אובדן שדה חזותי: גורם, טיפול ועזרה

אובדן שדה הראייה (hemianopsia) הוא הפחתה בראייה המרחבית. שדה הראייה הוא האזור שמתגלה בזמן הראייה כאשר העיניים הלא זזות מופנות קדימה.

מהו אובדן שדה הראייה?

ליקויי שדה הראייה יכולים להיות חד צדדיים או להשפיע על שתי העיניים. ישנם גם מומים בשדה הראייה המגבילים את הראייה הקרובה וכאלה המשפיעים על ראיית המרחק. במום בשדה הראייה, הראייה הרגילה מוגבלת. עבור שדה הראייה הרגיל, ראייה חדה באזור המרכז וקווי מתאר מטושטשים בקצוות שמאל וימין אופייניים. עם זאת, עדיין ניתן לתפוס תנועות באזורי הפריפריה. פגמים בשדה הראייה יכולים להיות חד צדדיים (המיאנופסיה חד עינית) או להשפיע על שתי העיניים (המיאנופסיה דו-עינית). ישנם גם מומים בשדה הראייה המגבילים את הראייה הקרובה (המיאנופסיה "מרכזית") וכאלה המשפיעים על ראיית מרחק (המיאנופסיה היקפית). שדה הראייה למרחק בריא מאפשר ראייה צדי שינה עד יותר מ 90 מעלות שמאלה וימינה, עד 70 מעלות מטה ומעלה, וכיוון אף עד 60 מעלות. במהלך החיים שדה הראייה מתדרדר כחלק מתהליך ההזדקנות הרגיל. עם זאת, שדה הראייה יכול להשתנות גם באופן אינדיבידואלי בגלל גורמי הרגל. יתר על כן, הצבע, הבהירות והגודל של האובייקטים שנצפו משפיעים על שדה הראייה. אם כבר לא מזהים אזור בצורת אי בתוך שדה הראייה, מה שמכונה "סקוטומה”נוכח. במקרה של אובדן חלקי "קונצנטרי" של שדה הראייה, אזורי הראייה החיצוניים מוגבלים. במטמורפופסיה קיימים עיוותים בתמונות. בהמינופסיה, שדה הראייה נכשל בצד שמאל או ימין. יתר על כן, קיימת האפשרות של אנופסיה של הרבע, ​​בה רבע משדה הראייה מושפע מאובדן שדה הראייה (אובדן רביע).

סיבות

אובדן שדה הראייה יכול להתרחש כתוצאה ממחלות בעין או מוֹחַ. מחלות אפשריות המובילות להרמניופסיה כוללות שינויים פתולוגיים במסלול הראייה, כימיה אופטית, מסלולים אופטיים ומרכזים חזותיים הממוקמים בקליפת הראייה ו מוֹחַ. ברטינופתיה יש פגיעה ברשתית. הקשור לגיל ניוון מקולרי, המתרחש בדרך כלל רק לאחר גיל 60, מוביל רק לפגיעה בראייה המרכזית. קָטָרַקט (קטרקט), שיכול עוֹפֶרֶת ל עיוורון אם לא מטפלים בו, נגרמת על ידי עכירות של עדשת העין. גלאוקומה (ירוק קטרקט) נובע מעלייה בלחץ התוך עיני, העלול לפגוע ב עצב אופטי. עין ו ראש פציעות מכל הסוגים, כמו גם מִיגרֶנָה התקפות, יכול גם לגרום לאובדן שדה הראייה. הרמיאנופסיה יכולה להיגרם על ידי דימום מוחי, על ידי א שבץ (apoplexy), או על ידי התרחבות של עורק דם כלי (מפרצת) בתוך ה מוֹחַ. יתר על כן, גידולים במוח עלולים לגרום לאובדן שדה הראייה.

מחלות עם סימפטום זה

• קָטָרַקט
• שבץ
• מפרצת

• עיוורון
• דימום מוחי
• ניוון מקולרי

• גלאוקומה (גלאוקומה)
• מיגרנה
• פַּקֶקֶת

אבחון ומהלך

פגם בשדה הראייה מאובחן על ידי נוירולוג או רופא עיניים. במה שנקרא פרימטריה (בדיקת שדה ראייה), המטופל מסתכל בעין אחת או בשתי העיניים באופן מרוכז בנקודת אור ומציין באיזו נקודה הוא תופס אובייקט שהוצג. ניתן להשוות את יכולת התפיסה של המטופל עם שדה הראייה של אנשים בריאים. אחת השיטות השונות לאבחון שדה הראייה היא "בדיקת ההתכווצות" ("בדיקה מקבילה"), בה הרופא והמטופל יושבים זה מול זה וכל אחד מכסה עין אחת בעוד אובייקט התבוננות מתקרב. אם שדות הראייה של הרופא והחולה נבדלים זה מזה, יתכן כי ניתן להסיק פגם בשדה הראייה. במה שמכונה פרימיטריה קינטית, שהיא גם בדיקת קונפוזיציה, מתקרבת נקודת זוהר שיש לצפות בה. ב"פרימיטריה סטטית אוטומטית ", המשמשת לעיתים קרובות, רגישות האור של הרשתית נמדדת בנקודות ספציפיות. נקודות אור המופיעות ברצפים שונים מאושרות על ידי המטופל לאחר שזוהו על ידי לחיצה על מקש אות. כתמי אור לא מזוהים מצביעים על פגם בשדה הראייה. אם פגם בשדה הראייה נובע אולי ממחלות מסוימות, דם ניתן לבחון. קרני רנטגן בחינות וכן טומוגרפיה ממוחשבת or הדמיה בתהודה מגנטית ו אנגיוגרפיה (דם בדיקת כלי שיט לאחר מנהל של חומרי ניגוד) ניתן להשתמש גם במקרים של אובדן שדה הראייה.

סיבוכים

כאשר מגדירים סיבוך, האשם בריאות יש להתחשב בהפרעה. סיבוך הוא המשך של א מצב או תופעת לוואי לא רצויה של תרופה המשמשת לטיפול במצב המדובר. מבחינה זו, סיבוכים יכולים להתרחש עקב הצפייה של a מצב כמו גם במהלך הטיפול. פגם בשדה הראייה הוא סיבוך של ברקית המתרחשים במקרים מתקדמים, השייכים להפרעות בעין ובכך לאיברי החישה. כמו כן, אובדן שדה הראייה עלול לגרום לסיבוכים נוספים כמו, במקרה הגרוע ביותר, עיוורון בעין הפגועה. פגמים בשדה הראייה נגרמים על ידי אופטיקה נזק עצבי בגלל לחץ עיניים מוגבר כל הזמן. סיבוכים מופיעים לעתים קרובות יותר אצל מעשנים או חולים מבוגרים. לא מבחינים בהתחלה באובדן שדה הראייה כאשר העין הבריאה מפצה על האובדן. על מנת להימנע מסיבוכים חמורים, יש לבצע בדיקת עיניים כאשר מתרחשות הפרעות ראייה. לפעמים, במקרים חריפים, כדי למנוע סיבוכים נוספים כגון עיוורוןיש לטפל באדם שנפגע במרפאה ובמידת הצורך לנתח אותה. לאחר מכן, ניתן לבצע את התוכנית לטיפול באשפוז נגד המחלה. א דיאטה שמקדם את זרימת הדם, חיתוך ניקוטין ומניעה סוכרת, כמו גם שגרתי בריאות הקרנות, מדידות שדה ראייה ובדיקות ראייה, יכולות לעתים קרובות למנוע אובדן שדה הראייה. תרופות שונות, למשל, תרופות נוגדות דיכאון, יכול להפעיל ברקית ולכן יש לבחור בקפידה.

מתי עליך לפנות לרופא?

במום בשדה הראייה, יש הפרעה אי שם בדרך עצב אופטי בין הרשתית למרכז הראייה במוח. יכול להיות שזה כבר נמצא ברשתית עצמה. נכון שאובדן שדה ראייה זמני יכול להתרחש גם בגלל עומס בעיניים. עם זאת, מומלץ מאוד לפנות לרופא מיד במקרה של אובדן שדה הראייה: an רופא עיניים או נוירולוג. יכול להיות שיש נזק לגלגל העין עצמו שגורם לאובדן שדה הראייה, כמו נזק לרשתית, קשור לגיל ניוון מקולרי, פציעות עיניים, דימום בעיניים או בעיניים, קטרקט או גלאוקומה. במקרים אלה הטיפול מכוון, בין היתר, למניעת איום של עיוורון ושמירה על הראייה בצורה הטובה ביותר. בנוסף למחלות עיניים כאלה, פגם בשדה הראייה יכול להיגרם גם על ידי מִיגרֶנָה לתקוף או שבץ, וכן א גידול מוחי or מפרצת מוחית. פגם בשדה הראייה יכול להיות גם תוצאה של תאונה עם קשה ראש פציעה. במקרה של אובדן שדה הראייה, המחלה הבסיסית קובעת את תרפיה. אם שחזור הראייה הקודמת אינו אפשרי או אפשרי רק במידה מוגבלת, הרופא ישתדל להתאמן פתרונות עם המטופל שלו לקבלת הפיצוי הטוב ביותר האפשרי של הליקוי.

טיפול וטיפול

המחלה הבסיסית המובילה לאובדן שדה הראייה קובעת את תרפיה. אפשרי אמצעים כוללים מרשם חזותי איידס או תרופות, כמו גם התערבויות נוירוכירורגיות. אולם לעיתים קרובות, לא ניתן להפוך את פגמי השדה הראייה, כך שמבחינה זו הוא משקם תרפיה בלתי אפשרי. במיוחד במקרה של אובדן שדה הראייה הקשור לגיל כגון ניוון מקולרי, ניסיונות טיפול לרוב אינם משיגים את ההצלחה הרצויה. במקרה קטרקט העדשה העננה מוסרת. גלאוקומה מטופלת בדרך כלל בצורה שמרנית בהתחלה עם טיפות עיניים, אבל גם עם טיפול בלייזר אם נחוץ. לעתים קרובות זה לא עוֹפֶרֶת לירידה מתמשכת בלחץ התוך עיני, כך שיש לבצע ניתוח לניקוז ההומור המימני המפעיל לחץ. כמדד מיידי ללחץ תוך עיני חריף, התרופות ניתנות לפני ביצוע הניתוח מיד לאחר מכן. במקרה של אירועים פתאומיים (כגון שבץ or דימום מוחי נגרם מכוח חיצוני) זה עוֹפֶרֶת לאובדן שדה הראייה, אובדן שדה הראייה שהתרחש יכול להיות אפשרי עם טיפול מוקדם. במקרה של שבץ מוחי, מנסים להמיס כל קרישי דם במוח באמצעות מתן תרופות (טרומבוליזה). יתר על כן, תרופות ניתנים כדי לעכב את קרישת הדם כך כלי לא להיסתם עוד יותר. שטפי דם במוח דורשים ניתוח מיידי. מפרצות, שעלולות להוביל גם לאובדן שדה הראייה, מטופלות באופן שמרני בתרופות נגד יתר לחץ דם או בניתוח, במידת הצורך.

תחזית ופרוגנוזה

גורם שכיח לאובדן שדה הראייה הוא רטינופתיה, פגיעה ברשתית המתרחשת עם הגיל לאחר גיל 60. אם לא מטפלים בה, פגיעה זו בראייה המרכזית מובילה לקטרקט עקב עכירות של עדשת העין. גלאוקומה נקראת גלאוקומה ונובעת מלחץ תוך עיני מוגבר. ה עצב אופטי נפגע והחולה מתעוור במקרה הגרוע ביותר. הפרוגנוזה משתנה. תלוי עד כמה התקדם אובדן שדה הראייה, אמצעי נגד נעים בין תרופות לוויזואליות איידס לנוירוכירורגיה. במקרים רבים לא ניתן להפוך את אובדן שדה הראייה. במקרה של נזק לרשתית הקשורים לגיל (ניוון מקולרי), הצלחה טיפולית לרוב אינה מתרחשת כרצונך. חולים הסובלים מקטרקט או גלאוקומה בדרך כלל סובלים מפרוגנוזה חיובית מכיוון שאלו הפרעות ראייה לעיתים קרובות ניתן לטפל בהצלחה על ידי הסרת העדשה העננה או על ידי מתן טיפות עיניים להפחתת לחץ תוך עיני. טיפול בלייזר מגדיל גם את סיכויי ההחלמה. במקרה של עלייה חריפה בלחץ התוך עיני, הסיכויים חיוביים במהלך המשך המחלה, שכן הטיפול ניתן באמצעות תרופות וניתוחים שלאחר מכן. אירועים פתאומיים כמו שבץ מוחי, פגיעה מוחית טראומטית, דימום מוחי or מפרצת יכול להיות גם גורם לאובדן שדה הראייה. במקרים חריפים אלה הפרוגנוזה תלויה בטיפול מהיר, מכיוון שככל שננקטים אמצעי נגד מוקדם יותר כך סיכויי ההחלמה טובים יותר.

מניעה

מונע אמצעים אינן אפשריות לאובדן שדה הראייה הקשור לגיל בלבד, ולא לקטרקט. הסיכון לאובדן שדה הראייה בצורה של גלאוקומה יכול להיות מוגבל באופן קבוע מדידת לחץ תוך עיני, במיוחד אחרי מנהל of קורטיזון-מכילים תרופות ואחרי פציעה. ניתן למנוע באופן חלקי מפרצונים על ידי הימנעות מ ניקוטין צריכה ועל ידי הימנעות יתר כּוֹהֶל צריכה, שעולה לחץ דם. גָבוֹהַ כולסטרול ו השמנה גם מגדילים את הסיכון לפתח מפרצת או שבץ מוחי, בעוד שפעילות גופנית מורידה את הסיכונים לסבול ממום בשדה הראייה.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

אובדן שדה ראייה, נקרא גם סקוטומה, הוא סימפטום בו הראייה נכשלת באופן משמעותי או חלקי. במקרים הגרועים זה יכול להוביל לעיוורון מוחלט. בכל מקרה של אובדן שדה הראייה, יש לפנות לרופא באופן מיידי. זה נכון במיוחד אם הוא נכשל בפעם הראשונה או בצורה חריפה, אם הוא עולה משמעותית, אם התפיסה מוגבלת למתארים קטנים, או אם היא מלווה בתסמינים כמו בחילה ו כאבי ראש. למרבה הצער, לעתים רחוקות מאוד ניתן לטפל ב- סקוטומה ולקחת את עצמך אמצעים ולכן קשה יותר. הסיבה לכך היא שמדובר במחלה בלתי הפיכה, ולכן הסימפטומים יכולים להיחלש מעט בלבד. על ידי נטילת תרופות או שימוש בחזותית איידס, ניתן למנוע את החמרת הסקוטומה. יתר על כן, ניתן לנקוט באמצעים כדי להקל על חיי היומיום עם סקוטומה. זה כולל הגדלה של לוח המקשים והגופנים על גבי המסכים, מכשירים המופעלים באמצעות קול, תוכניות המאפשרות קריאה של מאמרים וספרים, והגדלה משקפיים במקרה של קשיי ראייה וקריאה. לפיכך, חשוב להימנע מסיבוכים וקשיים נוספים בחיי היומיום מצב, והצעדים הנ"ל אמורים לעזור. במקרה כאב עין ואי נוחות גופנית הקשורה לאובדן שדה הראייה, ניתן ליטול רק תרופות לשיכוך כאבים.