הפלה - נקרא בשפה המקומית הַפָּלָה - (מילים נרדפות: Abortus; ICD-10-GM O06.-: לא צוין הפלה; ICD-10-GM O03.-: ספונטני הפלה) מתייחס לסיום מוקדם של הריון עם משקל לידה של עובר or עוּבָּר של פחות מ 500 גרם.
הפלה מופרדת על בסיס הסיבה שלה ל:
- הפלה ספונטנית - מסיבות טבעיות.
- הפלה מלאכותית - עקב אמצעים רפואיים, כימיים או אחרים.
יתר על כן, ניתן להבחין בין ההפלה לפי העיתוי:
- הפלה מוקדמת - עד השבוע ה 12 של הֵרָיוֹן (SSW) (הופעה ב 10-15% מכלל ההריונות הקליניים; כ 80% מכלל ההפלות מתאימות בטרימסטר הראשון (תקופה של 3 חודשים) כהפלה מוקדמת).
- הפלות מאוחרות - השבוע ה -13 עד ה -24 של הֵרָיוֹן (SSW).
- מהשבוע ה -24 להריון נקרא לידת מת או לידה מוקדמת
בנוסף, ההפלה מחולקת למסלולים השונים שלה:
- הפלה קרובה (איום על הפלה).
- Abortus incipiens (הפלה מתחילה).
- Abortus incompletus (הפלה לא שלמה).
- Abortus completeus (הפלה מלאה)
- הפלה שהוחמצה (הפלה מאופקת) - צורה של הַפָּלָה בו הביצית מתה, אך אינה מונעת מאליה רֶחֶם (רֶחֶם).
- הפלה קדחתנית (חום) או הפלה ספטית.
- Abortus habitualis (הפלה רגילה; הפלה ספונטנית חוזרת, RSA; הפלה ספונטנית חוזרת, WSA); ≥ 3. הפלות ספונטניות (בתחילה של אטיולוגיה לא ברורה) לפני השבוע העשרים להריון (SSW).
שיא תדרים: הסיכון ל הַפָּלָה הוא הגדול ביותר בתחילת ההריון (הֵרָיוֹן) ומצטמצם ככל שמתקדם ההריון. כ -80% מההפלות מתרחשות ב -12 השבועות הראשונים להריון (SSW). ההפלות השכיחות ביותר מתרחשות עד השבוע החמישי להריון. לעתים קרובות, האישה הפגועה אפילו לא יודעת שהיא הייתה בהריון בשלב זה. ב- SSW 5-6, הסיכון יורד לכ- 8% ומה- SSW ל- 18-17% בלבד. ככל שגיל האישה ההרה עולה, עולה הסיכון להפלה. לנשים בהריון בגילאי 2-3 יש סיכון של 20% להפלה, והסיכון עולה ל -24% בנשים בהריון מעל גיל 9.
נתונים מדויקים על שכיחות (שכיחות מחלות) של הפלות אינם ידועים. ההערכה היא כי הפלות ספונטניות מוקדמות מאוד מתרחשות אצל 40-70% מהנשים בגילאי 20-29. מתוכם רק כ- 15-20% מוכרים קלינית. כ 30% מהנשים יעברו הפלה במהלך חייהן. כ 1-3% מהזוגות חווים הפלה ספונטנית חוזרת (WSA). הסיכון להפלה חוזרת עולה בעיקר עם גיל המטופל, אך תלוי גם במספר ההפלות הקודמות.
מהלך ופרוגנוזה: אובדן הריון הוא חוויה טראגית, הן עבור האישה והן עבור השותפות. חשוב למצוא את הסיבה כדי להפחית את הסיכון לסיבוכים בהריון שלאחר מכן ולהקל על החשש של האישה או הזוג מפני הפלה נוספת.
מחלות נלוות (מחלות נלוות): מחלות אוטואימוניות הקשורות לסיכון מוגבר להפלה הן דלקת התריס של השימוטו (מחלה אוטואימונית המובילה לכרונית דלקת בבלוטת התריס) ותסמונת אנטיפוספוליפידים.
