סקירה קצרה
- תיאור: התנהגות של פגיעה עצמית (SVV) שבה הסובלים פוגעים בעצמם בכוונה (למשל, על ידי גירוד העור בזרועותיהם).
- גורמים: בדרך כלל מתח נפשי מתמשך (למשל קונפליקטים בתוך המשפחה) או מחלה (למשל הפרעה גבולית, דיכאון) הם הסיבה להתנהגות.
- תסמינים: למשל, פצעים, עקיצות, כוויות בגוף (בעיקר בזרועות וברגליים), חבורות, צלקות, הפרעות שינה, מצבי רוח.
- טיפול: תחילה הרופא מטפל בפצעים, לאחר מכן חוקר את הסיבות הפסיכולוגיות ובוחר פסיכותרפיה מתאימה. במקרים מסוימים, הרופא רושם תרופות פסיכוטרופיות.
- אבחון: דיון עם הרופא, בדיקה גופנית (למשל הערכת הפצעים והצלקות).
מהי התנהגות מזיקה עצמית?
פציעה עצמית – גם התנהגות פוגענית או אוטואגרסיבית או אוטואגרסיבית (תוקפנות עצמית) או פעולת חפץ – מתארת התנהגויות ופעולות שונות שבהן אנשים מושפעים פוצעים את עצמם בכוונה שוב ושוב או גורמים לעצמם פצעים.
מה שנקרא כתיבה - חיתוך או חיתוך של עור האמות או הרגליים עם חפצים חדים כגון סכינים, זכוכית שבורה או סכיני גילוח - מייצג את השיטה הנפוצה ביותר לפציעה עצמית. לא מדובר בפצעים מסכני חיים, אלא בפציעות קטנות עד בינוניות בעור או במשטח הרקמה של הגוף.
ב-ICD-10, הסיווג הבינלאומי של מחלות ובעיות בריאות, התנהגות פגיעה עצמית אינה מסווגת כמחלה נפרדת. זה נחשב ל"פגיעה עצמית מכוונת באופן לא מוגדר".
לעיתים קרובות ניתן לייחס התנהגות פוגעת עצמית למצוקה רגשית ממושכת ולעיתים קרובות מתרחשת בשילוב עם מחלות נפש אחרות, כגון הפרעת אישיות גבולית או דיכאון. על פי מחקר, אחד מכל ארבעה מתבגרים יפצע את עצמו לפחות פעם אחת עד שיגיעו לגיל 18.
"כתיבה" משמשת לעתים קרובות כמילה נרדפת להתנהגות פוגעת עצמית מכיוון שזו השיטה הנפוצה ביותר לפגיעה עצמית.
מהם הגורמים לפציעה עצמית?
התנהגות פגיעה עצמית מתרחשת בדרך כלל בגלל מתח רגשי ממושך, כמו מערכת יחסים בעייתית בין הורה לילד או קונפליקטים תכופים עם בני גילם. לעתים רחוקות יותר, ההתנהגות מתרחשת במהלך מתח רגשי חריף, כגון גירושים של הורים, פרידה או בעיות בבית הספר.
- הפרעת אישיות גבולית
- דכאון
- הפרעות אכילה כגון בולימיה נרבוזה (בולמיה) או אנורקסיה נרבוזה (אנורקסיה)
- הפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD)
- הפרעה אובססיבית כפייתית
- התמכרות לסמים
- הפרעת חרדה
- הפרעת התנהגות חברתית
התנהגות אוטואגרסיבית מתחילה בדרך כלל בגיל ההתבגרות בין הגילאים שתים עשרה עד 15, אם כי במקרים מסוימים היא מתחילה הרבה יותר מוקדם. פחות שכיח, אוטואגרסיביות מתרחשת אצל מבוגרים. עם העיקר זה שסתום, על מנת לשחרר מתח פנימי חזק. על ידי פגיעה עצמית, הם חשים תחושת הקלה.
לחלופין, הפציעות העצמיות משמשות כענישה עצמית מכיוון שהסובלים כועסים על עצמם. חלקם "מתמכרים" למצב הזה עם הזמן ופוגעים בעצמם שוב ושוב.
פגיעה עצמית ("השחתה עצמית") גורמת להפרעה או הקלה במצב הרגשי הלא נעים ביותר. התנהגות פוגעת עצמית משמשת אפוא מעין אסטרטגיית התמודדות עבור הנפגעים. זה לא נדיר שהתנהגות פוגעת עצמית "נלמדת" וחיקוי על ידי מתבגרים אחרים (למשל, חברים או חברים לכיתה): מתבגרים מאמצים מעשים של פגיעה עצמית מאחרים.
יש לציין כאן את תפקיד האינטרנט. כאן, הנפגעים מחליפים ביניהם מידע על התנהגות פגיעה עצמית. זה יכול להוביל לקבלה חברתית ו"נורמליזציה" של ההתנהגות.
מי נפגע במיוחד?
מתבגרים (בשכיחות נמוכה יותר גם ילדים צעירים) עם בעיות נפשיות מושפעים לרוב מאוגוגרסיה. בגרמניה, כ-25 אחוז מהמתבגרים פוגעים בעצמם פעם אחת בחייהם; ברחבי העולם, כ-19 אחוז מאוכלוסיית המתבגרים מושפעת מהתנהגות פוגענית.
לנערות ולנשים צעירות בין הגילאים שתים עשרה עד 15 בפרט יש סיכון מוגבר לפתח התנהגות פגיעה עצמית. זה נובע בין השאר מהעובדה שבנות נוטות לעתים קרובות יותר להפנות רגשות שליליים פנימה, נגד עצמן. הם גם מושפעים לעתים קרובות יותר מדיכאון וחרדה, מה שמגביר את הסיכון למעשי פגיעה עצמית.
כיצד מתבטאת התנהגות פגיעה עצמית?
התנהגות פגיעה עצמית ותסמינים נלווים מתבטאים בדרכים רבות. הסוג הנפוץ ביותר, לעומת זאת, הוא "גירוד" או "חיתוך". זה כרוך בחיתוך חוזר של הגוף שלך עם חפצים חדים כגון סכיני גילוח, סכינים, מחטים או זכוכית שבורה.
אבל ישנם סוגים רבים אחרים של פציעה עצמית, כגון כיבוי סיגריות בוערות על הזרוע, נגיעה בכיריים חמות או ניתוק חלקים מסוימים בגוף. אין זה נדיר שסובלים משימוש במספר שיטות פגיעה עצמית המשתנות עם הזמן.
אלה כוללים:
- מגרדים את עצמם כואבים או מדממים
- @ מגרדים או חותכים את עצמם עם חפצים חדים
- להכות או להכות את עצמם בחפצים קשים
- לצבוט את עצמך
- לנשוך את עצמך
- לשרוף את עצמם
- לשרוף את עצמם (למשל עם חומצות)
- תלישת שיער
- כסיסת ציפורניים מוגזמת
- חנק של חלקים מסוימים בגוף
- ניסיונות לשבור את העצמות
- בליעה מכוונת של חומרים מזיקים (למשל, מזון מקולקל או מוצרי ניקוי)
האזורים הפגועים הנפוצים ביותר בגוף הם:
- אמות ידיים
- פרקי הידיים
- זרועות עיליות
- ירכיים
בתדירות נמוכה יותר, החזה, הבטן, הפנים או אזור איברי המין נפגעים. בנוסף, הפציעות הן לרוב באותו עומק, מקובצות, בשורות מקבילות או נראות סימטרית על פני העור (גם בצורת אותיות או מילים). זה לא נדיר שפצעים אלו גורמים לצלקות, הנקראות צלקות פציעה עצמית או צלקות SVV.
לעתים קרובות, לאנשים עם SVV יש הפרעות שינה. הם נסוגים ומזנחים מגע עם חברים וגם תחביבים שהיו נוהגים לעשות. לעתים קרובות, הנפגעים מנסים להסתיר את פצעיהם ופציעותיהם על גופם מתוך בושה.
- נעילה תכופה בחדר או בחדר האמבטיה
- הזנחת האינטרסים של האדם (למשל מפגש חברים)
- אחסון סכיני גילוח, סכינים או חפצים חדים אחרים
- חתכים בגוף (בדרך כלל על האמה)
- כוויות או תפרים (למשל, ממחטים)
- חבורות בגוף
- שפשופים (במיוחד בברכיים או במרפקים)
איך הרופא מבצע את האבחנה?
התנהגות פגיעה עצמית היא סימפטום שיכול להופיע בקשר להפרעות נפשיות שונות, אך גם ללא תלות בהן. אם יש חשד להתנהגות פגיעה עצמית, הרופא הכללי הוא נקודת המגע הראשונה. במידת הצורך הוא יפנה את המטופל למומחה.
מומחה בפסיכיאטריה או פסיכיאטריית ילדים ונוער יעריך האם ההתנהגות מבוססת על מחלת נפש.
לאחר מכן הרופא בוחן את חלקי הגוף הפגועים ומחפש כל חריגות (למשל, האם הפצעים באותו עומק, מקובצים, בשורות מקבילות, או נראים באופן סימטרי על פני העור?).
אם אתה חושד שחבר או אדם אהוב פוגע בעצמך, פנה לרופא הראשי שלך, לאיש מקצוע בתחום בריאות הנפש או לפסיכותרפיסט.
מה ניתן לעשות נגד אוטואגרסיביות?
טיפול בפצעים
ראשית, הרופא מטפל בפצעים של האדם. פצע חתך או כוויה זקוק תמיד לטיפול רפואי מיידי. כאן, הסיכון של הפצע להידבק הוא גבוה מאוד. הרופא גם מנקה ומטפל בפציעות שטחיות (למשל על ידי חיטוי הפצע, מריחת חבישה לפצע).
אם נפגעת בעצמך, אל תפחדי ללכת לרופא עם פצעים כדי שיטפל בהם והם לא יידבקו.
טיפול פסיכו-סוציאלי
טיפול קוגניטיבי התנהגותי, למשל, הוכח כיעיל במיוחד. כאן, אנשים עם אוטואגרסיביות לומדים אסטרטגיות התמודדות חדשות כדי להגיב טוב יותר למצבי לחץ ולשלוט ברגשותיהם. הנפגעים לומדים לנתח טריגרים אפשריים להתנהגות פגיעה עצמית על מנת לזהות ולהגיב אליהם בזמן.
טכניקות הרפיה כגון יוגה, תרגילי נשימה או הרפיית שרירים מתקדמת עוזרות לנפגעים בטיפול להקל על הלחץ.
אם ההתנהגות הפוגעת העצמית מבוססת על מחלת נפש חמורה (כגון דיכאון, הפרעת אישיות גבולית), הרופא עשוי לרשום תרופות פסיכוטרופיות בנוסף לפסיכותרפיה. במיוחד במקרה של מתבגרים, הורים ומטפלים אחרים צריכים להיות מעורבים בטיפול. אם הם משתמשים גם באמצעי טיפול התנהגותי, זה בדרך כלל תורם באופן משמעותי לטיפול מוצלח.
הסרת צלקות
תלוי כמה עמוק או גדול הפצע, נשארות צלקות שנראות פחות או יותר. אלה מזכירים לאדם המושפע שוב ושוב את התנהגותו הקודמת, שבגינה הם מתביישים לעתים קרובות. מסיבה זו, לרבים מהנפגעים צלקותיהם הסירו על ידי רופא.
ניתן להשתמש בשיטות שונות למטרה זו, כגון דרמברזיה (שחיקה של שכבת העור העליונה), מיקרו-נידלינג (דקירות מחט קלות בשכבת העור העליונה), כריתה סדרתית (הפחתה כירורגית הדרגתית של הצלקת) או טיפול בלייזר.
משחות צלקות מיוחדות או קרמים מבית המרקחת מסייעות גם להפחית במידה מסוימת את נראות הצלקות. עם זאת, צלקות בדרך כלל אינן נעלמות לחלוטין עם כל השיטות הללו.
ההשפעה של תרופות ביתיות אלו על צלקות אינה מוכחת מספיק מבחינה מדעית.
מה ניתן לעשות כדי למנוע צלקות?
אימון מיומנויות" הוכיח את עצמו כמדד יעיל, בנוסף לחינוך נרחב של האדם המושפע והוריו: כאן, האדם המושפע מתרגל אסטרטגיות שבאמצעותן הוא מחליף את ההתנהגות הפוגעת העצמית, למשל, שימוש בעוצמה חזקה. גירויים תחושתיים כמו הנחת קוביות קרח בצוואר או על פרקי הידיים, נגיסה של פלפל צ'ילי, לישה של כדור קיפוד, שתיית מיץ לימון טהור, מכות על המיטה או הכרית, מקלחת קרה וכדומה.
הסחת דעת באמצעות ריכוז אינטנסיבי בפעילויות פיזיות או נפשיות (למשל, משחק כדורגל, ריצה, כתיבת יומן או תשבצים) גם היא שימושית כאן.
מה קרובי משפחה יכולים לעשות?
התנהגות של פגיעה עצמית בהחלט צריכה להיחשב כאות מצוקה ויש להתייחס אליה ברצינות. עם זאת, לעתים קרובות קשה להורים ולקרובי משפחה לזהות סימנים של התנהגות פגיעה עצמית. מתבגרים לרוב מתביישים בהתנהגותם ואינם פונים לעזרה באופן אקטיבי.
עבור חברים ואחים של הנפגעים, חל לפיכך הדברים הבאים: אל תהססו יותר מדי עם הסימנים הראשונים, אך הקפידו לדבר על כך עם הורים או מבוגר אחר מהימן.
טיפים להורים ולמטפלים
- טפלו בבעיה ברוגע ובפתיחות.
- אין לבקר או לשפוט את ההתנהגות.
- עזרו לילד או למתבגר המושפעים להבין מה מעורר את ההתנהגות אצל אחרים (למשל, דאגה, פחד וכו').
- התייחסו ברצינות לרגשותיו של הילד או המתבגר.
- אל תפעיל לחץ על הילד אם הוא לא רוצה לדבר על זה.
- עזרו לילד לזהות את הבעיה בעצמו.
- אל תבזבז זמן רב מדי בניסיון לנהל את הבעיה בעצמך; לקבל עזרה מקצועית מוקדם ככל האפשר.
