הבטן. זה מאפשר למנתח גישה לאיברי הבטן במהלך ניתוחים - למשל, אם איבר חולה או פצוע. החתך בבטן יכול לסייע גם במציאת הגורם לתלונות לא ברורות באזור הבטן. במקרה זה, זה נקרא לפרוטומיה חקרנית. לפי סוג וכיוון ביצוע החתך, מבחינים בין:
- לפרוטומיה פרמדית (חתך בכיוון האורך לרוחב לקו האמצע
- לפרוטומיה תת-צללית (חתך לאורך מהלך הצלע התחתונה בצד שמאל או ימין)
- לפרוטומיה רוחבית (חתך בטן שנעשה לרוחב משמאל לימין בבטן העליונה או התיכונה)
- חתך חלופי (חתך אלכסוני קצר יותר בבטן התחתונה הימנית)
- חתך אצטבולרי (רוחבי=חתך אופקי על פני קו האמצע בבטן התחתונה
מתי מבצעים לפרוטומיה?
לפרוטומיה היא נתיב גישה נפוץ לניתוחי בטן גדולים. לדוגמה, החתך בבטן משמש במצבים הבאים:
- סרטן של איבר בטן
- מחלה דלקתית בחלל הבטן
- השתלה של איברי בטן כגון כבד, כליות או לבלב
- לידה בניתוח קיסרי.
לפרוטומיה חקרנית
מה נעשה במהלך לפרוטומיה?
מתחת לקשתות החוף, דופן הבטן משתרעת עד עצם הערווה. במבט מבחוץ הוא מורכב מהעור, שכבת שומן ושרירי הבטן הקדמיים, הצידיים והאחוריים. מתחת לזה נמצא כיסוי רקמת החיבור של חלל הבטן והפריטונאום. הקיבה, המעיים, הכבד, כיס המרה, הלבלב, הטחול, שלפוחית השתן, כמו גם איברי הרבייה הפנימיים בטבעת האגן ממוקמים בחלל הבטן.
לפני הניתוח
לפרוטומיה חציונית
אם המנתח בוחר בלפרוטומיה החציונית כדרך הגישה, הוא או היא מבצעים חתך בטן מוארך בדיוק באמצע הבטן. זה בדרך כלל כרוך בביצוע חתך סביב הטבור בצד שמאל. במידת הצורך, המנתח יכול להרחיב את החתך הזה כלפי מעלה אל עצם החזה ומטה אל עצם הערווה. זה נותן לו גישה מיטבית לכל האיברים בחלל הבטן. כמעט כל ניתוחי הבטן יכולים להתבצע באמצעות לפרוטומיה חציונית.
בחתך הבנייה הפרמדיאני, כמו בלפרוטומיה החציונית, נעשה חתך אורכי. זה עובר בערך אצבע רוחבית אחת ליד קו האמצע של הבטן או לאורך הקצה החיצוני של שריר הבטן הישר.
חתך בשוליים בצלע
לפרוטומיה רוחבית
ניתן להשתמש בחתך הבטן הרוחבי בבטן העליונה, האמצעית והתחתונה. זה יכול להתבצע על צד אחד, אבל ניתן גם להאריך לצד הנגדי במידת הצורך. חתכים רוחביים בבטן נבחרים בעיקר עבור פרוצדורות שבהן המטרה הניתוחית ברורה - כלומר, לאו דווקא עבור לפרוטומיה אקספלורטיבית.
חתך חלופי
חתך Pfannenstiel
החתך האצטבולרי מתייחס לחתך רוחבי באורך של כשמונה עד שנים עשר סנטימטר ממש מעל עצם הערווה. מכיוון שהמנתח יכול לראות את איברי המין הפנימיים הנשיים בצורה טובה במיוחד, חתך אצטבולרי הוא טכניקה נפוצה בכירורגיה גינקולוגית.
חתך אגף
לאחר הניתוח
לאחר סיום ההרדמה, הרופא המרדים (המרדים) לוקח את המטופל לחדר התאוששות על מנת שהמטופל יוכל להתאושש מההרדמה בהשגחה אינטנסיבית.
מהם הסיכונים בלפרוטומיה?
כמו בכל ניתוח, בעיות יכולות להופיע במהלך לפרוטומיה. הנפוצים ביותר הם:
- דימום ודימום חוזר, אולי מצריך עירוי דם או, במקרה של דימום חוזר גדול, הליך חוזר.
- פגיעה בעצבים
- זיהומים ודלקות
- הפרעות בריפוי פצעים
- צלקות מוגזמות או בולטות מבחינה קוסמטית
- בקע צלקת
סיבוכים אפשריים אחרים, כגון פגיעה באיבר, תלויים בניתוח הבטן הספציפי.
למה אני צריך להיות מודע לאחר לפרוטומיה?
בנוסף, הפצע באזור התפר רגיש בתחילה למגע. הרופא שלך יכול לתת לך תרופה לשיכוך כאבים במידת הצורך. מאחר והתפר אסור להירטב מבחוץ (סכנת זיהום), מותר להתקלח רק באמצעות פלסטר מיוחד למקלחת. אם הפצע בכל זאת נרטב, מומלץ לטפטף אותו בזהירות עם קומפרסים סטריליים.
