סקירה קצרה
- תסמינים: כאבים עזים בעת נשימה ("יבש" דלקת בריאה); בפלאוריטיס "רטוב" הפחתת כאב ואולי קשיי נשימה עד למצוקה נשימתית במקרה של תפליט פלאורלי; אולי חום
- פרוגנוזה: תלוי בגורם, בדרך כלל פרוגנוזה טובה בהתאם למחלה הבסיסית; צלקות של הצדר עד הסתיידות (פלוריטיס calcarea) אפשרית כתוצאה מכך
- אבחון: היסטוריה רפואית, בדיקה גופנית עם הקשבה ומישוש, צילום חזה, יתכן אולטרסאונד וטומוגרפיה ממוחשבת, בדיקת דם, ניקור פלאורלי, חזה (אנדוסקופיה של החזה).
- טיפול: טיפול במחלה הבסיסית (כגון אנטיביוטיקה במקרה של זיהום חיידקי); הקלה בתסמינים, עם משככי כאבים ותרופות להורדת חום
מהי פלורוזיס?
למרות שהיא מכונה בדרך כלל דלקת בריאה, השכבה השנייה של הצדר, הצדר הריאות, בדרך כלל גם דלקתית.
ככלל, דלקת בריאה בולטת עם כאב בעת נשימה. מחלות זיהומיות שונות ולא זיהומיות הן סיבות אפשריות.
מה הסימפטומים?
שכבת הרקמה הפנימית של הצדר נקראת הצדר ומכסה את הריאות. הוא מחובר מבחוץ על ידי הצדר, המצפה את החלק הפנימי של חלל החזה. הצדר והפלאורה מחוברים בקפל בקצה הריאה.
בצדר, בדרך כלל יש שינוי בנוזל בין הצדר הריאה לצדר, כלומר בחלל הצדר.
- צדר "לח" (פלוריטיס exsudativa): הצטברות נוספת של נוזל בין הצדר לריאה (תפליט פלאורלי)
לעתים קרובות, דלקת בריאה משפיעה רק על צד אחד של הגוף. הריאות השמאלית והימנית, כולל חללי הצדר, מופרדים על ידי המדיאסטינום.
הסימפטומים של דלקת הריאות זהים בעצם אצל גברים ונשים.
פלאוריטיס "יבש": תסמינים
ככל שהסובל נושם עמוק יותר, כך הוא כואב יותר. לכן חולים רבים נושמים רק בצורה רדודה. חלקם מאמצים באופן אינסטינקטיבי תנוחת הגנה שמקלה על הצד המודלק. הכאב עלול להופיע משמאל, ימין, משני הצדדים, מלפנים, אך גם מאחור, כך שדלקת הרחם מובילה לעיתים לכאבי גב.
סימפטום אופייני נוסף של דלקת בריאה הוא צליל נשימה חריקה או שפשוף, המכונה שפשוף עור. זה מתרחש בגלל שפלאורה הריאה והצדר באזורים הדלקתיים מתחככים זה בזה בכל תנועה של בית החזה.
אם הצדר מתפשט לסרעפת (לוחית השריר שנמצאת מתחת לריאות), לעיתים קרובות מתרחשים גם שיהוקים.
פלאוריטיס "רטוב": תסמינים
מצד שני, צורה זו של דלקת בריאה גורמת לרוב לתלונות אחרות: סימן לתפליט פלאורלי הוא לעיתים קרובות נשימה קשה או אפילו קוצר נשימה (קוצר נשימה). זה קורה כאשר התפליט כל כך גדול שהוא דוחס באופן משמעותי את הריאה. עם זאת, עם תפליט קטן, החולה מסוגל לנשום כרגיל.
קוצר נשימה הוא תמיד מצב חירום. במקרה כזה, התקשר לשירותי רפואה דחופה.
מעבר מיובש ללחות
לפעמים חום מלווה את המעבר מיובש ל"רטוב".
מחלה קיימת משפיעה על הסימפטומים
תסמינים אחרים של דלקת בריאה תלויים במחלה הבסיסית. כמה דוגמאות:
אם מתפתחת דלקת ריאות, לעיתים קרובות מתרחשים חום גבוה עם צמרמורות ושיעול עם כיח. אם מתפתחת דלקת בריאה כתוצאה משחפת, חולים רבים סובלים גם משיעול, עייפות והזעות לילה.
סרטן כגון גידול ממאיר של הצדר (מזותליומה פלאורלית) הם גם גורמים אפשריים לדלקת הצדר. סימנים של מזותליומה פלאורלית בשלבים מתקדמים תואמים לאלו של דלקת פלאוריטיס "רגילה".
כמה זמן נמשכת דלקת הצדר?
אם הדלקת נמשכת לאורך זמן רב יותר, יתכן כי הצדר וצדר הריאה יגדלו יחד בצורה מצולקת. הידבקויות נרחבות בעקבות דלקת פלאוריטיס ידועות גם בשם יבלות פלאורליות או יבלות פלאורליות. במקרים קיצוניים, יתכן שהיבלות הללו יסתיידו (פלוריטיס calcarea). זה מגביל לצמיתות את הנשימה.
גורמים וגורמי סיכון
- דלקת ריאות (דלקת ריאות)
- שחפת
- זיהום בנגיף Coxsackie B (מחלת בורנהולם)
- גידולים באזור הצדר
- מחלות רקמת חיבור (קולגנוזות) כגון לופוס אריתמטוזוס או דלקת מפרקים שגרונית
- תסחיף ריאתי, אוטם ריאתי
- הרעלת אוריאה (אורמיה)
- מחלות בטן עליונה כגון דלקת לבלב
המחלה הבסיסית הנפוצה ביותר של דלקת הריאות היא דלקת ריאות: הסיבה לכך היא שהתהליכים הדלקתיים מתפשטים בקלות יחסית מהריאות אל הצדר.
פליוריטיס עם תפליט פלאורלי דמי הוא סימן אפשרי למה שמכונה קרצינומטוזיס פלאורלי. רופאים משתמשים במונח זה כאשר גידול ממאיר יצר גרורות בצדר. זה קורה, למשל, בסרטן ריאות ובסרטן השד.
בחינות ואבחון
ראשית, הרופא עורך ראיון מפורט עם המטופל כדי לקבל את ההיסטוריה הרפואית שלו (אנמנזה). הוא מבקש מהמטופל לתאר את התסמינים בפירוט. בנוסף, הרופא שואל האם ידוע על מחלות אחרות (בעבר או בהווה), למשל דלקת ריאות, שחפת או גידול. אם כן, הרופא ישאל אילו טיפולים והתערבויות רפואיות בוצעו.
בדיקה גופנית
אינדיקציות מדויקות יותר ניתנות על ידי הקשה והאזנה לחזה (אוקולטציה). בדרך כלל, במקרה של דלקת בריאה, ניתן לשמוע צליל נשימה חורק עם הסטטוסקופ, מה שנקרא שפשוף עור. במקרה של דלקת פלאוריטיס עם תפליט פלאורלי (pleuritis exsudativa), לעומת זאת, הצליל רק מוחלש או לא נשמע עוד בכלל.
נהלי הדמיה
בדיקת רנטגן של בית החזה (רנטגן חזה) חשובה במיוחד לאבחון דלקת בריאה. ברוב המקרים, הרופא מצלם תמונות של החזה מלפנים ומהצד. צדר "יבש" אינו בולט בצילום הרנטגן. תפליט פלאורלי, לעומת זאת, בדרך כלל קל לזהות.
הליכי ההדמיה השונים לא רק עוזרים באבחון של "פלאוריס". לעתים קרובות הם משמשים גם להבהרת הגורם לדלקת. לדוגמה, ניתן להשתמש בהדמיה כדי להמחיש נגעי שחפת או גידולים.
בחינות נוספות
אם הרופא חושד שמחלה אוטואימונית (כגון לופוס אריתמטוס) גורמת לדלקת הצדר, ניתן לברר זאת גם באמצעות בדיקת דם. זה בודק האם ניתן לזהות נוגדנים בדם החולה שתוקפים בטעות את רקמת הגוף עצמו (כגון הצדר) (נוגדנים עצמיים).
במקרים מסוימים, השתקפות של בית החזה (תורקוסקופיה) שימושית. בהליך זה, הרופא עושה פתח קטן בדופן החזה ומחדיר מעליו לפרוסקופ. בין היתר הוא מצויד במצלמה קטנה ובמקור אור. הרופא משתמש בו כדי לבחון את חלל הצדר מבפנים.
יַחַס
כל טיפול בצדר כולל טיפול במחלה הבסיסית.
במקרים אחרים, וירוסים (כגון נגיפי Coxsackie B) הם הגורם לדלקת בריאה. הטיפול כאן מוגבל להקלה על הסימפטומים של המטופל (משככי כאבים, מוריד חום). תרופות שעוזרות במיוחד נגד הנגיפים (כמו אנטיביוטיקה נגד חיידקים) אינן זמינות כאן.
ניקוז בית החזה הכרחי, למשל, כאשר תפליט הצדר גדול למדי וגורם למצוקה נשימתית. ההליך מבוצע גם במקרה של תפליט מוגלתי. תפליטים קטנים יותר ומימיים, לעומת זאת, מוסרים בדרך כלל על ידי הגוף עצמו.
היות ודלקת בריאה יכולה לנבוע מסיבות שונות, אין תשובה כללית לשאלה האם היא מצריכה אשפוז.
מצוקה נשימתית חריפה היא תמיד מצב חירום - במקרה זה, התקשר לשירותי רפואת החירום.
האם תרופות ביתיות עוזרות לדלקת בריאה?
דלקת בריאה היא בדרך כלל סימפטום של מצב חמור יותר. מכיוון שישנן סיבות שונות, לא ניתן להמליץ על תרופה ביתית שמיכה שתמיד עובדת. לדוגמה, תרופות ביתיות כגון בקבוק מים חמים עשויות לסייע בגורם אחד. במקרים אחרים, לעומת זאת, החום הוא זה שמחמיר את התסמינים.