נוירומה אקוסטית הוא גידול שפיר המשפיע על עצב שיווי המשקל. למרות שהוא שפיר, זה יכול לגרום לאי נוחות משמעותית אצל המטופל שנפגע. לכן, אם תסמינים כגון סְחַרחוֹרֶת, בעיות שמיעה או לאזן הפרעות מתרחשות, אוזן, אף יש לפנות מיד למומחה בגרון ולבצע אבחנה מהגורם מוקדם ככל האפשר ובמידת הצורך נוירומה אקוסטית ניתן לטפל בהקדם האפשרי.
מהי נוירומה אקוסטית?
נוירומה אקוסטית הוא גידול שפיר המשפיע על עצב שיווי המשקל. ה עצב שיווי המשקל מחבר את האיבר הווסטיבולרי ל מוֹחַ. נוירומה אקוסטית היא גידול שפיר וצומח באיטיות בתוך גולגולת. שפיר נוירנומה נוצר מהכיסוי החיצוני של תאי העצב - הנקראים תאי שוואן - של העצב הוסטיבולרי. מכיוון שלעצב שיווי המשקל יש כמעט אותו מסלול לתוך מוֹחַ כאשר עצב השמיעה, כאשר הנוירומה האקוסטית גדלה, עלולים להופיע גם תסמינים המשפיעים על השמיעה. בדרך כלל, נוירנומה אינו גרור. אנשים מושפעים לעיתים קרובות מבחינים בנוירומה אקוסטית עם הופעתה של טינטון, אובדן שמיעה או אובדן שמיעה חד צדדי. אולם, ה עצב הפנים יכול להיות מושפע גם מנוירומה אקוסטית, שיכולה גם היא עוֹפֶרֶת לשיתוק באזור הפנים. אם ה נוירנומה ממשיך לגדול, קיים סיכון שהוא ילחץ על גזע המוח or מוֹחַ מְאוּרָך, שעלולות להיות לה השלכות חמורות. יש להתחיל טיפול מתאים בהקדם האפשרי, במיוחד אצל ילדים ובני נוער, כדי להכיל את ההשלכות של נוירומה אקוסטית.
סיבות
הגורם לנוירומה אקוסטית אינו ידוע למדענים ולרופאים. עם זאת, הסיכון לפתח נוירנומה עולה עם הגיל. אם נוירומה אקוסטית מתפתחת בקשר לנוירופיברומטוזיס מסוג II, המחלה מבוססת על שינוי גנטי של החומר התורשתי. אלה אחראים על התפתחות גידולים שפירים של מוֹחַ ו חוט השדרה. אינדיקציות לנוירופיברומטוזיס עשויות לכלול נוירומה אקוסטית דו צדדית והופעת המחלה בגיל צעיר יותר. בנוסף, נוירנומה עלולה להתפתח בקשר לקרינה של א סרטן אל ה ראש. אפילו הרבה שנים אחרי סרטן הושלמה, קיימת אפשרות שחולי סרטן מוקרנים לשעבר יפתחו נוירומה אקוסטית.
תסמינים, תלונות וסימנים
למרות שנוירומה אקוסטית (נוירנומה) היא גידול שפיר, היא עלולה לגרום לתסמינים משמעותיים. בנוירנומה, הסימפטומים הם תמיד תוצאה של תהליכי עקירה. הגידול עצמו גדל לאט מאוד, אך אינו נוצר גרור. לפיכך, האדם הפגוע יכול להישאר נטול תסמינים במשך עשרות שנים, ובמקרה זה הגידול הוא לעתים קרובות ממצא מקרי. עם זאת, כאשר הוא מגיע לגודל מסוים או ממוקם במקום שלילי, אז מופיעים הסימפטומים, תלוי באילו עצבים עקורים. לעתים קרובות הסימפטום הראשון הוא חד צדדי שהולך וגדל לאט אובדן שמיעה. במקרים נדירים יותר, זה מתחיל די פתאומי, כמו ב אובדן שמיעה. התוצאה היא אובדן שמיעה חוזר ונשנה. בנוסף להפרעות השמיעה, לאזן הפרעות מתרחשות לעיתים קרובות. ככלל, הפרעות השמיעה הן חד צדדיות. עם זאת, לעיתים רחוקות נצפה אובדן שמיעה דו-צדדי. אובדן השמיעה עלול להתקדם לחירשות. ה לאזן הפרעות שונות בעוצמתן. סחרחורת סיבובית לעיתים רחוקות מתרחשת. לעתים קרובות יותר, לסובלים יש תחושה שהרצפה מתנדנדת תחתיהן. בנוסף לתופעות אלו המופיעות לעיתים קרובות, ישנם גם תסמינים פחות שכיחים. כאשר נעקר עצב הגולגולת השביעי, שיתוק פנים עלול להתרחש. טַעַם הפרעות והפסקת ייצור הדמעות אפשריות גם כן. יתר על כן, תהליכי העקירה יכולים גם כן עוֹפֶרֶת לחוסר תחושה ו כְּאֵב בפנים. במקרים חמורים מאוד, הפרעות בתנועה, בעיות במחזור הדם או מצוקה נשימתית מתרחשות עם מוות אפשרי.
אבחון ומהלך
אם חושדים בחולה שיש לו נוירומה אקוסטית, הרופא הראשוני יפנה אותו לרופא אף אוזן גרון. לאחר ראיון מפורט עם המטופל נבדקות האוזניים ומתבצעת אודיוגרמה. עם זאת, רופא אף אוזן גרון בודק אם המטופל אינו יכול עוד לשמוע תדרים מסוימים מצד אחד או משני הצדדים. אפשרות אבחון נוספת היא גזע המוח אודיומטריה (ABR), הבודקת את השמע עצבים. בנוסף, הבדיקה מספקת מידע על היכולת התפקודית של אזורי המוח המעורבים בשמיעה. שתי הבדיקות מראות בדרך כלל תוצאות החורגות מהמקובל בנוירומה אקוסטית. בדיקות של תחושת האיזון יכולות גם לספק מידע אודות נוכחות נוירנומה. על מנת לאשר את האבחנה החשודה, יורה רופא אף-אוזן גרון להזמין בדיקת MRI, או הליך הדמיה ראש, שעליו הוא או היא יכולים לזהות באופן אמין את הנוירומה האקוסטית.
מתי עליך לפנות לרופא?
אם חושדים שאדם סובל מנוירומה אקוסטית, בכל מקרה יש לפנות לרופא מיד. גם אם מדובר בגידול שפיר, הוא עלול לגרום למגבלות ואי נוחות משמעותיות בחיי המטופל. טיפול רפואי חיוני במקרה זה. התלונה לרוב לא תיעלם מעצמה או תבריא מאליה. במקרה זה, האדם הפגוע סובל מקשיי שמיעה או מחירשות באופן פתאומי מאוד. אם תלונות אלו מתרחשות ללא כל סיבה מיוחדת, יש לפנות לרופא באופן מיידי. כמו כן, טיפול נחוץ אם טינטון או מתרחשות הפרעות ראייה. יתר על כן, חולים לעיתים קרובות סובלים מאובדן שיווי משקל ומשיתוק פנים. תסמינים אלה יכולים להיות גם סימן לנוירומה אקוסטית. בדרך כלל, חולים יכולים לפנות ישירות לרופא אף-אוזן גרון, שיכול לאבחן ולטפל בנוירומה האקוסטית. אם זוהה ותטופל מוקדם, תוחלת החיים של המטופל לא תפחת.
טיפול וטיפול
ישנן אפשרויות טיפול שונות לנוירומה אקוסטית בהתאם למיקומה וגודלה. לנוירנומות קטנות מאוד שאינן גורמות לאי נוחות לחולה ו לגדול לאט לאט, ניתן יהיה לחכות בתחילה במקרים בודדים. כמובן שממצאי הנוירומה האקוסטית מצריכים בקרה והתבוננות מתמדת על מנת להבחין בהתקדמות המחלה מוקדם ככל האפשר. האפשרות השנייה לטיפול בנוירומה אקוסטית היא ניתוח. שיטה זו משמשת בעיקר כאשר הנוירומה האקוסטית כבר גדלה מאוד וגורמת לאי נוחות ניכרת, או כאשר המטופל חולה בגיל צעיר. אם הנוירומה האקוסטית עדיין לא גדולה משני סנטימטרים, הרופא המטפל ממליץ לעיתים קרובות להקרין את הגידול השפיר. לכל שלוש שיטות הטיפול יתרונות וחסרונות, ולכן יש לשקול היטב את ההחלטה לטפל בנוירומה אקוסטית. מומלץ לחולים לפנות לייעוץ מכמה אוזניים, אף, ורופאי גרון שיעזרו להם לקבוע את שיטת הטיפול המתאימה ביותר לנוירומה האקוסטית שלהם.
תחזית ופרוגנוזה
נוירומה אקוסטית גורמת לתסמינים שונים, המופיעים בדרך כלל ב ראש אזור המטופל. במקרה זה, האדם המושפע סובל בעיקר סְחַרחוֹרֶת וקשיי שמיעה. זה לא נדיר הפרעות שיווי משקל להתרחש גם כן, דבר שיכול להשפיע לרעה על חיי היומיום של האדם המושפע. החמור סְחַרחוֹרֶת מוביל לעיתים קרובות לאובדן הכרה, במהלכו עלולות להופיע פציעות שונות עקב נפילות. במקרה הגרוע, המטופל סובל מאובדן שמיעה מוחלט בגלל הנוירומה האקוסטית. עבור אנשים רבים, אובדן שמיעה הוא סיבוך חמור, שלעתים מוביל ל דכאון. יתר על כן, טינטון או אחרים רעשי אוזניים יכול להתרחש, אשר מפחיתים את איכות החיים. לעיתים שיתוק מתרחש בפנים והאדם הפגוע עלול להמשיך לסבול מהפרעות ראייה. עיוורון לא קורה בדרך כלל. במקרים רבים, נזק השמיעה מתייחס רק לטווחי תדרים מסוימים. ברוב המקרים, נוירומה אקוסטית מטופלת בניתוח ובדרך כלל מובילה למהלך חיובי של המחלה. יתר על כן, קרינת הגידול יכולה להתרחש גם. תוחלת החיים של המטופל אינה מושפעת מנוירומה אקוסטית.
מניעה
למרבה הצער, מכיוון שנוירומה אקוסטית היא אחת מה- מחלות גידולים, אין ידוע על מניעה יעילה. ניתן לעשות רק ניסיון לשמור על הגוף בכושר ובריא ככל האפשר באמצעות אורח חיים בריא ופעילות גופנית מספקת. מכיוון שנוירומה אקוסטית היא מחלה משפחתית, יש לבחון את ילדי החולים שנפגעו מוקדם ככל האפשר על מנת לאתר התפתחות של נוירומה אקוסטית בהקדם האפשרי.
טִפּוּל עוֹקֵב
נוירומה אקוסטית דורשת שבועות של טיפול מעקב. לכן אין בהכרח לנתח את הגידול הרחק מהבית. הנסיעות הקבועות לשם ובחזרה חייבות להישאר לניהול עבור האדם המושפע. הסרה כירורגית של הנוירומה האקוסטית היא עדיין אפשרות הטיפול היעילה ביותר. מלבד הסיכונים הכירורגיים הכרוכים בניתוחים בראש ובראש, סיכויי ההחלמה לאחר הניתוח טובים למדי. ככל שהפרוצדורות הניתוחיות יותר מודרניות וטיפול המעקב טוב יותר, כך ניתן לשחרר את המטופל במהירות לאחר הריפוי. את איכות חייו המלאה ניתן להחזיר לרוב מנתחים מנוסים. בדיקות מקדימות וטיפול אחרי צריך להישאר ביד אחת במידת האפשר. זה הפך לידיעה מבוססת כי המנתח צבר את הידע הטוב ביותר על הנוירומה האקוסטית של המטופל באמצעות הדיונים המקדימים, הבדיקות המקדימות וכן הניתוח המאוחר יותר עצמו. בנוסף, הוא יכול להתאים את האסטרטגיה הניתוחית שלו לממצאים בפועל בכל עת במהלך הניתוח. המטרה היא להשיג את התוצאה הניתוחית הטובה ביותר. הסרת גידולים מלאה מוצלחת במיוחד עם נוירומות אקוסטיות קטנות. יש להסיר נוירנומות גדולות יותר אחר חלק. הם כרוכים בסיכונים כירורגיים גדולים יותר. ביקורי המשך נועדו לעקוב אחר בעיות המתרחשות לעיתים קרובות לאחר הניתוח. אלה כוללים סחרחורת ובעיות שיווי משקל, חירשות או שיתוק פנים הקשור לניתוח. האחרון דורש פיזיותרפיה במהלך המעקב. פגישות מעקב מאוחרות יותר יכולות להיות מטופלות על ידי נוירולוג בעיר הולדתו של המטופל.
מה אתה יכול לעשות בעצמך
נוירומה אקוסטית יכולה להתפתח לאורך שנים ואף עשורים. עד שה- מצב מאובחנת, לעיתים קרובות כבר התפתח נזק קבוע כגון בעיות שיווי משקל או אובדן שמיעה. טיפול רפואי, שמתמקד בדרך כלל בהליכים כירורגיים ובהתקדמות סדירה ניטור, ניתן לתמוך על ידי חסכון. משימות תובעניות נפשית מייצגות לרוב עומס גדול מדי ויש להפחיתן במידת האפשר אם הן קשורות לסיכון לתאונה. לפיכך, ייתכן שיהיה צורך בשינוי עיסוק אם מצב הופך את היכולת לבצע באופן אמין את הפעילות המסוימת לבלתי אפשרית. על המטופלים להתייעץ עם הרופא המתאים וייתכן שיהיה עליהם להתייעץ עם מטפל. אם מתגלה נוירומה אקוסטית מוקדם, לעתים קרובות אין צורך בפעולה נוספת. הליך כירורגי פשוט, שלאחריו על החולים להקל בזה, מספיק להחלמה מלאה. עם זאת, על המושפעים לצפות בתסמינים חריגים ולעבור בדיקות שגרתיות קבועות. אם מתפתח אי נוחות גופנית לאחר הניתוח או בעיות שמיעה אינן שוככות, שונות איידס כמו למשל מכשיר שמיעה יתכן שיהיה צורך לארגן.
