סקירה קצרה
- גורמים: למשל דלקת גידים, גנגליון, תסמונת התעלה הקרפלית, מלציה לוונית, דלקת מפרקים ניוונית, דלקת מפרקים שגרונית, פציעות כגון עצמות שבורות, פציעות רצועות או דיסק.
- מתי לפנות לרופא? אם יש חוסר יישור גלוי של מפרק הירך, למשל לאחר תאונה או נפילה. אם הכאב נמשך זמן רב ומתגבר.
- אבחון: התייעצות עם רופא-מטופל לצורך נטילת היסטוריה רפואית (אנמנזה). בדיקה ומישוש של שורש כף היד לבדיקת חוסר יישור, נפיחות ו/או חימום כסימני דלקת. בדיקות פרובוקציה ספציפיות כמו בדיקת Phalen לאבחון תסמונת התעלה הקרפלית. אולטרסאונד עבור חשד לדלקת טנוסינוב או גנגליון. צילום רנטגן אם יש חשד לשבר בעצם או לאוסטאוארתריטיס.
- טיפול: תלוי בגורם, למשל immobilization ומתן קורטיזון עבור תסמונת התעלה הקרפלית, לעיתים רחוקות ניתוח. במקרה של דלקת במעטפת הגיד, אימוביליזציה קצרה, קירור מקומי, אלקטרותרפיה, תרופות אנטי דלקתיות ועוד. לשברים בעצמות, לרוב גבס. למלציה מטורפת: אי מוביליזציה בשלבים מוקדמים, אחרת ניתוח. לאוסטאוארתריטיס: טיפול שמרני (תרופות, פיזיותרפיה וכדומה), יתכן וניתוח.
כאבים בשורש כף היד: גורמים
פציעות כגורם לכאב בשורש כף היד
פציעות (למשל במהלך ספורט או עקב נפילה) מובילות לרוב לכאבים בשורש כף היד. אלה כוללים, למשל, שברים בעצמות באזור שורש כף היד וכן פציעות רצועות ודיסק.
שבר בעצם
נפילה על היד יכולה לשבור את הרדיוס ליד פרק כף היד. הכאב בשורש כף היד המתרחש עם "שבר בשורש כף היד" כזה (שבר רדיוס דיסטלי) בולט במיוחד כאשר היד מופנית החוצה או האמה מופנית. בנוסף, שורש כף היד עשוי להתנפח, להפוך ללא תנועה ולהראות עיוות גלוי.
נפילה על היד יכולה גם לגרום לעצם הקרפלית - בדרך כלל עצם הסקפואיד - להישבר. סימפטום אופייני לשבר סקפואיד הוא כאב במה שנקרא Tabatiere - השקע המשולש הקטן והמוארך בגב פרק כף היד בין היד לאגודל.
פציעות רצועות ודיסק
פגיעה בדיסק האולנרי גורמת גם לכאבים בשורש כף היד. זהו דיסק סחוס הנמצא בין האולנה (אולנה) לבין עצמות הקרפליות. זה יכול להיקרע במקרה של תאונה. סימן אופייני לקרע בדיסק הוא כאב בצד האולנרי (צד האצבע הקטנה) של פרק כף היד.
אצל אנשים מבוגרים, דיסק הסחוס מתפרק. זה יכול להוביל גם לכאב האופייני בצד האצבע הקטנה של פרק כף היד.
דלקת כגורם לכאב בשורש כף היד
דלקת חריפה או כרונית של מעטפת הגידים בשורש כף היד יכולה גם היא לגרום לכאבים בשורש כף היד. אצל אנשים מבוגרים במיוחד, דלקת מפרקים שגרונית מעוררת בדרך כלל את הדלקת.
דלקת במעטפת הגיד
דלקת במעטפת הגידים בשורש כף היד נגרמת בעיקר משימוש יתר כרוני. הנפגעים חשים תחושת משיכה כואבת בשורש כף היד. לעתים קרובות המפרק מתנפח והופך חם.
Tendovaginitis stenosans de Quervain ("אגודל עקרת בית") היא צורה מיוחדת של דלקת בגידים. במקרה זה, תא גיד המתח הראשון בפרק כף היד מודלק. הסובלים חווים בעיקר כאב כאשר אוחזים או מחזיקים משהו בחוזקה. הכאב יכול להקרין לתוך האגודל והאמה.
דלקת מפרקים שגרונית
דלקת מפרקים ניוונית כגורם לכאב בשורש כף היד
דלקת מפרקים ניוונית (בלאי מפרקים) מאופיינת בכאב תלוי עומס בשורש כף היד. המפרק הרדיוקרפלי מושפע בדרך כלל מאוסטיאוארתריטיס. זהו החיבור בין עצם הרדיוס של האמה לבין עצמות הקרפליות. ארתרוזיס במפרק רדיוקרפלי מתרחש לעתים קרובות כאשר עצם באזור זה לא גדלה יחד ישר לאחר שבר.
גורמים נוספים לכאב בשורש כף היד
לכאב בשורש כף היד יכולים להיות גם סיבות אחרות. האפשרויות נעות בין דחיסת עצב (תסמונת התעלה הקרפלית) לרקמת עצם גוססת (מלציה יומיומית).
תסמונת התעלה הקרפלית
סימנים לתסמונת התעלה הקרפלית כוללים כאב ואי נוחות כמו גם חוסר תחושה ביד או בזרוע הפגועים. התסמינים מתרחשים בדרך כלל בלילה.
גנגליון
גנגליון יכול להתפתח באזור שורש כף היד (במיוחד בגב היד). זהו גידול ג'לטיני, מלא נוזלים, שפיר המחובר לפרק כף היד או לנדן גיד. ניתן לזהות גנגליון על ידי נפיחות טיפוסית, אלסטית, עם גבול חלק. הכאב באזור הגנגליון יכול להיות שונה בעוצמתו.
מלציה מלונתית
במלציה lunate (מחלת Kienböck), רקמת העצם של עצם lunate (os lunatum; אחת משמונה עצמות הקרפליות) מתה. התסמינים כוללים כאבים חזקים יותר או פחות בשורש כף היד. הרקמה שמעל לעצם הלוהטת במיוחד מגיבה בכאב ללחץ. ככל שהמחלה מתקדמת, שורש כף היד עשוי להיות פחות נייד.
כאבים בשורש כף היד: מתי צריך לפנות לרופא?
אם אתה חווה כאב חריף בשורש כף היד לאחר תאונה (למשל נפילה על היד שלך), עליך לפנות לרופא. זה נכון במיוחד אם אתה מבחין בתסמינים אחרים כגון חוסר יישור של פרק כף היד. כאב מתמשך או מתגבר בשורש כף היד של סיבה לא ידועה צריך להיבדק גם על ידי רופא.
כאבים בשורש כף היד: בדיקות
קודם כל, הרופא ידבר איתך כדי לקבל תמונה של ההיסטוריה הרפואית שלך (אנמנזה). הם עשויים לשאול את השאלות הבאות, למשל:
- האם הכאב בשורש כף היד נוטה להיות דוקר או משיכה?
- האם הכאב מקרין לתוך היד והאמה?
- זה כואב רק כשמניחים את היד או גם במנוחה?
- האם הכאב תמיד קיים או רק בתנועות מסוימות?
- האם הכאב התרחש בצורה חריפה (למשל לאחר תאונה) או שהתפתח בהדרגה?
- האם רק מפרק אחד מושפע או ששני פרקי הידיים כואבים?
- כמה זמן אתה סובל מכאבים בשורש כף היד?
- האם יש לך תלונות אחרות כגון הפרעות תחושתיות בידיים שלך (למשל חוסר תחושה)?
- האם אתה מאמץ את פרקי הידיים שלך לעתים קרובות בעבודה או בזמנך הפנוי? לדוגמה, האם אתה עובד בקביעות עם jackhammer או על מחשב או שאתה רוכב הרבה על אופניים?
- האם אתה סובל ממצבים כמו שיגרון, גאוט או סוכרת?
הרופא גם בודק האם פרק כף היד מתפקד כרגיל. לדוגמה, תתבקשו לכופף או להאריך את המפרק ולעשות אגרוף.
לפעמים הרופא משתמש גם במבחני פרובוקציה כביכול, כמו בדיקת Phalen: צריך ללחוץ את גב הידיים אחד על השני במשך 30 עד 60 שניות. אם זה מגביר את הסימפטומים, כנראה שיש לך תסמונת התעלה הקרפלית.
בחינות נוספות
בהתאם לגורם החשוד, הרופא יבצע בדיקות נוספות. אם הכאב בשורש כף היד מלווה בפגיעה עצבית ביד, למשל, בדיקה נוירולוגית (מדידה של מהירות ההולכה העצבית = אלקטרומיוגרפיה) יכולה לעזור. ניתן להשתמש באולטרסאונד כדי לזהות גנגליון או דלקת במעטפת הגידים. הרופא יכול לזהות שברים בעצמות ואוסטיאוארתריטיס בצילום רנטגן.
כאבים בשורש כף היד: מה עוזר?
אופן הטיפול בכאב בשורש כף היד תלוי בגורם שלו. הנה כמה דוגמאות:
תסמונת התעלה הקרפלית מטופלת בדרך כלל באופן שמרני על ידי השבתת פרק כף היד והזרקת קורטיזון במידת הצורך. ניתוח נחוץ רק אם טיפול שמרני אינו עוזר או אם הכאב בשורש כף היד נוכח כבר חודשים.
אפילו עם שבר סקפואיד, אלה שנפגעו בדרך כלל צריכים ללבוש גבס במשך זמן מה.
בשלבים המוקדמים של מלציה מטורפת, פרק כף היד משותק. בשלבים מתקדמים נדרש ניתוח.
אם קרע בדיסק אחראי לכאב בשורש כף היד, יש לתפור את הדיסק הסחוס.
אולם במקרה של פגיעה בדיסק הקשורה לבלאי (ניווני), טיפול שמרני לרוב מספיק. זה כרוך בקירור ושיקום פרק כף היד הפגוע. משתמשים גם בתרופות אנטי דלקתיות. אם זה לא משפר את הכאב בשורש כף היד, ניתן להסיר את הדיסקוס בניתוח.
טיפים ותרגילים לכאבים בשורש כף היד
כאבים בשורש כף היד מעידים לרוב על שימוש יתר. מי שעובד הרבה עם עכבר במחשב, למשל, יכיר את היציבה התכווצת האופיינית של פרק כף היד. זה יכול להוביל לכאב קבוע בשורש כף היד, אשר יכול לפעמים להקרין לתוך הזרוע והכתף. זה ידוע בתור תסמונת RSI (פציעת מאמץ חוזרת) או פשוט "יד עכבר". זה יכול להוביל למצבים משניים כגון דלקת גידים או תסמונת התעלה הקרפלית.
- מתחו את הידיים ישר לפניכם. לאחר מכן קמוץ את האגרופים עם האגודלים כלפי חוץ והישאר במצב זה כ-10 שניות. לאחר מכן פרש את האצבעות ל-10 שניות נוספות.
- הושיטו את זרוע יד העכבר ישר לפניכם. הטה את פרק כף היד שלך כך שאצבעות היד שלך יפנו אנכית כלפי מעלה. עם היד השנייה, לחץ את האצבעות לכיוון החזה למשך כ-10 שניות.
- גע בקצות המדד, האמצע, הטבעת והאצבעות הקטנות של אותה יד בתורו עם האגודל של יד העכבר. לאחר מכן חזור על התרגיל בסדר הפוך.
ניתן לחזור על התרגילים הללו מספר פעמים לפי הצורך.
אם יש לך כאבים בשורש כף היד, זה יכול לעזור גם להפעיל את עכבר המחשב ביד השנייה מדי פעם או להשתמש בעכבר ארגונומי או עכבר רולר בר. יוגה היא גם טיפ טוב.
