סקירה קצרה
- תיאור: מחלת נפש, הפרעת אכילה בעלת אופי דמוי התמכרות, ירידה חזקה, חלקית מסכנת חיים על ידי דיאטה רדיקלית ו/או ספורט, דימוי גוף מעוות
- תסמינים: ירידה מסיבית במשקל, תת משקל, דחף לרעב, צורך בשליטה, פחד לעלות במשקל, מחשבות סובבות סביב משקל ותזונה, תסמיני מחסור גופני, חוסר תובנה לגבי המחלה
- גורמים: עיבוד מתח מופרע, גורמים גנטיים, מטבוליזם מופרע של נוירוטרנסמיטר, צורך חזק בשליטה, דרישה גבוהה לביצועים, אידיאל יופי מערבי
- אבחנה: תת משקל חמור, ירידה עצמית במשקל, הפרעת סכימת גוף, הפרעה באיזון ההורמונים
- טיפול: טיפול באשפוז בעיקר, נורמליזציה של משקל והתנהגות אכילה, טיפול התנהגותי מפגשים אישיים וקבוצתיים, טיפול משפחתי
- פרוגנוזה: כ-50 אחוז מהנפגעים מתגברים במידה רבה על הפרעת האכילה בעזרת טיפול. ככל שמשך האנורקסיה קצר יותר או ככל שההפרעה קלה יותר, כך הפרוגנוזה טובה יותר. מהלך קטלני בכ-10 אחוז מהנפגעים.
אנורקסיה נרבוזה: תיאור
אנורקסיה היא אחת מהפרעות האכילה, יחד עם בולימיה נרבוזה והפרעת אכילה זלילה. ירידה חמורה במשקל היא התסמין הבולט ביותר של אנורקסיה נרבוזה. אולם בסופו של דבר, זהו רק הסימן הנראה כלפי חוץ להפרעה פסיכולוגית עמוקה. כדי לרפא את המחלה, לא מספיק פשוט לאכול שוב.
דחף דמוי התמכרות
למחלה יש אופי דמוי התמכרות: הדחף לרעב כמעט בלתי ניתן לעמוד בפני החולים. הריגוש המיוחד הוא לקבל את השליטה הגדולה ביותר האפשרית על הצרכים והגוף של האדם. עבור זרים, זה בקושי מובן.
יתרה מכך, לאנורקטיות אין שום תובנה לגבי מחלתם במשך זמן רב. קשה להם להודות בפני עצמם שיש להם התנהגות אכילה בעייתית. לכן לעתים קרובות הם מתנגדים לטיפול.
אנורקסיה נרבוזה היא מחלת נפש קשה. חלק מהנפגעים מתים עקב תת תזונה או התאבדות.
מי נפגע מאנורקסיה נרבוזה?
אנורקסיה נרבוזה: תסמינים
הסימפטומים העיקריים של אנורקסיה הם ירידה משמעותית במשקל הנגרם מעצמו, פחד בולט לעלות במשקל למרות שהוא כבר תת משקל, ותפיסה מעוותת של הגוף עצמו.
מכיוון שתת תזונה משפיעה על תפקודים גופניים חשובים רבים, מתרחשות גם תלונות פיזיות (גוף) רבות.
ירידה במשקל
ירידה חמורה במשקל היא הסימן הבולט ביותר לאנורקסיה. הסובלים נמנעים ממזונות עתירי קלוריות ואובססיביות רבה לגבי מידע על תכולת המזון. במקרים מסוימים, אנשים אנורקטיים מפחיתים את הארוחות שלהם עד כדי כך שלפעמים הם צורכים רק מים.
חלק מהסובלים מנסים להפחית עוד יותר את משקלם באמצעות פעילות גופנית מוגזמת. חלקם נוטלים גם משלשלים או חומרים מייבשים כדי לרדת במשקל.
תת משקל
בממוצע, אנורקטיים מאבדים 40 עד 50 אחוז ממשקלם המקורי. על פי הנחיות אבחון קליניות, אינדקס מסת גוף (BMI) של 17.5 או יותר נחשב לאנורקסי במבוגרים. זה 15 אחוז פחות ממשקל רגיל. ערכי סף שונים חלים על ילדים ומתבגרים, שכן לא ניתן לחשב עבורם את מדד מסת הגוף באמצעות הנוסחה הרגילה.
אם אתה מדבר בגלוי עם אלה שנפגעו על הרזון שלהם, הם לרוב מגיבים בעצבנות.
Cachexia: תת משקל מסכן חיים
אם הכחוש הוא מסיבי, מדברים גם על קצ'קסי. בתת משקל כה בולט, מאגרי השומן בגוף מתרוקנים במידה רבה וכבר אבדו כמויות גדולות של מסת שריר. לאחר מכן הגוף נחלש מאוד - מצב מסכן חיים.
Cachexia בשלב זה נראית מבחוץ. קווי המתאר של העצמות בולטים היטב, העיניים ממוקמות עמוק, והלחיים נראות חלולות. בדרך כלל, חולים מנסים להסתיר את סימני האנורקסיה האופייניים הללו. הם לובשים בגדים בכמה שכבות המכסות את הגוף ככל האפשר.
דימוי גוף מעוות
לא מחאות של אחרים ולא מדדי משקל אובייקטיביים כמו BMI יכולים לשכנע אנורקסיות בתת המשקל העובדתי שלהם. הפרעת סכימת הגוף היא בעיה רצינית שניתן להתגבר עליה רק על ידי עזרה מקצועית לאורך תקופה ארוכה יותר.
עיסוק מתמיד במשקל עצמו
סימן אופייני מאוד לאנורקסיה הוא העיסוק המתמיד במשקל ובתזונה של האדם. לאנשים אנורקטיים יש פחד בהלה מלעלות במשקל ולהיות שמנים מדי. זה לא אומר בהכרח שהם מאבדים את התיאבון. במקום זאת, כל החשיבה שלהם סובבת סביב נושאי אוכל ודיאטה. הם עוסקים מאוד במתכונים ואוהבים לבשל עבור אחרים.
שליטה מתמדת
הסובלים מכירים את תכולת הקלוריות של רוב המזונות ומקפידים על כמה קלוריות הם לוקחים דרך המזון בכל יום. אנורקסיה היא בסופו של דבר ניסיון לשמור על שליטה על עצמך ועל גופו.
רעב כמצב נורמלי
אנורקטיות מרגישות שאין משקל נמוך מדי. הרעב הופך להתמכרות וצמצום האוכל הופך לסוג של מירוץ נגד עצמו. תחושת הרעב הופכת למצב נורמלי, והם מוצאים את תחושת השובע לא נעימה. בשלב מסוים, הירידה במשקל כל כך מאיימת שמטופלים נאלצים להתקבל למרפאה.
אוריינטציה ביצועית מוגזמת
אנורקטיות הן לעתים קרובות מאוד אינטליגנטיות ומאוד מוכוונות ביצועים שמנסים להשלים את כל המשימות בצורה מושלמת ככל האפשר. הם שאפתניים במיוחד כשזה מגיע לספורט או לבית הספר. עם זאת, הם נסוגים יותר ויותר מחיי החברה. הבידוד החברתי הרצוי הזה הוא תמרור אזהרה שיש להתייחס אליו ברצינות.
שינויים במצב הרוח ודיכאון
לעתים קרובות מאוד, אנורקטיות סובלים גם משינויים חמורים במצב הרוח וממצב רוח דיכאוני. תסמיני אנורקסיה אלו עשויים להיות תוצאה של תת תזונה ולחץ פנימי מתמיד לרדת במשקל. הפרעות פסיכולוגיות המתרחשות לעיתים קרובות במקביל לאנורקסיה כוללות דיכאון, חרדה, הפרעות אובססיביות-קומפולסיביות והתמכרות והפרעות אישיות.
אנורקסיה פוגעת בכל הגוף. בשל תת תזונה, הוא מפחית את צריכת האנרגיה שלו לצרכי החיים. כל מערכות האיברים מושפעות. זה מסביר את שלל ההשלכות הפיזיות האפשריות של אנורקסיה:
- האטה בקצב הלב (ברדיקרדיה) והפרעות קצב לב
- @ לחץ דם נמוך (יתר לחץ דם)
- עצירות (עצירות)
- הקפאה והיפותרמיה (היפותרמיה)
- מחסור בתאי דם אדומים, תאי דם לבנים וטסיות דם (פנסיטופניה)
- עור יבש
- אובדן שיער
- שיער פלומתי (שיער לאנוגו) במקום שיער גוף רגיל
- אצל בנות/נשים: הפסקת הווסת (אמנוריאה), אי פוריות
- אצל בנים/גברים: בעיות בעוצמה
- חוסר אדישות מיני (אובדן חשק המיני)
- הפרעה באיזון האלקטרוליטים והוויטמינים
- ירידה במסת העצם (אוסטאופורוזיס)
- הפרעה בתפקוד הכליות
- הפרעה בתפקוד הכבד
- קשיי ריכוז
- עיכוב התפתחותי בילדים ובני נוער
- ניוון מוח (אטרופיה של המוח)
הפרעות הורמונליות
מבחינה אבולוציונית, זה עשוי להיות הגיוני: אישה עם אנורקסיה לא תוכל לשאת ילד כלל, וזו הסיבה שהגוף מונע הריון בגלל המחסור בהורמוני מין.
גם בגלל חוסר איזון הורמונלי, בנים וגברים הסובלים מאנורקסיה סובלים גם מאובדן חשק המיני ולעיתים קרובות עוצמה.
אנורקסיה: גורמים וגורמי סיכון
הסיבות המדויקות לאנורקסיה היו עד כה רק השערות. עם זאת, מה שבטוח הוא שלא ניתן לאתר את המחלה אנורקסיה נרבוזה לטריגר אחד, אלא שהסיבות לאנורקסיה נרבוזה הן מגוונות.
לפיכך, גורמים ביולוגיים ופסיכולוגיים כמו גם סוציו-תרבותיים תורמים להתפתחות אנורקסיה נרבוזה ומחזקים זה את זה.
גורמים ביולוגיים
עיבוד מתח מופרע
גורמים גנטיים
נראה שגנים ממלאים תפקיד מכריע באנורקסיה. לדוגמה, המחלה מופיעה בתדירות גבוהה יותר בחלק מהמשפחות. מחקרי תאומים גם מראים קשר ברור בין המבנה הגנטי של האדם לבין הופעת אנורקסיה.
בתאומים אחים, אחד מכל עשרה מפתח אנורקסיה כאשר התאום השני כבר חולה במחלה. בתאומים מונוזיגוטים, זה אפילו אחד לשני. עם זאת, לא ברור כיצד בדיוק הגנים משפיעים על הסיכון למחלה.
הפרעה בחילוף החומרים של נוירוטרנסמיטר
כמו במחלות נפש רבות, גם חילוף החומרים של הנוירוטרנסמיטר במוח מופרע אצל אנורקסיות. בין היתר, רמת הנוירוטרנסמיטר סרוטונין מוגברת בהם. נוירוטרנסמיטר זה משפיע על התנהגות האכילה ועל תחושת השובע.
מחקרים בבעלי חיים הראו שסרוטונין מגביר את תחושת השובע ובכך יש לו השפעה מדכאת תיאבון. לכן רמה גבוהה עלולה להקל על אנשים אנורקסיים לוותר על האכילה.
לכן סרוטונין יכול לתרום לשמירה על ההתנהגות האנורקטית. עם זאת, זה לא מסביר את התסמינים האופייניים להפרעת האכילה, כמו פחד מעלייה במשקל והפרעת סכמת הגוף.
סיבות פסיכולוגיות
רצון לשליטה
אנורקטיות מצהירות לעיתים קרובות בשיחות עם מטפלים שהרצון לשליטה על גופם הוא אחד המניעים הגדולים להרעיב את עצמם. צורך זה בשליטה מופעל באמצעות דיאטה קפדנית.
פסיכולוגים מפרשים את האנורקסיה כביטוי של קונפליקט פנימי שלא ניתן לנהל בשום דרך אחרת. במדע, קיימות מספר תיאוריות המתארות גורמים אפשריים לאנורקסיה בילדות המוקדמת. חוויות טראומטיות - למשל, גירושין של הורים או מוות של בן משפחה - מוזכרות לעתים קרובות סיבות פסיכולוגיות.
גיל ההתבגרות
בתחילת ההתבגרות, לבנות יש את הסיכון הגבוה ביותר לפתח אנורקסיה. חלק מהמומחים חושדים שדרישות מוגזמות כלליות בשלב זה של החיים מלאות תהפוכות עלולות לעורר אנורקסיה.
דרישה גבוהה לביצועים
אנורקסיה מתרחשת בשכיחות גבוהה יותר במשפחות מהמעמד הבינוני והגבוה. אלו המושפעים הם בדרך כלל אנשים אינטליגנטים, שאפתניים ופרפקציוניסטיים להפליא. משמעת קיצונית ודרישה גבוהה לגוף אופייניים.
שניהם גם תואמים את הערכים הרווחים. אצל אנורקטיות, האידיאלים הללו, שמועברים מגיל הגן, יכולים לתדלק את המחלה.
ביטחון עצמי חלש
אנורקטיות לרוב גם לא מאוד בטוחות בעצמן. השליטה הנראית לעין בגוף עצמו מגבירה בתחילה את הביטחון העצמי - המטופלים מרגישים בטוחים יותר וחזקים יותר.
הרעב מתוגמל בדרך זו, וזה בתורו מחזק את ההתנהגות של הפרעות אכילה. אם גם גורמים מלחיצים באים לידי ביטוי במצב חיים קשה זה (למשל, מערכת יחסים בעייתית עם ההורים, גירושין של הורים, מתחים בין חברים, מעבר דירה), זה יכול לעורר אנורקסיה.
סיבות סוציולוגיות
אנורקסיה כאמצעי לחץ
הילד משיג בכך עמדת כוח שממנה הוא יכול להפעיל לחץ על ההורים. סירוב לאכול כאמצעי להפעלת לחץ יכול להופיע בעיקר כאשר יש הרבה קונפליקטים לא פתורים במשפחה. עם זאת, זהו רק אחד מגורמים אפשריים רבים לאנורקסיה.
אידיאל היופי המערבי
אידיאל היופי המערבי מפיץ כיום גופים רזים בצורה לא טבעית. הלחץ להיות רזה מתחזק בדמויות רזות מאוד מהתקשורת. משקל הדגמים נמוך מהמשקל הרגיל. כתוצאה מאידיאל הגוף המעוות הזה, ילדים וצעירים מקבלים תמונה לא מציאותית של כמה רזה או שמן אדם בדרך כלל.
הקנטות מתמדות והערות שליליות על הדמות עלולות לעורר אנורקסיה על רקע "שיגעון הרזון" הכללי הזה. לעומת זאת, היום כולם קוצרים שבחים והערצה כשהם יורדים במשקל. דיאטה היא אז לעתים קרובות "תרופת השער" לאנורקסיה.
אנורקסיה: בדיקות ואבחון
אם יש חשד לאנורקסיה, רופא הילדים או רופא המשפחה הם נקודת מגע ראשונה טובה. הוא או היא יכולים להעריך תחילה את מידת הסיכון על ידי בדיקת המטופל וקביעת ערכי דם.
מאפיין אופייני לאנורקסיה הוא חוסר תובנה לגבי המחלה. במקרים רבים, אם כן, לא מי שנפגע הוא שמבקש עזרה רפואית או פסיכולוגית, אלא קרובי משפחה מודאגים.
ראיון אנמנזה
אנמנזה היא השלב הראשון בכל ייעוץ רפואי או פסיכולוגי. במהלך הראיון, המטופל מדווח על ההיסטוריה האישית שלו של אנורקסיה, כל תלונות גופניות ומחלות קודמות. אם יש חשד לאנורקסיה, הרופא עשוי לשאול את השאלות הבאות, למשל:
- האם אתה מרגיש שמן מדי?
- כמה אתה שוקל?
- כמה ירדת במשקל בארבעת השבועות האחרונים?
- האם אתה מנסה לרדת במשקל בכוונה, למשל, על ידי פעילות גופנית מוגזמת או על ידי חוסר אכילה מספקת?
- מה המשקל הרצוי לך?
- (לבנות/נשים:) המחזור שלך פסק?
- האם יש לך תלונות גופניות אחרות כגון חולשה, סחרחורת או דפיקות לב?
הראיון מלווה בבדיקה גופנית. במהלך בדיקה זו, הרופא משיג סקירה כללית של מצבו הגופני הכללי של המטופל. בין היתר יקשיב ללב ולבטן באמצעות סטטוסקופ.
הוא גם ימדוד את משקל הגוף והגובה של האדם הנוגע בדבר על מנת לקבוע את מדד מסת הגוף - כמדד אובייקטיבי לתת משקל. תת משקל מתחיל ב-BMI של פחות מ-17.5, וה-BMI של אנשים אנורקטיים לרוב נמוך בהרבה.
בדיקות דם
כמו כן, הרופא משיג מידע חשוב על המצב הגופני הכללי על ידי קביעת ערכי דם שונים. כך למשל, ניתן להיעזר בבדיקות דם לבדיקת תפקוד הכבד והכליות והיווצרות הדם ולאיתור הפרעות מסוכנות במאזן המלחים (מאזן האלקטרוליטים).
בדיקות רפואיות נוספות
תת תזונה עלולה לפגוע בכל מערכת איברים בגוף. לכן, זה תלוי בתלונות הספציפיות, אילו בדיקות נוספות הרופא יבצע.
בדיקות פסיכולוגיות
"מלאי הפרעות אכילה" (EDI).
שאלון מקצועי על הפרעות אכילה כמו אנורקסיה ובולימיה הוא "מלאי הפרעות האכילה" (EDI) של Garner. ה-EDI הנוכחי כולל 91 שאלות הלוכדות מאפיינים פסיכולוגיים אופייניים של חולי אנורקסיה ובולימיה. הם מתחלקים לאחד עשרה קטגוריות:
- השתדלות להיות רזה - למשל: "אני מפחדת לעלות במשקל."
- בולימיה - למשל: "אני ממלא את עצמי באוכל."
- חוסר שביעות רצון מהגוף - למשל: "אני חושב שהמותניים שלי רחבות מדי."
- ספק עצמי - "אני לא חושב הרבה על עצמי."
- פרפקציוניזם - למשל: "רק ביצועים מובילים מספיק טובים במשפחה שלי."
- חוסר אמון - למשל: "קשה לי להביע את רגשותיי בפני אחרים."
- תפיסה אינטרוספטיבית - למשל: "יש לי רגשות שאני בקושי יכול למנות."
- פחד להתבגר - למשל: "הלוואי ויכולתי לחזור לביטחון הילדות".
- סגפנות - למשל: "אני נבוך מהצרכים הפיזיים שלי."
ראיונות אבחון
פסיכותרפיסטים משתמשים לעתים קרובות בראיון אבחון להפרעות נפשיות (DIPS) או בראיון קליני מובנה עבור DSM-IV (SKID) כדי לבצע אבחנה. הם יכולים לשמש לזיהוי הפרעות אכילה כמו גם הפרעות פסיכיאטריות אחרות.
לצורך כך, הפסיכותרפיסט שואל שאלות שהמטופל עונה עליהן בחופשיות. המטפל מסווג את התשובות באמצעות מערכת נקודות.
קריטריונים לאבחון של אנורקסיה נרבוזה
האבחנה של אנורקסיה נעשית כאשר קיימים ארבעת התסמינים הבאים:
- תת משקל (לפחות 15 אחוז מתחת למשקל נורמלי).
- ירידה עצמית במשקל
- הפרעה בסכימת הגוף
- חוסר איזון הורמונלי (הפרעות אנדוקריניות)
מבחן אנורקסיה להערכה עצמית
מבחן האנורקסיה הידוע ביותר להערכה עצמית הוא "מבחן יחס האכילה" (EAT) של גארנר וגרפינקל. ה-EAT כולל 26 הצהרות על התנהגות אכילה וגישה לגבי דמות ומשקל. הם נענים בסולם מ"תמיד" ל"אף פעם".
דוגמאות להצהרות ב-EAT הן:
- "אני נמנע מאכילה גם כשאני רעב."
- "אנשים אחרים חושבים שאני רזה מדי."
- "אני מרגיש צורך להקיא אחרי שאני אוכל."
- "אני אובססיבי להיעשות רזה יותר."
בדיקות אנורקסיה באינטרנט
מבחנים עצמיים באינטרנט שואלים גם על דפוסי חשיבה אופייניים והתנהגויות הקשורות להפרעות אכילה. בדיקות מקוונות כאלה לאנורקסיה אינן יכולות להחליף בדיקה רפואית או פסיכולוגית, אך יכולות לספק אוריינטציה ראשונית האם התנהגות האכילה מופרעת.
אנורקסיה נרבוזה: טיפול
אנורקסיה היא יותר מהפרעת יופי שיצאה משליטה. מדובר במחלה קשה מאוד ומסכנת חיים שכמעט תמיד דורשת טיפול מקצועי.
המטרות העיקריות של טיפול באנורקסיה הן:
- נורמליזציה של משקל
- שינוי בהתנהגות האכילה
- שחזור תפיסה תקינה של הגוף
- טיפול בבעיות אישיות ומשפחתיות
טיפול באשפוז
ניתן להתייחס לאנשים אנורקטיים כאל חולי חוץ, מאושפזים או חולי יום. אולם ברוב המקרים יש צורך בטיפול באשפוז במרפאה המתמחה באנורקסיה.
זה נכון במיוחד עבור מטופלים עם משקל גוף של פחות מ-75 אחוזים מהנורמה, מצב גופני מסכן חיים או סיכון להתאבדות עקב דיכאון. המטרה היא שינוי התנהגות לטווח ארוך, לא רק עליה במשקל לטווח קצר.
נורמליזציה של משקל
בתחילת הטיפול נקבע בדרך כלל משקל היעד האישי. לטיפול מוצלח, המטופלים צריכים לעלות בין 500 ל-1000 גרם בשבוע.
בנוסף, נוצרת תכנית טיפול המותאמת לצרכים האישיים. חלק חשוב בטיפול, הוא השליטה על המשקל שהושג. על פי מחקרים, מטופלים שעוזבים את המרפאה לפני שהגיעו למשקל תקין נמצאים בסיכון גבוה יותר להישנות.
לומדים לאכול רגיל
אנורקטיים צריכים קודם כל ללמוד מחדש דרך רגילה להתמודד עם אוכל. לכן, ייעוץ תזונתי, שיעורי בישול, קניות במכולת ותכנית ארוחות פרטנית הם חלק מהתכנית במרפאות רבות.
התניה אופרנטית משמשת גם כדי להניע מטופלים לאכול. המשמעות היא שהתנהגות רצויה - במקרה זה אכילה - מתוגמלת או אי ציות נענש. לדוגמה, פרס או עונש יכולים להיות רשות או איסור ביקור.
פסיכותרפיה
"טיפול פסיכודינמי מוקדי" נראה מוצלח במיוחד לטיפול באנורקסיה. אבולוציה זו של הפסיכואנליזה הותאמה במיוחד עבור אנשים עם אנורקסיה. הוא מטפל בגורמים לאנורקסיה ומסייע לחולים להתמודד עם חיי היומיום.
הפוקוס כאן הוא על התמודדות עם רגשות. מעל לכל, נחקרים הטריגרים האישיים למחלה זו. ללא טיפול בשורשים הפסיכולוגיים של המחלה, הסיכון להישנות גבוה מאוד.
טיפול קבוצתי
טיפול קבוצתי הוא עזרה שימושית לאנורקסיה נרבוזה. המטופלים יכולים לחלוק את החוויות שלהם עם סובלים אחרים ולראות שהם לא לבד עם הבעיה.
טיפול משפחתי
טיפול משפחתי יכול להיות יעיל מאוד, במיוחד עבור מטופלים צעירים, מכיוון שאנורקטיות זקוקות לתמיכת משפחותיהם כדי להחלים.
בני המשפחה מוצפים לעתים קרובות עם המחלה. הדרכה טובה וקשר משפחתי עוזרים הן למטופל להתמודד בבית והן לבני המשפחה להתמודד עם המצב.
תרופות
נכון להיום, אין תרופה שתומכת בהצלחה בעלייה במשקל. עם זאת, במקרים רבים מתרחשות הפרעות פסיכולוגיות אחרות בנוסף לאנורקסיה, כמו דיכאון או הפרעה טורדנית-קומפולסיבית. בהפרעות אלו ניתן לטפל בין היתר באמצעות תרופות.
חוסר תובנה לגבי המחלה
מכיוון שלאנשים הסובלים מאנורקסיה לרוב אין תובנה לגבי מחלתם, רבים מהסובלים לא פונים לטיפול.
אנורקסיה נרבוזה: קורס ופרוגנוזה
מהלך האנורקסיה נרבוזה יכול להשתנות מאוד מאדם לאדם. ככלל, ככל שהמטופל צעיר יותר, כך סיכויי ההחלמה טובים יותר. בנוסף, הפרוגנוזה תלויה במידה ניכרת גם בכמה המשקל נמוך, כמה זמן החולה היה אנורקסי ואיזה משאבים פיזיים ונפשיים יש לו. בנוסף, התמיכה של הסביבה החברתית ובעיקר המשפחה חשובה ביותר להחלמתו של האנורקטי.
לא כולם נרפאים
חלק מהאנורקטים לא ניתן לריפוי מוחלט. מאמינים שמחצית מהאנורקטים נאבקים במחלה לכל החיים. גם לאחר נורמליזציה של המשקל, עמדות מעוותות לגבי משקל וגזרה נמשכות אצל רבים מהסובלים.
שינוי לבולימיה
כ-20 אחוז מהנפגעים מפתחים - החל מאנורקסיה - הפרעת אכילה נוספת: בולימיה (הפרעת אכילה מוגזמת). מדובר בהפרעת אכילה שבה אוכלים הרבה אוכל בהתקפי רעב סוער ואז מיד מקיאים שוב.
השלכות פיזיות ונפשיות לטווח ארוך
ההשפעות הפיזיות של אנורקסיה הן לרוב קשות, מכיוון שתת תזונה פוגעת בכל האיברים. הגוף לא תמיד מתאושש ממנו לגמרי.
סַכָּנַת נְפָשׁוֹת
אנורקסיה היא מחלת נפש מסוכנת מאוד. בחלק מהחולים, המחלה מסתיימת בצורה קטלנית - אם בגלל תסמיני המחסור המאסיביים או בגלל התאבדות כתוצאה מהדיכאון הנלווה.
ההחלמה היא תהליך ממושך עם התקדמות, אך לרוב גם עם רגרסיה. גם לאחר אשפוז בבית חולים, יש צורך בטיפול טיפולי ממושך. אבל החדשות הטובות הן: המאמץ שווה את זה.
אנורקסיה: מה זה "פרו אנה?"
"פרו אנה" היא תנועה באינטרנט שאינה רואה באנורקסיה נרבוזה מחלה, אלא מהללת אותה כאורח חיים לבחירתה. באתרי האינטרנט המקבילים, בנות במיוחד מחליפות רעיונות כיצד הן יכולות לרדת עוד יותר במשקל כדי להתאים ל"דימוי הגוף האידיאלי" שלהן. למרות הסכנה הקרבה לחייהם, הצעירים מדרבנים זה את זה לאכול כמה שפחות.
אנורקטיות המבקרות באתרי "פרו אנה" מודעים לכך שהן נופלות באבחון של אנורקסיה. עם זאת, הם לא רוצים להירפא מאנורקסיה שלהם, אלא להיות אפילו רזים יותר. הם רואים בגוף האנורקטי אידיאל יופי רצוי - גישה מסכנת חיים.
גישה לאתרי אינטרנט אלו מתאפשרת לעתים קרובות רק עם סיסמה. פורומים קפדניים במיוחד של "פרו אנה" גורמים לאנשים לעבור סוג של תהליך הגשת בקשה לפני שהם מתקבלים לקהילה המקוונת, על מנת למנוע אורחים לא רצויים.
אתרי האינטרנט "פרו אנה" פופולריים מאוד. ההערכה היא ש-40 אחוז מכלל המתבגרים עם אנורקסיה מבקרים באתרי "פרו אנה".
אתרי אינטרנט מקבילים קיימים גם עבור בולימיה. אלה מכונים "פרו-מיה". בולימיה, כמו אנורקסיה, היא הפרעת אכילה. בניגוד לאנורקטיות, חולות בולימיות סובלות מבולמוס אכילה ובולמוס.
הטבעה דתית
בנוסף, קיימת אמונה הממחישה את תפיסת העולם החולנית של אנורקטיות ("אני מאמין בעולם שהוא רק שחור ולבן, בירידה במשקל, בסליחה על חטאים, בדחיית הבשר ובחיי רעב").
תמונות של דוגמניות רזות
דפי "פרו אנה" משמשים גם להצגת תמונות של שחקנים כחושים קשים וסלבריטאים אחרים. במקרים מסוימים, האנורקטיות גם מעלות תמונות של גופן. הסובלים מאנורקסיה חולקים את ה"הצלחות" היומיומיות שלהם ומדווחים כמה הם איבדו וכמה מעט אוכל הם אכלו. עלייה במשקל נחשבת לכישלון.
החלפה אנונימית וחיזוק הדדי
הקשר האנונימי באינטרנט מאפשר לאנורקטיות להחליף מידע ללא הגבלה. הבעיה היא שאנורקטים מרגישים מאושרים בהתנהגותם על ידי אנורקטים אחרים.
אנחנו-הרגשה
יש גם לחץ תחרותי חזק בין העוקבים. כולם רוצים להיות אפילו יותר רזים מהאחרים ולהוכיח עד כמה הם בעלי רצון חזק.
בנוסף, אנורקטים מקבלים מידע כיצד הם יכולים להסתיר את המחלה מהוריהם ולרדת במשקל אפילו מהר יותר. כמו כן ניתנות טיפים כיצד לזייף מדידות משקל במשרד הרופא.
אמצעי הגנה
להנצחה זו של המצב יש השלכות בריאותיות קשות ועלולות להיות קטלניות. במשך מספר שנים, יוזמות שונות (למשל jugendschutz.net) בודקות אתרי "פרו אנה" וכבר חסמו חלק מהם. עם זאת, קשה לשלוט במה שמוצע באינטרנט - גם בגלל שנוצרים כל הזמן אתרים חדשים.
בינתיים, יש גם גרסאות אפליקציה של "פרו אנה" לטלפונים סלולריים. ההחלפה דרך הטלפון הסלולרי לא ניתנת לשליטה כלל. אנורקטיות יכולות להשתמש בו כדי לשמור על קשר מסביב לשעון. הלחץ לא לאכול קיים אפוא יום ולילה.
איסור פרו אנה?
היו ויכוחים נרחבים בשאלה האם יש לאסור אתרי אינטרנט "פרו אנה". הטיעון בעד איסור על אתרי "פרו אנה" הוא הסכנה ש
- האתרים יוצרים תחרות הרזיה ומקדמים שיטות לא בריאות להפחתת משקל
- אנורקסיה מוצגת כאורח חיים חיובי ומשמעת הרעב זוכה לפאר כמו דת
מבקרים באתרי "פרו אנה", לעומת זאת, טענו שיש להם את הזכות לשתף עם אחרים שחווים את אותו הדבר כמוהם.
אין ספק שאנשים שעוקבים אחר תנועת "פרו אנה" זקוקים מאוד לעזרה פסיכולוגית ורפואית. עם זאת, לא ניתן להפסיק את חילופי החברים. יש גם ספק אם איסור יביא את האפקט הרצוי או ליתר דיוק ייתן לתנועת האנורקסיה גירוי חזק עוד יותר.
