איך לוסרטן עובד
כנציג של מה שנקרא מעכבי AT1 ("סארטנים"), לוסרטן חוסם את אתרי העגינה של חומר השליח אנגיוטנסין II על דפנות כלי הדם. כתוצאה מכך, שליח כלי הדם אינו יכול עוד להעביר את השפעתו - כלי הדם מתרחבים ולחץ הדם יורד לאט.
סרטנים כגון לוסארטן גם מדכאים את העיצוב המבני הלא רצוי של רקמת הלב והכליות כתוצאה מהפעלת יתר של מערכת הרנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון (RAAS). כמו מה שנקרא מעכבי ACE, לכן הם מהווים תרופה סטנדרטית לאחר התקף לב, במקרים של אי ספיקת לב והפרעה כרונית בתפקוד הכליות.
עם ה-RAAS, לגוף יש מערכת מתוחכמת לוויסות לחץ הדם: אם הוא זקוק ליותר אנרגיה, לחץ הדם מוגבר אוטומטית. בשלבי מנוחה, לעומת זאת, הוא מווסת כלפי מטה. אם מערכת זו מופרעת, הדבר עלול להוביל לעלייה בלחץ הדם. אלו שנפגעו בדרך כלל לא שמים לב לזה וזה מחמיר בהדרגה.
הכלים הקטנים במיוחד, כמו אלה שנמצאים בעין ובכליות, נפגעים מהלחץ המוגבר כל הזמן. אם לחץ דם גבוה לא מזוהה ולא מטופל במשך זמן רב, עלולות להיות לכך השלכות חמורות כמו אובדן ראייה והפרעות בתפקוד הכליות.
ספיגה, פירוק והפרשה
לאחר ספיגה דרך הפה (בעל פה), החומר הפעיל נספג רק חלקית מהמעי לדם. לאחר הפצה באורגניזם, הוא מתפרק בכבד. זה מייצר בין היתר תוצר פירוק שעדיין משפיע על הורדת לחץ הדם.
כשעתיים לאחר הבליעה (שבע שעות למוצר הפירוק), מחצית מהחומר הפעיל התפרק. תוצרי הפירוק מופרשים דרך הכליות.
מתי משתמשים בלוסארטן?
תחומי היישום (אינדיקציות) עבור losartan כוללים
- לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם)
- מחלת כליות בחולים עם יתר לחץ דם או סוכרת מסוג 2
- אי ספיקת לב כרונית (אי ספיקת לב כרונית)
- הפחתת הסיכון לשבץ מוחי בחולים עם יתר לחץ דם והיפרטרופיה של חדר שמאל (הגדלה של החדר השמאלי)
אופן השימוש בלוסארטן
החומר הפעיל מנוהל בדרך כלל בצורה של טבליות. בשל פירוקו המהיר בגוף, ייתכן שיהיה צורך ליטול לוסרטן פעמיים ביום. זה מבטיח אפקט עקבי. עם זאת, לעתים קרובות די במתן פעם ביום.
המינון המקובל הוא בין 12.5 ל-100 מיליגרם ליום ולא יעלה על 150 מיליגרם. ילדים, מתבגרים וחולים עם הפרעה בתפקוד הכליות מקבלים מינון מופחת.
מהן תופעות הלוואי של לוסרטן?
לעיתים (אצל פחות מאחוז אחד מהמטופלים), מתרחשות תלונות במערכת העיכול ודפיקות לב כתוצאה מנטילת התרופה.
ניתן להגביל היטב את תופעות הלוואי על ידי מעקב צמוד אחר הטיפול על ידי הרופא.
מה יש לקחת בחשבון בעת נטילת לוסרטן?
התוויות נגד
אסור ליטול לוסרטן אם:
- רגישות יתר לחומר הפעיל או לכל אחד מהמרכיבים האחרים של התרופה
- הפרעה חמורה בתפקוד הכבד
- שימוש מקביל באלישקירן (תרופות ללחץ דם) בחולים עם סוכרת מסוג 2 או תפקוד כליות לקוי
- הריון בשליש השני או השלישי (טרימסטר שלישי)
אינטראקציות
נטילת לוסרטן במקביל לתרופות אחרות עלולה להוביל לאינטראקציות. תרופות מסוימות יכולות להגביר את ההשפעה של הורדת לחץ הדם של לוסרטן. אלה כוללים, בין היתר:
- תרופות אחרות להורדת לחץ דם (נוגדות יתר לחץ דם)
- תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (כגון אמיטריפטילין או אימיפרמין)
משככי כאבים מסוימים (כגון איבופרופן, חומצה אצטילסליצילית) יכולים להפחית את ההשפעה של לוסארטן. אינטראקציה זו חייבת להילקח בחשבון, במיוחד בחולים עם הפרעה בתפקוד הכלייתי. אם נלקח בו זמנית, זה יכול להוביל להידרדרות נוספת בתפקוד הכליות.
Losartan יכול להעלות את רמת האשלגן בדם - במיוחד אם הוא משמש בשילוב עם תרופות מסוימות אחרות. אלה כוללים, למשל, תרופות משתנות חוסכות אשלגן (כגון ספירונולקטון, טריאמטרן) ותרופות אחרות שיכולות להגביר את רמות האשלגן (כגון הפרין וטרימתופרים).
יכולת נהיגה והפעלת מכונות
מאחר שסחרחורת ובעיות במחזור עלולות להופיע לאחר נטילת התרופה, יש לשים לב ליכולת התגובה של הפרט, במיוחד בתחילת הטיפול. לאחר מכן, על המטופלים להחליט יחד עם הרופא שלהם אם הם יכולים להמשיך להשתתף באופן פעיל בתנועה בכבישים או להפעיל מכונות כבדות.
הגבלת גיל
החומר הפעיל כבר מאושר בגרמניה ובאוסטריה לילדים מגיל שש. הם מקבלים מינון מופחת המותאם למשקל גופם.
בשוויץ, השימוש בלוסארטן בילדים ובני נוער מתחת לגיל 18 אינו מומלץ על פי מידע המרשם.
הריון והנקה
כמו כל הסארטנים, אסור ללוסארטן בשליש השני והשלישי של ההריון, מכיוון שתרופות בקבוצה זו עלולות להוביל להפרעות בעובר.
כיצד להשיג תרופות עם לוסרטן
תרופות המכילות לוסרטן זמינות רק במרשם בגרמניה, אוסטריה ושוויץ.
כמה זמן ידוע לוזארטן?
בשנת 1995, החומר הפעיל לוסרטן אושר בארה"ב כטיפול בלחץ דם גבוה. זה היה הנציג הראשון של מה שנקרא מעכבי AT1.
Losartan נוגד לחץ דם גבוה בדיוק כמו מעכבי ACE הפופולריים (קפטופריל, אנלפריל, רמיפריל, ליסינופריל). עם זאת, לעתים קרובות אלה גורמים לשיעול מעצבן כתופעת לוואי, מה שלא קורה עם לוזארטן וסארטנים אחרים.
