חיסון MMR: באיזו תדירות, עבור מי, כמה בטוח?

מהו חיסון MMR?

חיסון ה-MMR הוא חיסון משולש המגן בו זמנית מפני הידבקות בנגיף חצבת, חזרת ואדמת. זהו חיסון חי: חיסון ה-MMR מכיל נגיפי חצבת, חזרת ואדמת שעדיין מסוגלים להתרבות אך נחלשו. אלה כבר לא יכולים לעורר את המחלה המתאימה. עם זאת, מערכת החיסון מגיבה אליהם על ידי ייצור נוגדנים ספציפיים להגנה.

ניתן גם לתת חיסון MMR אם למישהו יש כבר הגנה מספקת מפני אחת או שתיים משלוש המחלות. כך, למשל, מי שכבר היה לו חזרת ולכן חסין בפני הפתוגנים עדיין יכול לקבל את חיסון ה-MMR - אין סיכון מוגבר לתופעות לוואי.

במובן מסוים, הרחבה של חיסון חצבת-חזרת-אדמת (חיסון MMR) היא חיסון MMRV. חיסון מרובע זה מגן בנוסף מפני מחלות הנגרמות על ידי אבעבועות רוח - פתוגני אבעבועות רוח.

יתרונות החיסון המשולב

לחיסון משולב כגון חיסון MMR יש מספר יתרונות על פני חיסונים בודדים (חיסונים בודדים):

• פחות תופעות לוואי: לצמצום מספר הזריקות הדרושים יש גם יתרון בכך שהאדם המחוסן נוטה פחות "לסבול" תגובה פוטנציאלית של חיסון מחיסון ה-MMR.
• נסבל לא פחות, יעיל באותה מידה: חיסון ה-MMR נחשב נסבל ויעיל בדיוק כמו החיסונים הבודדים.

חיסונים בודדים נגד חצבת, חזרת ואדמת אינם זמינים כיום כלל בגרמניה.

חיסון MMR במקרה של חיסון חובה נגד חצבת

באופן עקרוני, חיסונים נגד חצבת, חזרת ואדמת (בדרך כלל ניתנים בשילוב כחיסון MMR) מומלצים בגרמניה רק ​​על ידי הוועדה המתמדת לחיסון (STIKO) במכון רוברט קוך (RKI).

עם זאת, בנוסף לחיסון המומלץ לחצבת, חיסון נגד חצבת חובה למקרים מסוימים מאז מרץ 2020. מכיוון שאין חיסון יחיד נגד חצבת זמין בארץ, הרופאים נותנים כאן גם את חיסון ה-MMR.

על פי חוק הגנת חצבת, חיסון נגד חצבת הוא חובה במקרים הבאים:

• לילדים ובני נוער שכבר טופלו במסגרת קהילתית עם כניסת חוק ההגנה מפני חצבת (1 במרץ 2020), יש לקבל הוכחה לחיסון נגד חצבת או מחלת חצבת לא יאוחר מה-31 ביולי 2021.
• דרישת החיסון נגד חצבת חלה גם על מתבגרים ומבוגרים שעובדים או רוצים לעבוד במסגרות רפואיות או קהילתיות (כולל במסגרת התנדבות קבועה או התמחות) אם לא חלו בחצבת ונולדו לאחר 1970.
• באופן דומה, כל מי ששוכן בבית ילדים או במקלט קהילתי למבקשי מקלט, פליטים או מהגרים ממוצא אתני במשך ארבעה שבועות לפחות ב-1 במרץ 2020, חייב לספק הוכחה להגנה מלאה על חיסון חצבת.

חיסון MMR לתינוקות

הוועדה המתמדת לחיסון ממליצה לחסן את כל התינוקות נגד חצבת, חזרת ואדמת לפני יום הולדתם השני. רופאים משתמשים בחיסון משולב למטרה זו.

חיסון MMR: באיזו תדירות ומתי מתחסנים תינוקות?

חיסון MMR ראשון צריך להינתן בין החודש ה-11 ל-14 לחיים. בכך, רופאי ילדים מזריקים בדרך כלל את חיסון ה-MMR באתר אחד ואת חיסון הווריצלה במקום אחר בו-זמנית - בדרך כלל בשרירי הירך הצדדיים משמאל וימין. ואכן, החיסון המרובע MMRV הראה סיכון מוגבר מעט להתקפי חום בשימוש כחלק מהחיסון הראשוני.

חיסון ה-MMR השני ניתן בדרך כלל עד סוף השנה השנייה לחיים, לפני יום ההולדת השני (כלומר, לכל המאוחר בגיל 23 חודשים). חשוב שיעברו לפחות ארבעה שבועות בין שני מועדי החיסון - אחרת ניתן לצפות לתגובה חיסונית מוחלשת. במקום החיסון המשולש ניתן להזריק את החיסון המרובע MMRV גם בחיסון השני ללא בעיות.

חיסון MMR מוקדם לפני החודש האחד עשר לחיים

באופן עקרוני ניתן לתת חיסון MMR גם לפני החודש האחד עשר לחיים, החל מהחודש התשיעי לחיים. זה הכרחי, למשל, אם ההורים רוצים לתת את ילדם למוסד קהילתי בגיל זה - הגנה מלאה על חיסון נגד חצבת היא חובה.

הגנה לכל החיים (אם כי לא 100%) מפני חצבת, חזרת ואדמת ניתנת על ידי חיסון בסיסי מלא באמצעות שני חיסוני MMR. לכן אין צורך בבוסטר במועד מאוחר יותר.

חיסון MMR לילדים גדולים ומתבגרים

עבור ילדים מבוגרים ומתבגרים שלא חוסנו (מספיק) נגד חצבת, חזרת ו/או אדמת כתינוקות, הרופאים ממליצים לבצע חיסון בהקדם האפשרי:

• מי שלא קיבל חיסון MMR כתינוק צריך חיסון בסיסי מלא עם שתי מנות חיסון MMR בהפרש של ארבעה שבועות לפחות.
• אם מישהו קיבל לפחות חיסון MMR אחד בילדותו, הרופאים עדיין נותנים את המנה השנייה החסרה כדי להשלים את החיסון הבסיסי (חיסון MMR catch-up).

כך גם למתבגרים שחייבים להתחסן נגד חצבת על בסיס חובה – כי הם מעולם לא חלו בחצבת ורוצים למשל ללמוד בבית ספר או במוסד הכשרה או להתמחות בגן.

חיסון MMR למבוגרים

לפעמים חיסון MMR למבוגרים הוא המלצה גרידא - למשל, להגנה מספקת מפני אדמת לפני ההריון. עם זאת, ייתכן שגם חובה למלא את דרישת החיסון נגד חצבת (מכיוון שאין חיסון יחיד נגד חצבת).

מילת מפתח אדמת

מומחים ממליצים על חיסון MMR לכל הנשים בגיל הפוריות אם הן לא חוסנו נגד אדמת בילדותן או חוסנו פעם אחת בלבד, או אם מצב החיסון שלהן נגד אדמת אינו ברור. אותו הדבר חל על עובדים במסגרות ילדים, מיילדות, טיפול טרום לידתי או קהילתי.

מילת מפתח חזרת.

לכל מי שנולד לאחר 1970, שלא חוסן בילדותו נגד חזרת או שחוסן פעם אחת בלבד, או שמצבו של חיסון החזרת אינו ברור, ה-STIKO ממליץ על חיסון MMR יחיד מסיבות תעסוקתיות במקרים הבאים:

• עיסוק בשירותי בריאות בטיפול ישיר בחולה (למשל, סיעוד).
• @ פעילות במתקן קהילתי או במוסד חינוכי

מילת מפתח חצבת

המצב שונה אם יש דרישת חיסון נגד חצבת – למשל, כי מבוגר יליד 1970 רוצה לעבוד ברופא או בגן. אז חלים הדברים הבאים:

• חיסון MMR יחיד מספיק רק אם האדם הנוגע בדבר קיבל לפחות חיסון אחד נגד חצבת בילדותו.
• אם האדם מעולם לא חוסן נגד חצבת בילדותו או אם מצב החיסון אינו ברור, נדרשים שני חיסוני חצבת (כלומר, שתי מנות של חיסון MMR).

חיסון MMR: תופעות לוואי

רוב האנשים סובלים היטב את חיסון ה-MMR. עם זאת, תגובת חיסון שכיחה פחות לאחר חיסון ה-MMR השני מאשר לאחר החיסון הראשון.

תגובות באתר ההזרקה, כגון אדמומיות, נפיחות וכאב, מתפתחות לעיתים קרובות באופן זמני בימים הראשונים לאחר החיסון. אלה מאותתים שמערכת החיסון מגיבה לחיסון.

מדי פעם, בלוטות הלימפה הסמוכות מתנפחות. בנוסף, תסמינים כלליים קלים כגון עייפות, כאבי ראש, תלונות במערכת העיכול או עלייה בטמפרטורת הגוף עלולים להופיע למשך זמן קצר. זה האחרון עשוי להיות מלווה גם בעווית חום אצל תינוקות וילדים קטנים. עם זאת, זה בדרך כלל נשאר ללא השלכות.

לעיתים מתרחשת נפיחות קלה של בלוטת הפרוטיד לאחר חיסון MMR. לעיתים, מתבגרים ומבוגרים (אך לעיתים רחוקות מאוד ילדים) מדווחים גם על אי נוחות במפרקים. גם נפיחות קלה באשכים לאחר חיסון MMR אפשרית אך נדירה.

לעתים רחוקות מאוד, אנשים מחוסנים מגיבים באלרגיה לחיסון MMR או עם דלקת מפרקים ממושכת. לעיתים, מספר טסיות הדם יורד, אך רק באופן זמני (טסיות דם = טרומבוציטים חשובים לקרישת הדם).

במקרים בודדים בודדים ברחבי העולם, דווח על דלקת במוח לאחר חיסון MMR. אולם עד כה לא הוכח קשר בין הדלקת לחיסון ה-MMR.

חיסון MMR ואוטיזם

בנוסף, מחקרים בקנה מידה גדול ואיכותי לאחר מכן (למשל, מחקר דני של יותר מ-530,000 ילדים) הוכיחו שאין קשר בין חיסון MMR לבין הפרעות אוטיסטיות.

חיסון MMR: למי אסור לקבל אותו?

אנשי מקצוע רפואיים מייעצים לא לחיסון MMR במקרים הבאים:

• אם יש חום חריף (> 38.5 מעלות צלזיוס) או מחלה חריפה חריפה
• במקרה של אלרגיה ידועה לאחד ממרכיבי חיסון ה-MMR
• במהלך ההריון (ראה להלן)

במקרים של פגיעה חמורה במערכת החיסונית (למשל, ליקויים מולדיים מסוימים, זיהום ב-HIV), אנשים שנפגעו צריכים לדון עם הרופא המטפל שלהם האם חיסון MMR מתאים. כשל בחיסון עלול להתרחש בעיקר בגלל שמערכת החיסון חלשה מכדי לבנות הגנה על חיסון.

חיסון MMR: הריון והנקה

חיסון MMR מורכב מחיסונים חיים. לכן אסור להשתמש בה בהריון. בדרך כלל אסור לנשים בהריון לקבל חיסונים חיים. הפתוגנים המוחלשים עלולים להיות מסוכנים לילד שטרם נולד, גם אם אינם פוגעים באם.

לאחר חיסון MMR, יש להימנע מהריון למשך ארבעה שבועות לפחות!

אולם אם ניתן חיסון בטעות, לרוב אין צורך להפסיק את ההריון. ישנם חיסונים רבים המתוארים במהלך או זמן קצר לפני ההריון שלא הובילו לסיכון מוגבר למומים של הילד.