תסמונת מילקמן: גורמים, תסמינים וטיפול

תסמונת מילקמן מתייחסת לפסו-שברים הנגרמים על ידי אוסטאומלציה. פסבדו-שברים אלה הם תכונות המופיעות בבדיקות רדיולוגיות ומופיעות בצילומי רנטגן לבנים ודמויי סרט.

מהי תסמונת מילקמן?

תסמונת מילקמן פסבדו-שברים אינם שברים אמיתיים, אלא תהליכי שיפוץ פתולוגיים ב עצמות, בדרך כלל בגלל אוסטאומלציה או מחלת עצם דומה. הם התגלו ותוארו על ידי ד"ר אמיל לוסר ולכן מכונים גם תהליכי שיפוץ לוסרים יותר. הסימפטומטולוגיה סיכמה ד"ר מילקמן בשנת 1930 ולכן מכונה גם תסמונת מילקמן. תסמונת מילקמן מופיעה בתדירות הגבוהה ביותר בקרב נשים בגילאי 40 עד 70 ונגרמת על ידי מחסור ב צפיפות ברקמת העצם. המחסור ב צפיפות מתרחש כביטוי של דה-מינרליזציה בעצם. בנוסף, צפיפות מתרחשת מתחת ומעל הפסאודו-שבר. ניתן לראות הסתיידויות בצורת סהר, או משקעים גירניים, על גבי ה- substantia compacta (השכבה החיצונית ביותר של העצם מתחת לפריוסטאום) ולהופיע כעיוות על periosteum (העצם עור). הפסבדו-שברים ממוקמים לרוב באופן סימטרי ומופיעים בשלבים מתקדמים של מחלות עצם שונות כמו אוסטאומלציה. השברים הפסאודיים נראים במיוחד על עצם הירך (Os coxae), אולנה של אַמָה (גָמדִי), ירך עצם עצם הירך ו עצם השכמה (עצם הירך)להב כתף).

סיבות

תסמונת מילקמן מופיעה במחלות עצם כמו אוסטיאומלציה ו רככת, בהתאמה. הטריגר לתסמונת כמו גם למחלות הוא לרוב חסר ויטמין D3 לאזן. ויטמין D3 אחראי הן על הובלה והן על שילוב משמעותי מבחינה ביולוגית סידן. לכן ניתן להצביע על מחסור על ידי תהליכי שיפוץ Looser בבדיקות רדיולוגיות. תהליכי השיפוץ הרופפים יותר נעשים על ידי הפעלה מוגזמת של אוסטאובלסטים ואוסטאוקלסטים. ה ויטמין מחסור ב- D3 והתוצאה סידן מחסור ממריץ את בלוטות התריס להפרשת פראתורמון. זה מגרה את היווצרות ויטמין D3 בכליות קליטה of סידן במעיים. עם זאת, הוא גם מפעיל תאי עצם במקביל. הפעלה מוגזמת של אוסטאובלסטים ואוסטאוקלסטים משפילה ומשפצת את חומר העצם. מאז ויטמין D3 מאוזן לאזן תלוי במספר השפעות בתוך הגוף ומחוצה לו, מצב מחסור יכול להיות בגלל מספר גורמים. ויטמין D מיוצר לראשונה בתחתית עור שכבות של האפידרמיס על ידי חשיפה לאור השמש. בתהליך זה יכולים להיווצר סיבוכים. מעט זמן בילוי בשמש פירושו נמוך ויטמין D ייצור ומעדיף מחלות עצם כגון אוסטיאומלציה או אוסטאופורוזיס. עם זאת, בערך שלושת רבעי השעה כבר מספיקים כדי לפצות על ליקויים התחלתיים. גורם חשוב נוסף מלבד חשיפה לשמש הוא היעיל קליטה של קרינת UV-B על ידי עור. אם העור סובל מנזקים חמורים כגון קשים כוויות, דלקת, נֶמֶק, הפעלה מספקת של ויטמין D לא ניתן להבטיח. ייצור עור וויטמין D מהווים כאן סוג של התניה נגדית. מכיוון שקרטינוציטים של העור אינם יכולים לייצר תאי עור בריאים ללא ויטמין D, ולהפך, ללא עור בריא, אין אפשרות לספיגת ויטמין D יעילה באמצעות קרינת שמש. צריכת ויטמין D מספקת באמצעות חשיפה לשמש קשה גם כאן. לאחר הפעלה באמצעות חשיפה לשמש, יש להמיר את הויטמין לוויטמין D3 ב כבד וכליות. אם פגמים אורגניים כגון כבד שחמת מתרחשת כאן, המרה לוויטמין D3 הפעיל ביולוגית אפשרית רק במידה מוגבלת.

תסמינים, תלונות וסימנים

מכיוון שתסמונת מילקמן כוללת פסבדו-שברים, האופייני כְּאֵב קשור לשברים בעצמות אינו קיים. עם זאת, מכיוון שהתסמונת היא מרכיב של אוסטיאומלציה מתקדמת, עמומה כאב עצם מתרחשת בו זמנית בכל הגוף ולעיתים קרובות טועה בתלונות ראומטיות. עם זאת, תלונות אלו אינן קשורות לתסמונת מילקמן ואופייניות לאוסטאומלציה בשלב חריף.

אבחון ומהלך המחלה

ניתן לזהות את תסמונת מילקמן בצילום רדיולוגי, ובמיוחד ניתן לראות את אזורי השיפוץ הרופפים יותר של תסמונת מילקמן באוסטיאומלציה (ריכוך עצם של מבוגרים) רככת (ריכוך עצם של ילדים). אצל ילדים עם רככת, הזעה מוגברת, חוסר מנוחה, ו פריחה בעור (מיליאריה) מתרחשים בחודשי החיים הראשונים. לאחר מכן, חולשת שרירים וריכוך העצם של גולגולת ואז להתרחש. תסמינים אחרים כגון רגישות מוגברת בשרירים ו התכווצויות לעקוב אחר. החלק האחורי של ראש שיטוחים ופרקי כף היד והקרסוליים מראים שהתרחבות הולכת וגוברת. עיוותים אחרים בעצמות כמו רגליים O במרכזם הארוך עצמות יכול להתרחש. בשלב זה, תסמונת מילקמן כבר ניכרת בצילומי רנטגן רבים ואזורי השיפוץ של לוזר התפשטו ללא טיפול הולם. נראה כי רצינית במיוחד ברכיש היא העובדה שהמחסור מפריע לצמיחתו של הילד, מה שעלול לגרום נזק לכל החיים. לוחיות הגידול אינן יכולות לעבור עיוות כזה בבני אדם בוגרים, וזהו ההבדל העיקרי של אוסטאומלציה ברככת.

סיבוכים

כתוצאה מתסמונת מילקמן, החולים חווים שברים של עצמות וכתוצאה מכך קשה כְּאֵב. באופן דומה, מתרחשות מגבלות משמעותיות בתנועת המטופל, אשר יכולות להקשות על חיי היומיום. כמו כן, האנשים הנפגעים ביותר סובלים מלקות קשה כאבי ראש וגזירת עצם המתרחשת בכל הגוף. יש זיעה מוגברת וחוסר שקט פנימי כללי. זה לא נדיר שחולים סובלים גם מתלונות פסיכולוגיות או דכאוןויתרה מכך, חולשת שרירים. היכולת של המטופל להתמודד לחץ פוחתת משמעותית כתוצאה מתסמונת מילקמן, וזה לא נדיר התכווצויות להתרחש. כְּאֵב במנוחה יכול עוֹפֶרֶת ל נדודי שינה, במיוחד בלילה, ובכך לעצבנות אצל המטופל. ככלל, ניתן לטפל בתסמונת מילקמן בצורה טובה יחסית ובקלות, ללא סיבוכים מיוחדים. תוחלת החיים אינה מוגבלת בדרך כלל על ידי תסמונת מילקמן. הטיפול עצמו מתקיים בעזרת תרופות ומוביל במהירות להצלחה. יתר על כן, אין סיבוכים מיוחדים.

מתי צריך ללכת לרופא?

מכיוון שבתסמונת מילקמן אין ריפוי עצמי ובדרך כלל החמרה בתלונות ובסימפטומים, תמיד יש לפנות לרופא לגבי מחלה זו. יש להתייעץ עם הרופא כאשר האדם הפגוע סובל מכאבים עזים העלולים להזכיר א שֶׁבֶר or עצם שבורה. הכאב יכול להופיע באזורים שונים ויכול גם להפחית באופן משמעותי את איכות החיים של המטופל. במקרים רבים, האדם הפגוע סובל מתנועה מוגבלת ובכך הוא מוגבל גם בחיי היומיום שלו. כמו כן, כאב ראומטי מעיד על תסמונת מילקמן ויש לבחון אותו על ידי רופא. לעתים קרובות התסמונת מובילה לחוסר שקט פנימי או הזעה כבדה. לסובלים רבים יש גם פריחה בעור, שעלולה להיות קשורה לגירוד. יתר על כן, יש להתייעץ עם רופא גם אם המטופל סובל מחולשת שרירים ללא סיבה מיוחדת. תסמונת מילקמן יכולה להיות מאובחנת בעיקר על ידי רופא כללי. עם זאת, טיפול נוסף מתבצע בפיקוח מומחים שונים ולעיתים מוביל למהלך חיובי של המחלה.

טיפול וטיפול

לטיפול נכון יש לקבוע תחילה את מקור תסמין החסר. הבחנה בין פגם אורגני לחשיפה לקויה לשמש נראית חשובה במיוחד עבור תרפיה. חסר ויטמין D וסידן מופרע וכתוצאה מכך לאזן ניתן לטפל בתזונה קונבנציונאלית תוספים כגון בקלה כבד שמן וויטמין D טבליות. תוספי תזונה עם סידן שימושיים גם כן. עם זאת, שיזוף נרחב הוא אופטימלי לריפוי מחסור בוויטמין D תסמינים. כאן, שוב, יש להקפיד על חשיפה מתאימה לשמש, שכן חשיפה ארוכה ועזה מדי יכולה עוֹפֶרֶת ל כוויות, שבתורו יכולה להיות השפעה שלילית על צריכת ויטמין D ולהיות סיבתי לאחר בריאות תלונות. עם זאת, osteomalacia ו רככת יכולים להיות מופעלים גם על ידי הפרעות אורגניות. לכן יש לברר מראש תהליך המרה מופרע של הוויטמין.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה בתסמונת מילקמן תלויה בין היתר בגיל המטופל ובסיבה. שינוי ב דיאטה כמו גם חשיפה תכופה לשמש יכולה מהר מאוד לעצור הפרעת מחסור זו במסלולה. נכון שחלקים מסוימים בעצמות ו המפרקים כבר ישתנה (אחרת לא ניתן היה לאבחן בכלל את תסמונת מילקמן). אך חזרה למבנה עצם בריא אפשרית לגוף אם הוא נתמך בהתאם. ויטמין D במיוחד הוא הכרחי. אצל ילדים, הגורם המסבך הוא כי שברים פסאודיים והעיבוי הנלווה של העצמות מפריעים להתפתחות. כל התפתחות השלד יכולה להיות לא יציבה או לעוותת בגלל שינויים בעצמות אלה. אם לא מטפלים בתסמונת מילקמן בילדים, למשל, נגרמות קרסוליים ופרקי כף יד מעובים וגב שטוח של ראש עם ריכוך עצם במקביל. עם זאת, מכיוון שהרככת הבסיסית היא גם ביטוי לתסמין מחסור, ניתן למנוע השלכות אלה על ידי טיפול בזמן. יתר על כן, תסמונת מילקמן עצמה כמעט אף פעם לא מובילה לשברים אמיתיים. אבל רככת או אוסטיאומלציה, מה שגורם התסמונת בדרך כלל, עושים. לפיכך, אנשים מושפעים עשויים להיות בעלי תסמינים לכל החיים כתוצאה משברים מרובים ועצמות שלא או נרפאו כראוי. מגבלות בתנועה וכאב שכיחות ועשויות להימשך גם לאחר מכן תרפיה לתסמונת מילקמן.

מניעה

כדי למנוע מחלות עצם כגון אוסטיאומלציה, מומלץ חשיפה נאותה לשמש. לשם כך, אפילו שהייה של שעה באוויר הצח עשויה להספיק. אם לא קיימת חשיפה מספקת לשמש, מה שקורה במיוחד בחצי הכדור הצפוני במהלך הסתיו והחורף, השלמה עם תזונה תוספים זה הכרחי.

טִפּוּל עוֹקֵב

תסמונת מילקמן, כמו כל עצם רגילה שֶׁבֶר, דורש טיפול מעקב בכדי להבטיח כי השבר מחלים כצפוי. זה מצריך ביקורים קבועים אצל הרופא המטפל כדי להבהיר כי לא צפויים סיבוכים נוספים. מגבלות התנועה מקשות על חיי היומיום, כך שלעתים הנפגעים תלויים בסיוע קרובי משפחה וחברים. השבועות הראשונים לאחר התרחשותו של שֶׁבֶר צריך להתקרב בשלווה, ולהגביל את המאמץ הגופני. עם זאת, מכיוון שהמובילציה כוללת איבוד שרירים, מומלץ לבצע תרגילים קלים המוסכמים עם הרופא.

זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

תסמונת מילקמן בהחלט מצריכה אבחון רפואי. בהתאם לסיבה הבסיסית לתסמין המחסור, ניתן טיפול רפואי. בנסיבות מסוימות ניתן לתמוך בכך בעזרת עזרה עצמית מגוונת אמצעים. על מנת לפצות במהירות על גירעון הסידן, ה דיאטה צריך לשנות תחילה. סידן נמצא מעל הכל בקייל, ברוקולי, ברזיל אגוזים, יוגורט וגבינה - יש לצרוך מזונות אלו בשפע, במיוחד בתקופה הראשונה שלאחר האבחנה. תוספי מזון כגון ויטמין D טבליות מומלץ גם. שמן כבד בקלה יכול גם לעזור להפחית במהירות את הסימפטומים של תסמונת מילקמן אם לוקחים אותו באופן קבוע. ניתן לרפא מחסור בויטמין D באמצעות שיזוף נרחב. בנוסף, חשוב לטפל בתסמינים האישיים. כאבי עצמות דורש סם תרפיה, שניתן לתמוך, למשל, על ידי ולריאן, ארניקה ואחרים עדינים תרופות הרגעה ו משככי כאבים מהטבע. תרופה מוכחת מ הומיאופתיה is בלדונה, רצוי בעוצמה D12. על הרופא לאשר מראש את השימוש בתכשירים אלה. בכל מקרה מצויים ביקורים סדירים אצל הרופא, מכיוון שזו הדרך היחידה לשלול סיבוכים נוספים.