חיסון טטנוס: יתרונות ותופעות לוואי

מהו חיסון נגד טטנוס?

טטנוס נגרם על ידי החיידק Clostridium tetani, או ליתר דיוק על ידי הרעלן שלו. הפתוגן חודר לגוף האדם דרך פצעים קטנים או גדולים ומייצר שני רעלים (רעלים חיידקיים). אחד מהם, טטנו-ספזמין, אחראי לתסמינים האופייניים של טטנוס. הסכנה האמיתית היא אפוא לא החיידקים עצמם, אלא רעלן הטטנוס שלהם.

החיסון הפעיל לטטנוס

כאן בדיוק נכנס החיסון הפעיל לטטנוס. באופן עקרוני, זהו הרעלן החיידקי עצמו, אך בצורה מוחלשת. רופאים מדברים אז על טוקסואיד הטטנוס. אם מזריקים אותו למטופל במצב זה, המערכת החיסונית שלו באה במגע עם "גרסת האור" של הרעלן ומתחילה ליצור נגדו נוגדנים.

עם זאת, מכיוון שהרעלן המוזרק מוחלש ("ניקוי רעלים"), הוא אינו גורם למחלה. במקום זאת, חיסון הטטנוס מעורר הגנה חיסונית יעילה מפני המחלה המדבקת. אם זיהום ממשי בפתוגן המסוכן מתרחש מאוחר יותר, מערכת החיסון מגיבה מהר יותר ונלחמת ברעלנים של פתוגן הטטנוס במיוחד. המחוסן אפוא חסין למחלת הטטנוס וככלל אינו חולה עוד.

החיסון נגד טטנוס מכיל את הפתוגן ה"טוקסואיד" רעלן (טוקסואיד), ולכן הוא נקרא גם חיסון טוקסואיד.

החיסון הפסיבי לטטנוס

בניגוד לחיסונים פעילים, בחיסונים פסיביים הרופא מזריק נוגדנים מוכנים המכוונים נגד הטטנו-ספסמין. מה שנקרא אימונוגלובולינים טטנוס (אנטיטוקסין טטנוס) מתקבלים מדם אנושי. הם משמשים כאשר למטופל יש פציעה פתוחה אך אין חיסון פעיל. אם אנשים מושפעים מקבלים את החיסון הפסיבי לטטנוס, זה בדרך כלל מונע או לפחות מחליש באופן משמעותי את הסימפטומים של טטנוס.

כל חיסון נגד טטנוס, בין אם פסיבי או פעיל, מוזרק לשריר (תוך שרירי, im), או על הזרוע העליונה או הירך. בנוסף, עבור פצע פתוח, הרופאים נותנים את חיסון הטטנוס הפסיבי לתוך השרירים בקצוות הפצע.

מהן תופעות הלוואי?

כמו בתרופות רבות אחרות, הן קיימות עם חיסון טטנוס: תופעות לוואי. עם זאת, אלה נדירים למדי ולא מזיקים ברוב המכריע של המקרים. תופעות הלוואי השכיחות ביותר כוללות:

• אי נוחות זמנית במערכת העיכול (בחילות, שלשולים)
• כְּאֵב רֹאשׁ
• קַדַחַת
• נפיחות, אדמומיות וכאבים באתר ההזרקה

כפי שקורה למעשה בכל החיסונים, אין לבצע מאמץ גופני גדול מיד לאחר חיסון טטנוס, כלומר לפחות לא לעשות עבודה פיזית קשה באותו היום, לא לעשות ספורט ואולי גם להימנע מאלכוהול ביום החיסון . חיסון תמיד מפעיל כמות מסוימת של עומס על הגוף.

חיסון טטנוס במהלך ההריון וההנקה

חיסון טטנוס במהלך ההריון נחשב על ידי מומחים בטוח - הן עבור האם והן עבור הילד שטרם נולד. אם היולדת טרם קיבלה חיסון בסיסי, מומחים מארגון הבריאות העולמי (WHO) אף ממליצים על חיסון מוקדם ככל האפשר בהריון בשלוש מנות במרווחים של חודשיים ושישה חודשים.

מומחים רפואיים גם לא רואים שום מכשול לחיסון טטנוס בזמן הנקה.

איך צריך לחסן?

הוועדה המתמדת לחיסון (STIKO) ממליצה במפורש על חיסון טטנוס פעיל לאנשים בכל הגילאים. באופן עקרוני, החיסון אפשרי בכל עת, למעט מחלות קשות וחום גבוה. הסיבה לכך היא שבנסיבות אלה המערכת החיסונית נחלשת, או כבר כל כך עסוקה עד שהיא עלולה שלא לבנות הגנה חיסונית מספקת מפני רעלן הטטנוס. עם זאת, הצטננות קלה אינה מהווה מכשול לחיסון, כפי שמניחים לעתים קרובות בטעות.

השלב הראשון הוא מה שנקרא חיסון בסיסי. זה מתחיל בינקות המוקדמת. חיסון הטטנוס ניתן לרוב על ידי הרופא יחד עם חיסונים סטנדרטיים אחרים נגד דיפטריה, פוליו, שעלת, הפטיטיס B והמופילוס אינפלואנזה מסוג b (Hib). עבור החיסון שנקרא פי שישה זה, מומחי STIKO ממליצים כיום על לוח חיסונים של 2+1 - בסך הכל שלוש מנות חיסון:

• החל מהחודש השני לחיים מזריקים הרופאים את החיסון הראשון לטטנוס (או חיסון פי שישה).
• בגיל ארבעה חודשים, ילדים מקבלים את מנת החיסון השנייה.
• בגיל אחד עשר חודשים מסתיים החיסון הבסיסי בחיסון השלישי לטטנוס.

לא כל החיסונים מורשים ללוח החיסונים המופחת של 2+1. אם רק אלה זמינים, הרופאים נותנים את החיסון ארבע פעמים (בחודשים שניים, שלושה, ארבע ואחת-עשרה של החיים)!

פגים (שנולדים לפני שבוע 37 להריון) מקבלים תמיד ארבעה חיסוני טטנוס (לוח חיסונים 3+1). בנוסף לתאריכי החיסונים הנ"ל, הרופא מזריק את חיסון הטטנוס פעם נוספת בחודש השלישי לחיים - גם כן כחלק מתוכנית של שישה חיסונים.

חיסון מאיץ טטנוס

זיהום טטנוס שעבר דרכו אינו מקנה הגנה חיסונית מתמשכת! לכן חיסון הטטנוס עדיין חשוב לאנשים שכבר חלו בטטנוס.

אל תשכח מאיץ!

למרות שהחיסון הבסיסי מוביל ליצירת נוגדנים, יש לרענן אותו במרווחי זמן קבועים. אם חיסון הטטנוס ניתן בינקות, הגנת החיסון מתרעננת בזריקה אחת כל אחת בשנה החמישית עד השישית לחיים ובין השנה התשיעית ל-16 לחיים. כדי לשמור על הגנת החיסון, מבוגרים חייבים גם להתחסן מחדש כל עשר שנים לאחר מכן.

דיפתריה, שעלת וטטנוס: חיסון מאיץ באריזה קולקטיבית

הבוסטר בשנה החמישית לחיים ניתן בשילוב עם חיסון דיפטריה וחיסון שעלת. הבוסטר הבא למתבגרים ניתן על ידי רופאים כחיסון מרובע נגד טטנוס, דיפטריה, פוליו ושעלת.

עבור מבוגרים, החיסון המשולב לטטנוס-דיפתריה (חיסון Td) הוא הטוב ביותר להגנה על מאיץ כל עשר שנים. עם זאת, מומחי STIKO מייעצים שמבוגרים יקבלו את החיסון המשולש המשולש נגד טטנוס, דיפטריה ושעלת (חיסון Tdap) פעם אחת.

האם חיסון טטנוס באמת מועיל?

טטנוס נפוץ ברחבי העולם, נדיר למדי בגרמניה. הסיבות לכך הן לעיתים תנאי החיים הטובים והתנאים ההיגייניים, אך מעל לכל שיעור חיסוני טטנוס גבוה. אבל גם במדינה הזו, למרות הטיפול הרפואי הטוב, עדיין יש מקרי מוות. עם זאת, מספר המקרים המשיך לרדת ככל שהחיסון הפך לנפוץ יותר - לשם השוואה, היו הרבה יותר מ-100 מקרים של טטנוס לפני 1970. מכיוון שהפתוגן נמצא כמעט בכל מקום, חיסון טטנוס נותר הדרך היחידה להגן ביעילות נגד זיהום.

חיסון טטנוס לפציעות

אופן החיסון של רופאים לפצע תלוי, מצד אחד, במצב החיסון של האדם שנפגע. מצד שני, תנאי הפצע משחקים תפקיד. על פציעות נקיות וקטנות, חלים הדברים הבאים:

• אנשים ללא חיסון טטנוס או עם מצב חיסון לא ברור: חיסון סימולטני לטטנוס, כלומר, חיסון גם בחיסון טטנוס פעיל וגם בחיסון פסיבי
• אנשים עם סדרת חיסונים לא שלמה או חיסון אחרון לחיזוק טטנוס לפני יותר מעשר שנים: חיסון פעיל בלבד
• אנשים עם לפחות שלוש מנות חיסון או בוסטר בעשר השנים האחרונות: אין צורך בחיסון טטנוס

• אנשים ללא חיסון טטנוס, עם מצב חיסון לא ברור או פחות משלוש מנות חיסון קודמות: חיסון סימולטני (חיסון טטנוס אקטיבי + פסיבי).
• אנשים עם לפחות שלושה חיסונים ומחזק אחד בחמש השנים האחרונות: אין צורך בחיסון
• אנשים עם לפחות שלושה חיסונים ומחזק אחד שניתנו לפני יותר מחמש שנים: חיסון טטנוס פעיל

בחיסון סימולטני, רופאים מחדירים את החיסונים הפסיביים והאקטיביים לשרירים שונים. חיסוני טטנוס ניתנים בצורה של חיסונים משולבים.