טרור לילה: סיבות וטיפול

סקירה קצרה: פחדי לילה

• מה זה פחדי לילה? הפרעת שינה עם יקיצות קצרות לא שלמות, יחד עם בכי, עיניים נפערות, בלבול, הזעה מרובה ונשימה מהירה.
• מי מושפע? בעיקר תינוקות וילדים עד גיל הגן.
• סיבה: תופעה התפתחותית של מערכת העצבים המרכזית. בדרך כלל יש היסטוריה משפחתית של המצב.
• מה לעשות? אין לנסות להעיר את הילד, לחכות, לאבטח את הסביבה ולהגן על הילד מפציעה.
• מתי לפנות לרופא? במקרה של פחדי לילה המתרחשים בתדירות גבוהה יותר או לאחר חוויות טראומטיות, נמשכים מעבר לגיל שש או חוזרים לאחר הפסקה ארוכה יותר; במקרה של ביעותי לילה ראשון בילדות מבוגרים או בבגרות; במקרה של מחלת נפש או חשד לאפילפסיה.
• פרוגנוזה: בדרך כלל מתגברים בגיל בית הספר עקב התפתחות תקינה

פחדי לילה: מה זה?

פחדי לילה מתרחשים בעיקר בשעות הראשונות של שעה עד ארבע לאחר ההירדמות, כלומר בשליש הראשון של הלילה. פחד פתאומי מבהיל את ילדך מתוך שינה עמוקה: הוא מתעורר בצרחות, אבל רק באופן חלקי - הוא לא ישן ולא ממש ער.

הוא מתיישב, פניו מראים פחד גדול או אפילו כעס. העיניים פקוחות לרווחה, הדופק דוחק והלב פועם בחוזקה. הילד נושם במהירות ומזיע מאוד.

מכיוון שהוא לא ער לגמרי, הוא נראה מבולבל. זה יכול לדבר בצורה לא מובן. בנוסף, הוא אינו מזהה אותך ואי אפשר להרגיע אותו - להיפך, אם תלטף אותו או תיקח אותו בזרועותיך, הילד עלול להתפרץ. קשה מאוד להעיר אותם במצב הזה.

כמה נפוץ פחדי לילה?

כשליש מהפעוטות והגילאים בגילאי שנתיים עד שבע חווים ביעותי לילה. ילדים בני שלוש עד חמש נפגעים לרוב. נדיר שתינוק חווה ביעותי לילה עד סוף השנה הראשונה לחייו. בנות ובנים מושפעים באותה תדירות.

השינה של רוב הילדים המושפעים מופרעת על ידי פחדי לילה רק באופן ספורדי, כלומר פעם אחת או כמה פעמים. יש ילדים שמקבלים ביעותי לילה כל כמה חודשים במשך שנה עד שנתיים. רק במקרים בודדים כל לילה מופרע על ידי זה.

עד גיל בית הספר, פרקי פחדי לילה נגמרים בדרך כלל. Pavor nocturnus מתרחש לעתים רחוקות מאוד במבוגרים ובמתבגרים.

הבדלים להפרעות שינה אחרות

פחדי לילה מסווגים כפאראסומניה בשלב השינה הלא-REM. זה שייך למה שנקרא הפרעות ערות או עוררות, כמו גם שכרות שינה והליכת שינה. לכן יתכן שילדים שנפגעו מ- Pavor nocturnus גם הולכים בסהרומיות מעת לעת או שפחדי לילה הופכים לסהרוריות.

בניגוד לפחדי לילה ושאר פרסומניה בשלב השינה הלא-REM, פאראסומניה של שלב שנת ה-REM מתרחשות בדרך כלל במחצית השנייה של הלילה. הם כוללים סיוטים, למשל. הם דומים לפחדי לילה. בטבלה הבאה תוכלו לקרוא כיצד להבחין בין סיוטים לפחדי לילה:

לטעום לילית (פחדי לילה)	סיוט
זְמַן	שעה עד ארבע שעות לאחר ההירדמות, בשליש הראשון של הלילה	במחצית השנייה של הלילה
התנהגות הישן
תזכורת	אף לא אחד	כן, גם למחרת

פחדי לילה: גורמים

• שלב שנת REM: שלב שינה שטחי עם תנועות עיניים מהירות ולא רצוניות ("תנועות עיניים מהירות" = REM) ופעילות מוחית מוגברת.
• שלבי שינה שאינם REM: שלבי שינה בעומקים משתנים ללא תנועות העיניים האופייניות לשנת REM ועם פעילות מוחית מופחתת.

בין לבין, האדם עשוי להתעורר לזמן קצר - כל כך קצר עד שהוא אפילו לא זוכר זאת למחרת.

בממוצע, חלופה מחזורית בין שלבי השינה השונים וההתעוררות הקצרה מתרחשת חמש פעמים בלילה. דפוס שינה זה ואורך מחזורי השינה מתפתחים בהתאם לגיל: מחזור שינה אצל תינוקות נמשך 30 עד 70 דקות ומתארך עד 90 עד 120 דקות בבגרות.

תוכלו לקרוא עוד על שלבי השינה השונים במאמר "שלבי שינה - איך עובדת השינה".

פחדי לילה - תופעה התפתחותית

אימת לילה בילדים היא אפוא תופעה התפתחותית של מערכת העצבים המרכזית ואינה קשורה להפרעה נפשית או למחלה אחרת. אגב, זה נכון גם לגבי סהרוריות (somnambulism). גם ביעותי לילה וגם סהרוריות אצל ילדים אינם מסוכנים או מזיקים. ברגע שמערכת העצבים מבשילה, צורות אלו של הפרעות שינה נעלמות.

אם פחדי לילה מתרחשים אצל מבוגרים, לעיתים קרובות מעורבות מחלות נפש כגון הפרעות חרדה, דיכאון או סכיזופרניה.

פחדי לילה רצים במשפחה

פחדי לילה והליכת שינה קשורים לעתים קרובות. גורמים גנטיים מעורבים בשתי הפרעות השינה. אם ילדכם חווה אפיזודות ליליות כאלה, בדרך כלל תוכלו למצוא לפחות קרוב משפחה אחד שגם הוא חווה ביעותי לילה או סהרוריות בילדותו. לעתים קרובות, הורים או סבים נפגעו.

פחדי לילה: טריגרים

כמה גורמים מעדיפים פחדי לילה אצל ילדים:

• לחץ רגשי
• מחלות חום
• תרופות
• יום עמוס באירועים, הרבה רשמים
• לבלות את הלילה בסביבה זרה

פחדי לילה: מתי צריך לראות רופא?

פחדי לילה קשורים להתפתחות מערכת העצבים ולרוב נעלמים מעצמם עם הזמן. עם זאת, עליך לפנות לרופא במקרים הבאים:

• פחדי לילה מתרחשים לעתים קרובות.
• אפיזודות ראשונות מתרחשות רק בילדים גדולים יותר (למשל, ילדים בני שתים עשרה) או בבגרות.
• פחדי לילה נמשכים מעבר לגיל שש.
• פחדי לילה חוזרים על עצמם לאחר הפסקה ממושכת.
• ביעותי לילה מתרחשים לאחר חוויות טראומטיות.
• לנבדק יש מחלת נפש מאובחנת.
• הנבדק חשוד כסובל מאפילפסיה.

פחדי לילה: מה עושה הרופא?

ראשית, הרופא יבהיר האם מדובר בעצם בפחדי לילה או בהפרעת שינה אחרת. לאחר מכן, במידת הצורך, הוא יכול להתחיל טיפול.

פחדי לילה: בדיקות

ראשית, הרופא משיג מידע חשוב על ההיסטוריה הרפואית של המטופל (אנמנזה). לצורך כך, הרופא מדבר עם המטופל (במידה והוא מבוגר מספיק) או עם ההורים או מבוגרים אחרים שצפו בהפרעת השינה. בין השאלות שיש להבהיר:

• מה לגבי פעילויות ערב והרגלי אכילה?
• מהי ההכנה לקראת השינה (למשל, סיפור לפני השינה, צחצוח שיניים וכו')?
• מהי שעת השינה הרגילה? האם יש בעיות בהירדמות או להישאר לישון?
• מהו המהלך המדויק של אפיזודה של פחדי לילה (סימפטומטולוגיה, תדירות, משך)?
• מתי התרחשו פחדי הלילה לראשונה? האם ישנם טריגרים אפשריים (למשל חוויות טראומטיות, מחלות גופניות וכו')?
• כמה האדם ישן בלילה בממוצע?
• מהי שעת הערות הרגילה? האם האדם התעורר או שהוא מתעורר בעצמו?
• איך מרגיש האדם לאחר ההתעוררות? האם האדם הנוגע בדבר זוכר את שנת הלילה המופרעת?
• מהי ההתנהגות במהלך היום (למשל עייפות חריגה, ישנוניות)?
• עד כמה מכבידה הפרעת השינה על האדם או המשפחה?
• כמה גבוהה צריכת המדיה של האדם המושפע (למשל זמן טלוויזיה יומי, זמן שימוש בטלפון סלולרי וכו')?
• האם האדם המושפע לעיתים קרובות חרד או רגיש מאוד מבחינה רגשית?
• האם האדם המושפע נוטל או נוטל תרופות או תרופות כלשהן?
• האם ידועים הורים או קרובי משפחה אחרים (מימי הילדות) אפיזודות של ביעותי לילה או סהרוריות?

כדי להבהיר שאלות כאלה, הרופא יכול להשתמש גם בשאלוני שינה מיוחדים כמו השאלון מבדיקת Parasomnia של מינכן.

יומן שינה ואקטיגרפיה

במקרים מסוימים, אקטיגרפיה יכולה גם לעזור. במקרה זה, האדם הנוגע בדבר עונד מכשיר דמוי שעון יד למשך מספר ימים, המתעד באופן רציף את שלבי הפעילות והמנוחה. ניתוח הנתונים יכול לחשוף הפרעות בקצב שינה-ערות.

אבחון במעבדת שינה: פוליסומנוגרפיה

דפוס התנועה בהפרעות שינה כמו פחדי לילה יכול להיות דומה מאוד לזה של התקפים אפילפטיים ליליים. לכן, מה שנקרא פוליסומנוגרפיה במעבדת שינה יכולה להיות שימושית להבהרה:

האדם הפגוע מבלה את הלילה במעבדת השינה. במהלך השינה מחובר המטופל למכשירי מדידה המודדים פרמטרים כמו גלי מוח, קצב לב, נשימה, ריווי חמצן וריכוז פחמן דו חמצני בדם. מעקב וידאו מתעד גם תנועות עיניים ותנועות אחרות במהלך השינה.

אם הבדיקה מגלה עדות להתקפי אפילפסיה ליליים, האדם הפגוע מופנה למרכז לאפילפסיה.

פחדי לילה: טיפול

פחדי לילה בילדים הם תופעה התפתחותית ולכן לרוב אינם מצריכים טיפול. כדי למנוע את פחדי הלילה, יש להפחית את רמת הלחץ של הילד ולבצע אופטימיזציה של היגיינת השינה (ראה "מניעת פחדי לילה" להלן).

אמצעים נוספים שעשויים להועיל לפחדי לילה:

יקיצה מתוכננת.

אם יומן השינה הראה שילדך תמיד חווה פחדי לילה בו זמנית, אתה יכול ליישם "התעוררויות צפויות" מתוכננות בהנחיית הרופא שלך: במשך שבוע אחד, העיר את ילדך לחלוטין כ-15 דקות לפני השעה הרגילה בלילה. אימים מתרחשים בדרך כלל. לאחר חמש דקות, הוא או היא עשויים לחזור לישון. אם אימת הלילה עדיין מתרחשת שוב, חזור על ההשכמה למשך שבוע נוסף.

בחלק מהמחקרים, היפנוזה עצמית והיפנוזה מקצועית הוכיחו את עצמם כמוצלחים לפחדי לילה. אם אתה רוצה לדעת יותר על זה, שאל את הרופא המטפל בך.

תרופות

טיפול בתרופות נחשב לפחדי לילה רק אם הפעילות היומיומית נפגעת מהפרעת השינה, מתרחשות תופעות פסיכו-סוציאליות או רמת הסבל של הילד או המשפחה שנפגעו גבוהה מאוד.

עם זאת, אין המלצות ברורות לטיפול תרופתי לפחדי לילה. רק ניסיון עם סובלים בודדים או קבוצה של מספר סובלים (סדרת מקרים) מראה שחלק מהסוכנים יכולים להועיל. אלה כוללים בנזודיאזפינים (כגון דיאזפאם) עם השפעותיהם המרגיעות ומקלות החרדה. תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (כגון אימיפרמין), הניתנות בדרך כלל לדיכאון, עשויות להירשם גם לפחדי לילה.

ניסיונות להעיר ילד מאימת לילה או לנחם אותו הם, למרבה הצער, בתוהו. הם עלולים אפילו להרגיז את הילד עוד יותר. אבל מה אם כן עוזר לפחדי לילה?

פחדי לילה: איך להגיב נכון

עדיף לנסות את העצות הבאות כאשר ילדך חווה פבור נוקטורנוס:

• המתן ואל תעיר את הילד, אל תלטף אותו או תיקח אותו בזרועותיך - גם אם זה קשה לעשות זאת
• דבר ברכות ובצורה מרגיעה כדי להרגיע את ילדך שאתה שם ושהוא או היא בטוחים
• סביבת שינה מאובטחת כדי להגן על הילד מפני פציעה

לאחר חמש עד עשר דקות, ילדכם יירגע בפתאומיות ויחזור לישון בכוחות עצמו.

למנוע פחדי לילה

כדי למנוע פחדי לילה, הדבר הראשון שעליך לעשות עם ילדך הוא לשמור על היגיינת שינה טובה. זה כולל:

• שעות שינה קבועות המותאמות לצרכי הילד
• @ שינה קבועה בשעות היום לילדים צעירים יותר
• אין פעילויות מרגשות או מאומצות לפני ההירדמות
• סביבת שינה שקטה, חשוכה, נוחה בטמפרטורה
• מקום נוח לישון שאינו קשור לפעילויות אחרות כגון משחק, צפייה בטלוויזיה, הכנת שיעורי בית או עונש
• טקס קבוע לפני השינה, למשל סיפור לפני השינה
• אם תרצה, השאר מנורת לילה עמומה

בנוסף לאמצעים אלה, העצות הנוספות הבאות יכולות למנוע פחדי לילה:

• הימנע מעייפות יתר
• לפצות על חוסר שינה בלילה עם שינה בשעות היום (למשל תנומה)
• הפחת מתח, למשל קבע פחות פגישות בשבוע או יום
• נסה שיטות הרפיה כגון הרפיית שרירים פרוגרסיבית מותאמת לגיל או אימון אוטוגני
• להתאמן בשפע באוויר הצח
• קצב יומי קבוע