Parasomnias הם קבוצה של הפרעות שינה. מטופלי שינה לדבר בשנתם, או להיכנס הלם. ילדים נפגעים יותר על ידי פרזומניות מאשר מבוגרים.
מהי פרזומניה?
בתרגום מילולי, פרזומניה פירושה "המתרחש במהלך השינה". בהקבלה, רופאים מתייחסים לפרזומניה כאשר חולה סובל מחריגות התנהגותיות משינה. לפיכך, parasomnias שייכים הפרעות שינה. ככלל, הפרעות ההתנהגות מעירות את האדם המושפע משינה. לאחר מכן המטופל אינו מסוגל להירדם או לפחות אינו תופס עוד את השינה כנוחה. Parasomnias לא בהכרח צריכים להיות קשורים להתבגרות, אלא יכולים להתייחס גם לשינוי בשלבי השינה. כל הפרזומניות שייכות לדיסומניות שנקראות. על ידי כך הרפואה מבינה את הפרעות השינה הנתפסות באופן אובייקטיבי ונצפות באופן אובייקטיבי. ילדים סובלים מ parasomnias בתדירות גבוהה יותר מאשר מבוגרים. בנוסף להפרעות ערות כמו Pavor nocturnus, פרזומניות כוללות הפרעות במעבר שינה-ערות כגון מיוקלונוס שמתחיל בשינה והפרעות הקשורות לשינה ב- REM כמו שיתוק שינה. בנוסף, הפרעות מסוימות בזקפה ידועות בשם parasomnias, כגון להודיע על התנהגות חלומית לא תקינה. Parasomnias הם תופעה שכיחה יחסית שהיא יחסית לא מזיקה ברוב המקרים.
סיבות
המחקר על הגורמים לפרזומניות טרם הסתיים, כמו מעבדות שינה ושינה ניטור מהווים תחום צעיר למדי של רפואה. בגלל parasomnias להתרחש מעדיף ב ילדות, מדע הרפואה מניח כעת כי הסיבה היא הפרעה בשלות של מוֹחַ. הפרעת התבגרות כזו היא לרוב זמנית ולא מזיקה. Parasomnias בבגרות הם הרבה יותר מורכבים ויכולים להיות קשורים להתנהגות חריגה. במקרים כאלה, בירור רפואי של הפרעת שינה זה חובה. ברגע שה- הפרעות שינה להתרחש באופן קבוע אצל מבוגר, אצל המטופל בריאות נמצא בסיכון. Parasomnias הם גם מלחיצים את הסביבה של האדם המושפע. מחקרים מדעיים מצביעים כעת על כך שפעילות הגירוס הפוסט-מרכזי קשורה לפרזומניות. אזור זה של מוֹחַ תואם סיבוב באונה הקודקודית ב מוח מוח. הגירוס שוכן אחורי לתלם המרכזי והוא ביתם של קליפת המוח הסומטו-חושית, בה מעובדת תפיסת המישוש. פעילות מוגברת בזה מוֹחַ אזור במהלך שינה עמוקה יכול כנראה לגרום לפרזומניות.
תסמינים, תלונות וסימנים
הסימפטומים של פרזומניה משתנים מאוד בהתאם לתת-הקבוצה. בהפרעת הערות, Pavor nocturnus, החולים בוכים בקול רם מספר שעות לאחר שנרדמו. הם מפגינים תסיסה פיזית עם טכיקרדיה or קר מזיע. חולים נראים מפוחדים ולא ניתן להעיר אותם או לדבר איתם. הפרעות במעבר לשינה-התעוררות גורמות להפרעות כמו מיוקלונוס שמתחיל בשינה. מיוקלונוס להירדם מתייחס לפתע מתעוותת כמו גם קשירת רגליים רועדת או מתעוותת בגפיים של האדם הפגוע. לעתים קרובות, חולים אפילו מתפרצים. פרזומניות הקשורות ל- REM כוללות סיוטים כמו גם שיתוק שינה. שיתוק זה תואם בדרך כלל שיתוק של הרדיאלי האמצעי, המועדף על ידי חשיפה ממושכת ללחץ במהלך השינה. אנשים מושפעים אינם מסוגלים להזיז את זרועם במהלך תופעה זו. דום לב קצר עלול להתרחש גם במהלך שנת REM, כמו למשל ב- REM אסיסטולה. בסימפטומים, חולים מדברים במונולוגים מובחנים פחות או יותר במהלך השינה. לעומת זאת, חולים עם jactatio capitis nocturna מבצעים סטריאוטיפים תנועתיים במהלך השינה. סוממבוליזם, בתורו, שייך להפרעות ההשכמה וההשפעות סַהֲרוּרִיוּת חולים. הנפגעים עוברים מהמיטה מבלי להיות ערים ומבצעים פעולות. בסוג זה של פרזומניה, קיימת חוסר כושר אשמה במקרה של מעשה פלילי. צורה מיוחדת של סוממבוליזם היא סקסומניה, שבה המטופל מבצע בעיקר פעולות מיניות.
אבחון ומהלך המחלה
האבחון והסיווג הנוסף של פרזומניה מבוססים על קריטריונים שונים של סיווג אבחוני ומערכות קידוד. לדוגמה, מערכות רלוונטיות כוללות את הסיווג הבינלאומי להפרעות שינה, שפורסם על ידי האקדמיה האמריקאית לרפואת שינה. ה- ICD-10 משמש גם לאבחון. במקרים רבים, פרובוקציה של הפרעת שינה במעבדת השינה הוא שלב אבחוני חשוב. ברוב המקרים קיימת פרוגנוזה חיובית לחולי פרזומניה. במיוחד אצל ילדים, הפרעות שינה נפתרות במהלך התפתחות המוח.
סיבוכים
עקב parasomnia, אנשים מושפעים סובלים בדרך כלל מתלונות שינה קשות ומהפרעות שינה. לתלונות אלו השפעה שלילית מאוד על איכות חיי המטופל ויכולה להפחית אותה באופן קיצוני. זה לא נדיר שאנשים שנפגעו הם עצבניים ונראים לחוצים או מעט אגרסיביים. מגבלות פסיכולוגיות או אפילו דכאון יכול להתרחש גם בגלל הפרזומניה ולסבך משמעותית את חיי היומיום של האדם המושפע. עקב סַהֲרוּרִיוּת, parasomnia יכול גם עוֹפֶרֶת לתאונות. האדם המושפע לרוב אינו נח ועייף, אם כי עייפות לא ניתן לפצות על ידי שינה. שיתוק יכול להתרחש גם במהלך השינה ונתפס כלא נעים מאוד. במקרים מסוימים, parasomnia יכול גם עוֹפֶרֶת ל דום לב. יתר על כן, סַהֲרוּרִיוּת יכול גם עוֹפֶרֶת למעשים פליליים. חיי היומיום של האדם המושפע מוגבלים באופן משמעותי על ידי פרזומניה. מגורים עם בן / בת זוג יכולים גם לגרום לסיבוכים. תלונה זו מטופלת בדרך כלל באמצעות תרופות ו הַרפָּיָה תרגילים. לא ניתן לחזות באופן אוניברסלי אם זה יצליח.
מתי עליך לפנות לרופא?
אם פחדי לילה, סהרוריות ותסמינים חריגים אחרים מופיעים שוב ושוב, יש לפנות לרופא. Parasomnias מתבטאים באמצעות סימנים שונים שיש צורך להבהיר ולטפל בהם. אחרת, תאונות ונפילות עלולות להתרחש במהלך הפעולות הבלתי מבוקרות. לכן, אפילו הסימנים הראשונים לפרזומניה צריכים להיות מבררים ומטופלים על ידי רופא. הרופא יכול לקבוע את האבחנה על בסיס א היסטוריה רפואית וכן בדיקה גופנית במעבדת השינה וליזום הלאה אמצעים. אם הדבר נעשה מוקדם, ניתן להימנע מסיבוכים חמורים. אנשים שכבר יש להם מחלת פרקינסון או שיש הפרעת התנהגות אחרת של REM בנוסף לפרזומניה נמצאים בסיכון מיוחד. אנשים עם תלונות פסיכולוגיות או מחלות נוירולוגיות שייכים גם הם לקבוצות הסיכון ועליהם להתייעץ עם רופא אם הסימפטומים שהוזכרו מתרחשים שוב ושוב ואינם מתפוגגים מעצמם. יש לברר גם חריגות התנהגותיות במהלך היום. אם ישנוניות מוגזמת בשעות היום או התעוררות בלילה הופכות תכופות יותר, מומלץ לבקר במעבדת השינה. יש לברר סיבוכים חמורים אחרים גם אם הם מתרחשים לעיתים קרובות ומגבילים מאוד את הרווחה. בנוסף לרופא המשפחה, ניתן להתייעץ עם הנוירולוג או רופא פנימי.
טיפול וטיפול
הפרעות שינה רבות אינן דורשות תרפיה. זה נכון, למשל, להירדמות מיוקלוניה או לילה Pavor. במיוחד אצל ילדים, להורים לפאראסומניאק מומלץ על חוסר מזיקות ההפרעה ומעודדים להמשיך ולשלוח את הילד לטיולים בבית הספר, למשל, למרות הפרזומניה. אנשים מושפעים אינם צריכים לפתח אסטרטגיות הימנעות רק משום שאנשים אחרים עשויים להיות עדים ל הפרעת שינה. עצירות לב וכלי דם במהלך השינה דורשות תרפיה, הקשורים בדרך כלל בתחילה לשהייה במעבדת השינה. אם מתרחש המעצר, לב ריאה הַחיָאָה מבוצע. יש לברר את הסיבות העיקריות ביתר פירוט, ובמידת הצורך לתקן בניתוח או בתרופות. ניתן לטפל בשיחה במהלך השינה clonazepam אם המונולוגים משפיעים לרעה על שותפים לחדר. הרפיה תרגילים בדרך כלל עוזרים נגד jactatio capitis nocturna. אם אין שיפור, תרופות כגון תרופות נוגדות דיכאון עשוי לספק הקלה. בדרך כלל מטפלים בסהרורים עם נטייה לפעול באגרסיביות סם הרגעה סמים פסיכוטרופיים. במיוחד אצל מבוגרים, פרזומניות מסוימות עשויות לסמן את הופעתה של מחלה פסיכוטית. במקרה הזה, פסיכותרפיה נדרש.
תחזית ופרוגנוזה
יש להעריך את הפרוגנוזה של פרזומניות בהתאמה אישית בריאות תנאים. אצל ילדים ובני נוער הפרעות שינה חולפות ברוב המקרים. במהלך תהליך הצמיחה מתרחשות לעתים קרובות אי סדרים, שהם זמניים במהותם. ריפוי ספונטני מתועד לעיתים קרובות. הישנות קצרת טווח אפשרית גם במהלך החיים. אין שום סיבה לדאגה במהלך כזה של המחלה. הם נחשבים לא מזיקים מכיוון שיש להם התרחשות קצרת טווח בלבד. במקרה של הפרעות שינה מתמשכות בעוצמה קשה, הפרוגנוזה מחמירה. הסובלים מאלה עלולים לפתח הפרעות משניות ומחלות אחרות. ההפרעות והפרעות השינה מובילות לפגיעות קשות בהתמודדות עם חיי היומיום. אי סדרים של מערכת לב וכלי דם יכול להתרחש. באופן דומה, ניתן לצפות בתסמיני שיתוק. במקרים חמורים עלול להתרחש מוות פתאומי של האדם המושפע. אם לא מבקשים לקבל טיפול רפואי, הפרוגנוזה מחמירה עוד יותר. בנוסף להפרעות אורגניות, פסיכולוגית לחץ מצבים יכולים להתרחש, מה שמוביל למחלות משניות. הפרעת חרדה, דכאון ומחלות נפש אחרות יכולות להתפתח, מה שמוביל להידרדרות משמעותית בריאות. הסיכון לתאונות או חומר התעללות מוגבר גם בפרזומניה. לעיתים קרובות, הסובלים ממצוקה קשה ודורשים טיפול רפואי הולם בכדי לשפר את המצב הכללי.
מניעה
עד היום לא ניתן למנוע פרזומניות מכיוון שהסיבות לא נחקרו סופית. כמדד כללי, הַרפָּיָה ניתן לבצע תרגילים לשינה מרגיעה יותר.
טִפּוּל עוֹקֵב
מכיוון שפרזומניה היא מונח קיבוצי למגוון שלם של הפרעות שינה שונות, סוג הטיפול לאחר משתנה בהתאם להפרעה. בחלק מהמקרים אין צורך במעקב. אימהות לילה (Pavor nocturnus), כצורה הכי לא מזיקה, מתרחשות עדיף בילדים צעירים ונעלמות מעצמן וללא השלכות לכל המאוחר עם גיל ההתבגרות - בדרך כלל מוקדם יותר. הפרעות שינה אחרות, כגון סיוטים, מתעוותת להירדם, או לדבר בשינה, גם הם אינם זקוקים לטיפול, כל עוד הם מתרחשים באופן זמני בלבד ואינם מובילים לנטל קבוע על האדם שנפגע. שיתוק שינה הוא גם אחת התופעות שאינן דורשות טיפול ובעצם אינן מזיקות ואינן דורשות טיפול מעקב. אם המטופל סובל מאוד מהניסיון, טיפול התנהגותי עשוי להיות שימושי כדי לעזור בהתמודדות עם מצב. במקרה של סהרורים, אלא אם כן ניתן לבטל את הסיבה, ישנו צורך לאבטח את מקום השינה בצורה כזו שתמזער את הסיכון לפגיעה עצמית. אם, במקרה של נַחֲרָנִי, לא ניתן לבטל את הגורם להפרעה (כגון תיקון כירורגי של מחיצת האף או הסרת אדנואידים), ישנן שיטות שונות להקלת הסימפטומים. במקרים חמורים הקשורים ל דום נשימה בשינה, ייתכן שיהיה צורך לעקוב אחר שינה באופן עקבי. אמצעים כגון הפחתת משקל או הימנעות מ כּוֹהֶל שימושיים.
מה אתה יכול לעשות בעצמך
אנשים שנפגעו מ parasomnia צריכים ליידע את עצמם באופן מקיף אודות מצב כך שניתן יהיה להפחית את הפחדים ואי הוודאות. יחד עם זאת, יש לחלוק את הידע עם קרובי משפחה או אנשים במשק הבית. יש צורך בניהול נכון של סהרורי בכדי למנוע עלייה בתסמינים. עקב מצב חירום שיכול להתרחש בכל עת, דלתות ויציאות חירום לעולם לא צריכות להיות סגורות לחלוטין. למרות הליכת שינה, דרך בריחה חייבת להיות תמיד נגישה באופן חופשי. מצד שני, אמצעים התורמים להגברת האבטחה מועילים. ניתן להתקין מערכות אזעקה בבית כדי לאותת לתושבים האחרים כי האדם מנסה לעזוב את דלת הכניסה תוך כדי שינה. מיטוב היגיינת השינה יכול לתרום לירידה בהפרעות השינה. יש לבדוק את המצעים, המזרן וההשפעות הסביבתיות, ובמקרה של אי סדרים, להתאים אותם לצרכי האדם המושפע. יש למזער את רעשי הסביבה ומספיקים חמצן צריך להיות זמין. קצב שינה-ערות קבוע תורם גם הוא לשיפור. בנוסף לתנאים חיצוניים, הפחתת גורמי לחץ פנימיים מסייעת לחולים רבים. בעיות רגשיות ופסיכולוגיות בחיי היומיום עלולות להוביל להחמרה בפרזומניה. תומך הוא השימוש ב טכניקות הרפיה כמו יוגה או גישור, כמו גם הצעה לליווי פסיכותרפי.
