לידוקאין: השפעות, שימושים, תופעות לוואי

איך לידוקאין עובד

Lidocaine הוא מרכיב פעיל מקבוצת Ib antiarrhythmic, כלומר הוא מדכא את זרימת יוני הנתרן דרך הערוצים שלהם בלב. ביישום מקומי, לידוקאין גם חוסם תעלות נתרן ובדרך זו מעכב את התחושה וההעברה של כאב (אפקט הרדמה מקומית).

השפעה אנטי-ריתמית

על מנת להפעיל פעימת לב בודדת, נדרשים שלבים בודדים רבים בשרירי הלב ובמסלולי העצבים הנלווים. בעיקר מעורבות בכך מה שנקרא תעלות נתרן בממברנות התא, שהופכות לחדירות לחלקיקי נתרן קטנים וטעונים (יוני נתרן) כאשר הם מעוררים. בדרך זו, עירור מועבר לאורך מסלולי העצבים. בסוף השידור הזה יש מתיחות של שרירי הלב (התכווצות).

לאחר מכן ייתכן שיהיה צורך לטפל בהפרעות הקצב באמצעות תרופות. נעשה שימוש בתרופות אנטי-אריתמיות כמו לידוקאין. זה חוסם את תעלות הנתרן, מה שיכול לנרמל את פעימות הלב.

אפקט הרדמה מקומית

תעלות נתרן נחוצות גם להעברת כאב. הם מאפשרים את העברת הגירוי לאורך מסלולי העצבים אל חוט השדרה והמוח, כך שניתן להגיב לגירוי (לדוגמה, על ידי משיכה מהירה של היד מכיריים חמות).

חסימה ממוקדת של תעלות נתרן על ידי לידוקאין, כמו בהרדמת הולכה או הסתננות, מעכבת העברת גירויים כואבים - האזור המטופל מורדם לזמן קצר.

ספיגה, פירוק והפרשה

כאשר משתמשים בו כחומר הרדמה, לידוקאין מוחל חיצונית על אתר העור המתאים (למשל, כמשחה) או מוזרק בקרבת עצב המספק. בהתאם למתן הנבחר, ההשפעה מתרחשת לאחר כ-20 דקות (משחה) או מיד (הזרקה).

החומר הפעיל מתפרק בכבד על ידי אנזימים מסוימים. תוצרי הפירוק מופרשים על ידי הכליות.

מתי משתמשים בלידוקאין?

האינדיקציות לשימוש (אינדיקציות) של לידוקאין כוללות:

• צורות מסוימות של הפרעות קצב לב
• הרדמה של הקרום הרירי במקרים של כאב ודלקת קלה (למשל, דלקת של הפה והגרון, טחורים)
• חדירות, הולכה והרדמה אפידורלית לחסימה עצבית
• טיפול עצבי (רק תכשירי לידוקאין מסוימים מאושרים למטרה זו)
• שפיכה מוקדמת (משחת לידוקאין או תרסיס לידוקאין)

כיצד משתמשים בלידוקאין

יש ליישם את החומר הפעיל בצורה שונה בהתאם למטרה הטיפולית.

משחת לידוקאין משמשת להרדמת העור.

הקלה בכאבים בריריות מושגת באמצעות ג'ל לידוקאין, נרות לידוקאין או ספריי לידוקאין. המינון תלוי באזור המיועד להרדמה. ילדים וקשישים מקבלים מינון נמוך יותר.

עבור הפרעות קצב לב יש להזריק את החומר הפעיל ישירות לדם בצורה של תמיסה.

עבור כאב נוירופתי, מדבקת לידוקאין מונחת על האזור הפגוע למשך 12 שעות לכל היותר.

מהן תופעות הלוואי של לידוקאין?

מריחה מקומית על העור והריריות

לעתים קרובות (כלומר, אחוז עד עשרה אחוז מהמטופלים), יישום מקומי של לידוקאין גורם לתופעות לוואי כגון גירוי זמני בעור או אדמומיות. לעיתים רחוקות (בפחות מ-0.1 אחוז מהמטופלים), מתרחשות תגובות אלרגיות.

שימוש תוך ורידי

מה צריך לקחת בחשבון בעת ​​שימוש בלידוקאין?

התוויות נגד

אסור להזריק תרופות המכילות לידוקאין ב:

• תפקוד לקוי של הלב (חסימה של הולכת דחפים, ביצועים חלשים של הלב)
• התקף לב בשלושת החודשים האחרונים
• חוסר נפח או הלם
• תת לחץ דם חמור (לחץ דם נמוך <90/50 מ"מ כספית)
• מחלות נוירולוגיות מסוימות (למשל טרשת נפוצה)

הגבלות

יש להשתמש בלידוקאין בזהירות במקרים של הפרעה בתפקוד לבבי קל, דופק איטי מדי (ברדיקרדיה), הפרעות בתפקוד הכבד והכליות, לחץ דם נמוך ורמות נמוכות של מלחים בדם (אשלגן).

במקרה של שימוש ממושך בחומר הפעיל, יש לבדוק את ערכי הדם באופן קבוע.

ניתן למרוח פלסטרים המכילים את החומר הפעיל רק על אזורי עור לא פצועים ללא גירוי בעור.

תגובות בין תרופתיות

אינטראקציות עם תרופות אחרות מתרחשות בעיקר בשימוש תוך ורידי.

לעומת זאת, התרופות הבאות עשויות להעצים את השפעות ותופעות הלוואי של לידוקאין:

• סימטידין (משמש לטיפול בצרבת וכיבי קיבה)
• נוראפינפרין (לתפקוד לקוי של הלב)

הגבלת גיל

האישור הוא ספציפי להכנה. בדרך כלל, תמיסות הזרקה המכילות לידוקאין, ג'לים, משחות ונרות מיועדות לשימוש החל משנת החיים הראשונה. לכסניות ותרסיסים המכילים לידוקאין מאושרים לשימוש מגיל שש שנים.

אין להשתמש בתכשירים משולבים (למשל, נרות עם חומרים פעילים אחרים) ומדבקות המכילות לידוקאין בילדים ובני נוער מתחת לגיל 18.

הריון והנקה

יש להשתמש בתרופות המכילות לידוקאין במהלך ההריון וההנקה רק אם יש צורך מוחלט.

שימוש כהרדמה מקומית אפשרי במהלך ההריון. כחומר אנטי-אריתמי, לידוקאין ניתן לנשים בהריון רק במקרים של הפרעות קצב לב חמורות.

תעבורה ותפעול מכונות

השימוש בלידוקאין עלול לפגוע ביכולת התגובה. לכן הרופא המטפל מחליט על בסיס כל מקרה לגופו אם מטופל רשאי בכל זאת להשתתף באופן פעיל בתנועה בכבישים או להפעיל מכונות כבדות.

כיצד להשיג תרופות המכילות לידוקאין

תרופות המיועדות למריחה על העור והריריות זמינות ללא מרשם בבתי המרקחת בגרמניה, אוסטריה ושוויץ. תמיסות לידוקאין לשימוש תוך ורידי זמינות רק בבתי מרקחת עם מרשם רופא.

כמה זמן ידוע לידוקאין?

החומר הפעיל ידוע מזה זמן רב. ראשית, התגלתה השפעתו המרדימה. זמן קצר לאחר מכן, התגלתה גם ההשפעה האנטי-אריתמית של לידוקאין.