הערך fT4 מתייחס ל ריכוז של חינם תירוקסין. שני בלוטת התריס הורמונים, T3 (triiodothyronine) ו- T4 (תירוקסין), קיימים בצורה קשורה לחלבון ונעשים פעילים ביולוגית בעת הצורך על ידי המרה לצורה החופשית. במעבדה נמדדת צורה חופשית זו.
ל- T3 השפעה חזקה פי חמישה מ- T4 ו- 80% ממנו מיוצר מחוץ ל- בלוטת התריס מ- T4 (מה שמכונה המרה).
מחצית החיים הביולוגית היא כ -19 שעות. עבור T4 זה פי עשרה.
התהליך
שמות נוספים
- FT4
- תירוקסין
חומר נחוץ
- סרום בדם
ערכים רגילים עבור fT4
| מְבוּגָר | 0.73-1.95 ng / dl (9.4-25 pmol / l) |
| הֵרָיוֹן |
|
| ילדים (13-18 שנים) | 0.9-1.8 ng / dl |
| ילדים (7-13 שנים) | 0.9-1.7 ng / dl |
| ילדים (1-7 שנים) | 0.9-1.7 ng / dl |
| תינוקות (גילאי 1-12 חודשים). | 1.1-1.8 ng / dl |
| ילודים (יום ג '-3 לחיים). | 1.5-3.0 ng / dl |
| ילודים (יום 1 ו -2 לחיים). | 1.6-3.8 ng / dl |
| יילוד (דם טבורי) | 1.0-1.8 ng / dl |
גורם המרה
- Ng / dl x 12.87 = pmol / l
אצל נשים בהריון, רמות T4 בדרך כלל יורדות לרמות של כ 0.5 ng / dl לאחר השבוע ה 12 להריון. זה נגרם על ידי קרוב משפחה יוד מחסור ב.
פרשנות
מספר קבוצות כוכבים אופייניות של fT4 ו- TSH מוצגות להלן:
- fT4 ↑ או fT3 ↑ ו- TSH ↓
- יתר של בלוטת התריס (פעיל מדי בלוטת התריס).
- מבודד T3 יתר לחץ דם (כ- 10% מהמקרים).
- fT4 ↓ ו- TSH ↑
- תת פעילות בלוטת התריס (תת פעילות בלוטת התריס).
- fT4 ↑ או fT3 ↑ ולא מדוכא TSH (הפרשת TSH לקויה).
- שינוי לטווח הקצר בהתקדמות המחלה או תרפיה (מנה שינוי של בלוטת התריס תרופות, ל-תירוקסין).
- עמידות להורמון בלוטת יותרת המוח
- TSH-ייצור גידול יותרת המוח (נדיר מאוד).
- מחסור בדפיונידאז סוג II של יותרת המוח (נדיר מאוד).
- fT4 ↑, TSH נורמלי (hyperthyroxinemia של בלוטת התריס).
- גובה תירוקסיןחלבון מחייב (TBG) או transthyretin (TTR, prealbumin מחייב תירוקסין, TBPA).
- טיפול תחליפי L- תירוקסין
- פרופרנולול במינון גבוה (חוסם בטא)
- fT3 ↓ (אולי גם fT4 ↓) ו- TSH נורמלי.
- שכיח במחלה כללית קשה (מחלת טירואיד = NTI).
- מצב חילוף החומרים של בלוטת התריס (תפקוד בלוטת התריס תקין) → אין צורך בהחלפה!
- הסיבה עשויה להיות תרופות המשפיעים על המרת T4 ל- T3.
- fT4 ↓ ו- TSH רגיל או ↓
- יותרת המוח משנית בלוטת התריס (נדיר מאוד).
סיבות
יתר של בלוטת התריס (בלוטת התריס).
- מחלת מ 'גרייבס (כ 40%)
- אוטונומיה פונקציונלית (30-50%)
- יוד- מושרה (מדיה ניגודית, אמיודרון).
- בלוטת התריס (דלקת בבלוטת התריס; תת פעילות בלוטת התריס פסיבית ראשונית אפשרית).
- איטרוגני או המושרה על ידי חולה (עובדת יתר של בלוטת התריס) (נדיר מאוד).
- בלוטת התריס בקרצינומה של בלוטת התריס המובחנת (נדירה ביותר).
- הפרשת TSH לקויה (אדנומה HVL, פרנאופלסטית) (נדירה ביותר).
תת פעילות בלוטת התריס (תת פעילות של בלוטת התריס).
- דלקת התריס של השימוטו
- לעתים קרובות iatrogenic (בלוטת התריס תרופות, יתר על המידה, לִיתִיוּם, מצב לאחר ניתוח SD או רדיואוד תרפיה).
- תת פעילות של בלוטת התריס המולדת (תת פעילות של בלוטת התריס).
- תת פעילות של בלוטת התריס בגלל מחסור ב- TSH (נדיר).
