סקירה קצרה
- תסמינים: צוואר מתוח, עקצוץ באצבעות, כאבים בכתף, סחרחורת, כאבי ראש; בתדירות נמוכה יותר ישנוניות, בחילות או קושי בבליעה.
- טיפול: תלוי בגורם; אפשרויות הטיפול כוללות תרגילי מתיחה, פיזיותרפיה ותרופות; לפעמים יש צורך גם בניתוח.
- פרוגנוזה: בדרך כלל ניתן לטפל בקלות; בהתאם לגורם, התסמינים נמשכים בין מספר ימים למספר שבועות.
- הסיבות: הגורמים האפשריים לתסמונת עמוד השדרה הצווארי נעים מיציבה לקויה, מתח ועבודה פיזית ועד לנזק לחוליות.
- תיאור: תסמונת עמוד השדרה הצווארי מתייחסת לתלונות באזור עמוד השדרה הצווארי.
- אבחון: התייעצות עם הרופא, בדיקה גופנית (CT ו-MRI במידת הצורך)
מהם התסמינים של תסמונת עמוד השדרה הצווארי?
התסמינים של תסמונת עמוד השדרה הצווארי תלויים בעיקר בגורם. הסימנים הנפוצים ביותר לתסמונת עמוד השדרה הצווארי הם כדלקמן:
- כאבי צוואר וגב
- כאב עם תנועות ראש
- סְחַרחוֹרֶת
- מתח
- נוקשות שרירים (מיוגלוזיס)
- עקצוץ וחוסר תחושה באצבעות
הכאב מקרין לעיתים קרובות מחוליות הצוואר אל הזרועות והידיים. הנפגעים מדווחים גם על כאבי צוואר צורבים או מושכים. זה מלווה לעתים קרובות בצוואר נוקשה וקשה ("צוואר מתוח", "צוואר נוקשה") (מה שנקרא נוירלגיה צווארית).
קושי בבליעה, טינטון, סחרחורת
באזור עמוד השדרה הצווארי, העצבים ממוקמים קרוב למפרקים הצוואריים העליונים, חגורת הכתפיים והחוליות. אם שריר מתוח בצוואר לוחץ על עצב שם, המוח שולח אותות לא נכונים למרכז שיווי המשקל לגבי מיקום הראש. זה מעורר לעתים קרובות סחרחורת (ורטיגו צוואר הרחם) ובחילות אצל הנפגעים. לפעמים אנשים עם תסמונת עמוד השדרה הצווארי חווים גם צלצולים באוזניים (טיניטוס), דפיקות לב או קשיי בליעה.
הפרעות חושיות, רעידות
אם החלקת דיסק מעוררת תסמונת עמוד השדרה הצווארי ושורשי העצבים נפגעים, החולים מתלוננים על הפרעות תחושתיות, אי נוחות, רעד וחולשה בזרועות. זה האחרון מתבטא, למשל, כאשר חפץ נופל מידו של המטופל. במקרה של החלקת דיסק חמורה, לאנשים עם תסמונת צוואר הרחם יש לפעמים גם הליכה לא יציבה ובעיות הליכה (הפרעות הליכה). במקרים נדירים גם תפקוד שלפוחית השתן נפגע. אלה שנפגעו אז בדרך כלל מתקשים לשלוט בשלפוחית השתן שלהם ולעצור את השתן (בריחת שתן).
בעיות בראייה
אנשים עם תסמונת צוואר הרחם עלולים גם לסבול מפגיעה בראייה. זה קורה, למשל, כאשר שרירים מתוחים צובטים עצבים באזור הראש והצוואר או מעכבים את זרימת הדם לעצבי הראייה. אז זה מתבטא בין היתר בצורה של "הבהוב" מול העיניים.
רופאים מטפלים בדרך כלל בתסמונת עמוד השדרה הצווארי בהתאם לגורם הבסיסי. אם התסמינים נגרמים משרירים מתוחים או יציבה לקויה, למשל, לרוב יתחיל הרופא בטיפול שמרני. זה כולל, למשל, תרגילים לחיזוק השרירים באזור הצוואר, פיזיותרפיה (טיפולים פיזיים וידניים) וטיפול תרופתי לשיכוך הכאב.
במקרים מסוימים, הרופא עשוי לייעץ לניתוח. זה הכרחי, למשל, אם יש החלקת דיסק חמורה או פציעה בעמוד השדרה הצווארי. לפני תחילת הטיפול, חשוב שהרופא יברר איתך מה אתה מצפה מהטיפול ומה תרצה לתרום בעצמך. אם יש לך מוטיבציה ותשתלב בטיפול, תהיה לכך השפעה חיובית על הטיפול שלך.
פיסיותרפיה
פיזיותרפיה (פיזיותרפיה) לתסמונת עמוד השדרה הצווארי מטרתה לספק הקלה מתמשכת בכאבים ולהפוך את הגוף שלך לגמיש יותר. זה כולל תרגילים לחיזוק השרירים שלך, עיסויים ואמצעים פיזיים (למשל יישומים עם חום, קור, אור או גירויים חשמליים). לדוגמה, המטפל מעסה את השרירים הפגועים, מקרין אותם באור אדום או מורח חבילות חום. בדרך זו משתחררים מתח וחסימות חוליות כך שמפרקי החוליות אינם מוגבלים יותר בניידותם.
הפיזיותרפיסט גם בוחר תרגילי פיזיותרפיה ספציפיים המותאמים לצרכים האישיים ולמצב הבריאותי שלך. הם ידריכו אתכם בדיוק כיצד לבצע את התרגילים הללו ובמידת הצורך יתקנו כל תנועות שאתם מבצעים בצורה לא נכונה.
כדי להבטיח שהטיפול יביא את ההצלחה הרצויה, חשוב שתבצע את התרגילים שלך באופן קבוע בבית.
תרגילים
התרגילים הבאים יעזרו לך למתוח את הצוואר ולהקל על הסימפטומים של תסמונת עמוד השדרה הצווארי:
- סובב את הראש ימינה והנהן באיטיות מספר פעמים. לאחר מכן סובב את ראשך שמאלה והנהן שוב מספר פעמים. שמור על הגב ישר ככל האפשר.
- הביאו את הסנטר לכיוון החזה וסובבו באיטיות את ראשכם במצב זה בחצי עיגול לכיוון ימין ולאחר מכן כתף שמאל.
- דחוף את ראשך קדימה ככל שתוכל (צוואר ארוך) ואז שוב אחורה עד שיש לך סנטר כפול.
- שלבו את האצבעות על החלק האחורי של הראש. לחץ עליו את הראש למשך 10 שניות. ואז להירגע שוב. ודא שגופך זקוף וצווארך מתוח.
- הטה את ראשך ימינה והושיט את ראשך אל הרקה השמאלית שלך ביד ימין. כעת הטה את ראשך ימינה יותר ובמקביל מתח את זרועך השמאלית כלפי הרצפה עד שתרגיש מתיחה בשריר הצוואר השמאלי. החזק כל צד שלוש פעמים 30 שניות.
אם התרגילים מחמירים את הכאב, נא לשאול את הרופא או הפיזיותרפיסט לייעוץ.
תרופות
אם מופיעים תסמינים בצורה חריפה או שהתרגילים לא עוזרים מספיק, הרופא יטפל גם בתסמונת עמוד השדרה הצווארי באמצעות תרופות.
משככי כאבים
במידת הצורך, הרופא יטפל בתסמונת עמוד השדרה הצווארי באמצעות משככי כאבים. למשל, הוא רושם חומרים אנטי דלקתיים כמו דיקלופנק או איבופרופן. אלה מכבים את הכאב לזמן מה ומאפשרים לנפגעים להניע את ראשם וצווארם טוב יותר.
תרופות להרפיית שרירים
טיפול תרופתי לשיכוך כאבים ומרגיע שרירים אינו נקי מתופעות לוואי. לכן יש ליטול אותם רק לזמן קצר ולאחר התייעצות עם הרופא!
משחות ופלסטרים
משחות או פלסטרים מבית המרקחת בעלי השפעה מחממת ומשככת כאבים (למשל פלסטרים מחממים, ג'לים ומשחות עם חומרים פעילים משככי כאבים) מקלים גם הם על תסמיני תסמונת צוואר הרחם.
טיפול בזריקות זעיר פולשניות (MIT)
כִּירוּרגִיָה
אם הטיפול השמרני בתסמונת עמוד השדרה הצווארי אינו מוצלח, הרופא ישקול ניתוח. כך, למשל, עם החלקת דיסק אם החולה סובל מכאבים עזים מאוד, תסמינים של שיתוק או בריחת שתן. כיום, הניתוח מתבצע לרוב במיקרו-כירורגיה, כלומר באמצעות חתך קטן בגב. הרופא מסיר את רקמת הדיסק (למשל באמצעות מכונת כרסום או לייזר) הלוחצת על העצבים וגורמת לתסמינים. ההליך הוא בדרך כלל קצר (כ-30 עד 60 דקות). ככלל, המטופל נמצא בהרדמה כללית במהלך הניתוח ונשאר באשפוז כשלושה ימים להשגחה.
עזרה עצמית
יש לך אפשרות להקל על הסימפטומים שלך בעצמך ולמנוע מתח בצוואר. האמצעים הבאים אפשריים:
פעילות גופנית וספורט
חום
חום עוזר להפיג מתחים בתסמונת עמוד השדרה הצווארי ולהקל על אי נוחות. לשם כך, עטפו בקבוק מים חמים בבד והניחו אותו על הצוואר למשך עשר עד 20 דקות. גם מנורת אור אדום בבית משפיעה לטובה על המתח שלך. לשם כך יש להקרין את האזור הפגוע למשך 15 דקות לכל היותר עד שלוש פעמים ביום. כדי למנוע כוויות, אנא עקבו אחר הוראות השימוש של יצרן המכשיר! אמבטיה חמה (כ-38 מעלות צלזיוס) עוזרת גם היא להרפיית שרירים מתוחים.
הימנע מלחץ
מה גורם לתסמונת עמוד השדרה הצווארי?
ישנן סיבות רבות לתסמונת צוואר הרחם. היא מופעלת לעיתים קרובות על ידי שרירים מתוחים ו/או פאשיה (רקמת חיבור אלסטית), עומס רב על הגב, תנועות חד-צדדיות ויציבה לא נכונה וכן בלאי בעמוד השדרה (תסמונת עמוד השדרה הצווארי הניווני).
גורם במבט אחד
גורמים אפשריים לתסמונת עמוד השדרה הצווארי הם
- שרירי צוואר מתוחים
- פאשיה תקועה או מוקשה (למשל בגלל חוסר פעילות גופנית)
- עומס לא נכון וקבוע על עמוד השדרה הצווארי (למשל עקב ישיבה לא נכונה מול המחשב או שכיבה לא נכונה בזמן שינה)
- שינויים ניווניים, למשל דלקת מפרקים ניוונית (בלאי) של עמוד השדרה הצווארי (ספונדילוזיס)
- שינויים בעצמות ובסחוס (אוסטאוכונדרוזיס)
- בלאי של מפרקי החוליות (ארתרוזיס בעמוד השדרה, ארתרוזיס במפרק פן)
- פריצת דיסק (צניחה)
- מחלות דלקתיות (כגון שיגרון, דלקת מפרקים שגרונית)
- פציעות בעמוד השדרה (למשל צליפת שוט הנגרמת מתאונת דרכים או במהלך ספורט)
- מפרקים חסומים בעמוד השדרה (למשל עקב דלקת או נזק לסחוס)
- דלקת של גופי החוליות (ספונדיליטיס)
- סרטן (למשל סרטן עצמות או גרורות בעמוד השדרה)
- זיהומים של חוט השדרה
אנשים שמסתכלים כל הזמן על הסמארטפון או הטאבלט שלהם נוטים לרוב לכאבי צוואר וכאבי ראש (מה שנקרא "צוואר טלפון סלולרי"). אתה יכול לקרוא עוד על כך במאמר "צוואר טלפון סלולרי".
גורמי סיכון מסוימים גם מקדמים התפתחות של תסמונת צוואר הרחם. אלו כוללים
- עודף משקל פתולוגי (השמנת יתר)
- עבודה פיזית כבדה (למשל עבודות בנייה או סיעוד בבית חולים)
- שינויים פיזיים במהלך ההריון (כגון עלייה במשקל, שינוי מרכז הכובד)
מתח כרוני ומתח נפשי מעוררים לעיתים קרובות גם תלונות פסיכוסומטיות כמו כאבי צוואר או גב.
כמה זמן נמשכת תסמונת עמוד השדרה הצווארי?
עם זאת, ברוב המקרים ניתן לטפל היטב בתסמונת עמוד השדרה הצווארי באמצעים שמרניים. אלה כוללים, למשל, תרגילים לחיזוק שרירי הגב והצוואר, פיזיותרפיה ו/או טיפול תרופתי לשיכוך כאבים. במקרים כרוניים של תסמונת עמוד השדרה הצווארי, לעיתים יש צורך בניתוח לשיפור התסמינים בטווח הארוך.
אם הנפגעים אינם מבצעים את התרגילים שלהם באופן קבוע ו/או אינם שמים לב ליציבתם, הסימפטומים חוזרים לעיתים קרובות.
מהי תסמונת צוואר הרחם?
תסמונת עמוד השדרה הצווארי או תסמונת צוואר הרחם (ICD-10 קוד M54; סיווג בינלאומי של אבחנות) מתייחסת למגוון רחב של תסמינים לעיתים קרובות לא ספציפיים המופיעים בעמוד השדרה הצווארי, בצוואר, בכתפיים ובזרועות.
תסמונת צוואר הרחם יכולה להיות מסווגת לפי המקום שבו הכאב מתרחש:
- תסמונת צוואר הרחם העליון: כאב באזור חוליות צוואר הרחם אחת עד שתיים
- תסמונת עמוד השדרה הצווארי התחתון: כאב באזור חוליות צוואר הרחם שש עד שבע
תסמונת עמוד השדרה הצווארי יכולה להיות מסווגת גם לפי מועד הכאב:
- תסמונת עמוד שדרה צווארי חריפה: התסמינים מתרחשים באופן פתאומי ונמשכים רק לזמן קצר (כמה ימים); הסיבה היא בדרך כלל פציעה חריפה עקב עומס יתר של עמוד השדרה הצווארי (למשל מה שנקרא צליפת שוט צווארית הנגרמת מתאונת דרכים).
- תסמונת עמוד השדרה הצווארי כרונית: התסמינים נמשכים יותר משלושה חודשים; בדרך כלל לא ניתן לזהות את הכאב.
תסמונת עמוד השדרה הצווארי יכולה להיות מסווגת גם לפי המקום שבו הכאב מקרין:
- תסמונת עמוד השדרה הצווארי המקומי: הכאב מתרחש רק בנקודה מסוימת (מקומית); הכאב אינו מקרין.
- תסמונת עמוד שדרה צווארי פסאודורדיקולרי: הכאב אינו ספציפי ומקומי, הוא מקרין באופן חוזר לצד אחד של זרוע או רגל.
מתי תסמונת צוואר הרחם הופכת למסוכנת?
למרות שתסמונת צוואר הרחם היא מאוד לא נעימה, ברוב המקרים אין לה סיבה שמצריכה טיפול רפואי מיידי. עם זאת, אם יש לך כאבי צוואר, התייעץ עם רופא בהקדם האפשרי אם:
- נפצעת בעבר, למשל בתאונה או נפילה (אפשרי צליפת שוט).
- יש לך חום של מעל 38.5 מעלות צלזיוס.
- יש לך הזעות לילה.
- כאבי הצוואר שלך מחמירים במידה ניכרת.
- הופעה פתאומית של "כאבי השמדה" (כאבים עזים ביותר שעלולים לגרום לפחד ממוות).
- יש לך תסמינים של שיתוק (למשל אין תחושה בזרועותיך).
- תחושת הכוח, הכאב או המגע שלך נפגעת (למשל אין כוח בזרועותיך).
- יש לך אוסטיאופורוזיס (איבוד עצם).
- אתה מושפע מסרטן.
- אתה פתאום יורדת במשקל בלי לרצות או בלי שיהיה לך הסבר לזה.
- יש לך מחלה ראומטית (למשל דלקת מפרקים שגרונית).
איך מזהים תסמונת עמוד שדרה צווארי?
נקודת המגע הראשונה לכאבי צוואר היא רופא המשפחה. לאחר בדיקת המטופל יחליט הרופא אם להפנות את המטופל למומחה (למשל אורטופד או נוירולוג). הרופא יקיים תחילה דיון מפורט (אנמנזה) עם המטופל. לאחר מכן הוא מבצע בדיקה גופנית.
ראיון עם הרופא
במהלך הייעוץ הרופא ישאל תחילה מספר שאלות לגבי אבחון תסמונת עמוד השדרה הצווארי, לרבות
- אילו תסמינים יש לך?
- מתי הופיעו התסמינים?
- האם יש לך תלונות פיזיות אחרות, כגון עקצוץ בידיים או ברגליים או סחרחורת?
- האם יש לך מצבים קיימים (כגון שיגרון, דלקת מפרקים ניוונית, החלקת דיסק)?
- מהם הרגלי החיים שלך? האם אתה מתאמן באופן קבוע?
- יש לך עבודה שדורשת ממך לעמוד או לשבת הרבה?
בדיקה גופנית
מכיוון שלעתים קרובות הרופא אינו יכול למצוא מיד סיבה ברורה למתח ולכאב, הבדיקה הגופנית היא החלק החשוב ביותר באבחון תסמונת צוואר הרחם. הרופא מישש את שרירי הכתף והצוואר. הוא בודק האם נגיעה בקצוות הפנימיים של השכמות כואבת מאוד. הוא גם בודק את הרפלקסים בשרירים ואת הניידות של המפרקים. לדוגמה, הוא מניח אגודל על גיד הדו-ראשי (שריר בזרוע העליונה) של האדם הפגוע ופוגע בו בפטיש רפלקס. אם האמה מתכופפת באופן רפלקסיבי, פציעות בעצבים המעורבים אינן סבירות.
