החזקת שן (מילים נרדפות: לכידת שן; שן פגועה; שן שנשמרה; שן שנשמרה בחלקה; גרעין העקור; שן שנשמרה לחלוטין; החזקת שן; ICD-10: Ko1, - שיניים שמורות ומושפעות) מתייחסת לשמירת השיניים בתוך עצם לסת.
שן נחשבת תמיד כשמורה כאשר היא אינה מופיעה ב חלל פה בזמן המשוער להתפרצותו הפיזיולוגית.
לפעמים אנחנו מדברים גם על שיניים מושפעות. במקרה של שן פגועה, התפרצות שן לא התרחשה עקב חסימה על ידי שן אחרת.
אחד מדבר על החזקה רק כאשר השן הנגועה עדיין לא התפרצה, אך צמיחת השורש כבר הושלמה. במקרה של שן שנשמרה, לא התרחשה התפרצות שן למרות שלא הייתה חסימה על ידי שן אחרת.
השיניים הבאות נשמרות לרוב:
- שיני בינה
- עֶלִיוֹן כַּלבִּי - בנות נפוצות פי שניים, לרוב שמאליים.
- החותך המרכזי העליון
- פרה קוטבית 2 (פרולולרים הם הטוחנות הקטנות יותר של התושב שיניים ממוקם ממש מאחורי כלבי הלסת התחתונה.
- שן כלבים תחתונה
תסמינים - תלונות
אם פוגעים בשן, היא חסרה בשורת השן, שיש לה השלכות תפקודיות וגם חזותיות על המטופל שנפגע.
לעיתים קרובות, המצב הוא של שן נשיר מתמשכת, כלומר קיימת שן נשיר שאינה מראה התרופפות ובדרך כלל כבר הייתה צריכה להחליף אותה בשן קבועה.
לעיתים שיניים מוחזקות ניכרות במחשבות כמו בליטות בחיך או בפרוזדור פה).
פתוגנזה (התפתחות מחלה) - אטיולוגיה (גורם)
ברוב המקרים, לשיני הבינה פשוט אין מספיק מקום בלסת. יתר על כן, לעיתים קרובות קורה שהשן חיידקים אל תיישר והשיניים מונחות בצורה מלוכנת או אפילו רוחבית בלסת, מה שהופך את התפרצותן לבלתי אפשרית.
הכלבים העליונים מושפעים לעיתים קרובות מחיידק השן החורג מנתיב ההתפרצות הקבוע שלו.
סיבות טראומטיות, תהליכי תפיסת מקום וכן תסמונות (ראה תחת מחלות) אפשריות גם לשימור השיניים.
מחלות הקשורות בהחזקה מרובה של שיניים הן דיסוסטוזיס קליידוקראניאלס ואוסטודיסטרופיה hereditaria (תסמונת מרטין-אלברייט).
מחלות כתוצאה מכך
כתוצאה מהשארת שיניים פגועות במקום, ספיגת שורשים של שיניים סמוכות או עקירה שלהן עלולה להתרחש. אם העליון כַּלבִּי מושפע, הכוונה פיזיולוגית לכלבים אינה יכולה להתקיים, ולעיתים גורמת לתפקוד לקוי.
בגיל מבוגר יותר כַּלבִּי השן מייצגת את עמוד התותב החזק ביותר, ולכן החזקה יכולה להקשות על שיקום התותבות בגיל מבוגר.
אבחון
רופא השיניים או האורתודנט מכיר היטב את זמני ההתפרצות של השיניים. עמידות שן נשירה חד צדדית היא אחד הסימנים החשובים ביותר לשימור. בנוסף, קיימת תזוזה של קו האמצע וצמיחת שורשים שהושלמה רדיוגרפית בשיניים שלא פרצו אל תוך חלל פה.
בנוסף לרדיוגרפיה פנורמית, נהלים הרדיוגרפיים הבאים:
- סרטי שיניים
- הקלטות נשיכות
- צילומי רוחב צפלומטריים
- טומוגרפיה ממוחשבת (CT)
תרפים
תלוי באיזו שן מושפעת מההחזקה, ישנן גישות טיפוליות שונות. לעיתים, כאשר ניתן לצפות בשמירה על כלב עליון, סביר להסיר את הכלב הנשיר מוקדם בכדי לעודד ולהקל על התפרצות הכלב הקבוע.
לחלופין, כלבים מושפעים נחשפים בניתוח ואז מיושרים ליישור שיניים. השיניים החותכות שנשמרו, בדרך כלל כתוצאה מטראומה או משיניים על-מספר, נחשפות ומסווגות, לרוב סביב גיל שבע עד תשע. ככל שהתערבות מוקדמת יותר, כך ההשלכות של שמירה פחות חמורות.
שיני בינה שמורות נשמרות בדרך כלל. שיני בינה נשמרות קשורות לעיתים קרובות ליצירת ציסטה. באופן דומה, מורסות מתרחשות בקשר לשיניים מושפעות, העלולות לגרום לסיבוכים מאיימים.
