מבחן פאפ: סיבות, נוהל, משמעות

כיצד פועלת בדיקת הפאפ?

בדיקת הפאפ מתבצעת בשני שלבים: ראשית, הרופא לוקח דגימת תאים מצוואר הרחם. התאים מוערכים במעבדה מיוחדת.

במסגרת הבדיקה הגינקולוגית, הרופא פותח בזהירות את הנרתיק עם ספקולום כדי לקבל גישה לצוואר הרחם. לאחר מכן הוא משתמש במברשת קטנה כדי לגרד תאים מתעלת צוואר הרחם. זה בדרך כלל לא כואב, אבל לפעמים קצת לא נוח.

מה המשמעות של תוצאות בדיקת הפאפ?

התאים שנצבעו במעבדה מוערכים תחת המיקרוסקופ כדי לקבוע אם וכיצד הם השתנו. התוצאה של בדיקה זו ניתנת כערך פאפ.

ערכי הפאפ האפשריים ומשמעותם

הטבלה הבאה מפרטת את ערכי הפאפ האפשריים (על פי נומנקלטורה III של מינכן) וכיצד הם קובעים את ההליך הנוסף:

ערך פאפ

משמעות

הליך נוסף

פאפ 0

לא ניתן להעריך מריחה (בדרך כלל מסיבות טכניות)

יש לחזור על בדיקת המריחה

פאפ 1 (I)

ממצאים לא בולטים

בדיקת המריחה הבאה במרווח ההקרנה הרגיל

Pap 2a (IIa)

בדוק את הספוגית במידת הצורך

פאפ 2 (II)

חלק מהתאים השתנו באופן לא משמעותי או קל, אך עדיין לא טרום סרטניים או סרטניים.

חזור על בדיקת מריחה לאחר שנה, במידת הצורך עם בדיקות נוספות כגון אנדוסקופיה נרתיקית (קולפוסקופיה). בדיקות נוספות מומלצות לממצאים II-e.

פאפ 3 (III)

אין סרטן, אלא שינויים בתאים בולטים שלא ניתן לקבוע בבירור.

פאפ תלת מימד (IIID)

שינויים קלים (IIID1) עד בינוניים (IIID2) בתאים של שלבים טרום סרטניים אפשריים. סיכון נמוך להתפתחות השינויים לתאים סרטניים. מתרחשת לעתים קרובות אצל נשים צעירות.

המתן וראה בדיקה מכיוון שהשינויים נעלמים לרוב מעצמם. אם בדיקה מגלה את אותם ממצאים, מומלץ לבצע בדיקות נוספות (למשל קולפוסקופיה).

Pap 4a (IVa)

שינויים חמורים בתאים או סרטן בשלב מוקדם (קרצינומה במקום).

Pap 4b (IVb)

שינויים חמורים בתאים או סרטן בשלב מוקדם (קרצינומה במקום), לפיה לא ניתן לשלול שהסרטן כבר פלש לרקמה הסובבת.

דגימת רקמה נוספת לאישוש הממצאים. טיפול נוסף תלוי בתוצאה.

פאפ 5 (V)

תאים סרטניים זוהו. סבירות גבוהה מאוד שהסרטן אינו מוגבל עוד לרירית השטחית של צוואר הרחם.

חשוב: ממצא חריג בבדיקת פאפ אינו אבחנה של סרטן (אפילו לא פאפ V). לאבחון אמין, יש צורך לקחת רקמה מהאזורים החשודים ולבחון אותה במעבדה.

מהם הסיכונים בבדיקת פאפ?