אורן
הצריכה לטווח הארוך של ביספוספונטים יכול להוביל למוות של רקמת עצם בכל המבנים הגרמיים. בעוד שתופעה זו נדירה למדי באזור הברכיים, הנגרמת על ידי ביספוספונט אוסטונקרוזיס בלסת שכיחה יותר. יתר על כן, גם תרופות מקבוצת הסטרואידים חשודות בהתגרות אוסטונקרוזיס של הלסת והברך.
חולים הסובלים מ אוסטונקרוזיס של הלסת בדרך כלל מראים חוסר יציבות משמעותי של העצם. בהתאם למיקום חלקי העצם המתים, אוסטאונקרוזיס יכול אפילו להוביל לאובדן של שיניים בריאות לחלוטין. ברוב המקרים הטיפול בחולים שנפגעים מתבצע על ידי החדרת עצם הגוף עצמה, המתקבלת מרכס הלסת. אם אוסטאונקרוזיס פחות חמור, פשוט השתקת המטופל יכולה לעזור גם לעורר התחדשות העצם ולהחזיר את יציבות הלסת. במיוחד אצל ילדים, קיבוע של הלסת נחשב לטיפול הנבחר.
ירך
Osteonecrosis של הירך נגרמת בעיקר על ידי הפרעה ב דם לזרום למבנים הגרמיים. באזור של מפרק ירך, הפרעת מחזור הדם הזו מתעוררת בדרך כלל על ידי גבוה דם ערכי שומנים בדם או הפרעה במטבוליזם השומנים בדם. בנוסף, צריכה קבועה של מוצרי טבק ו / או אלכוהול נחשבת כגורם סיכון להתפתחות אוסטאונקרוזיס בירך.
חולים מושפעים בדרך כלל מתלוננים על כך כְּאֵב באזור המפשעה בהתחלה. קלאסית, זה כְּאֵב עולה משמעותית במתח (בהליכה) ויורד שוב בשלבי מנוחה. על מנת למנוע פגיעה קשה בירך, יש להתחיל אבחון מקיף בהקדם האפשרי אם יש חשד לאוסטאונקרוזיס של הירך.
הטיפול מחולק לאמצעים שאינם ניתוחיים וכירורגיים. בראש ובראשונה, יש להקל על הירך החולה באורתופדיה איידס. בנוסף, השימוש ב דם נראה כי תרופות המשפרות את זרימת הדם מומלצות בחולים עם אוסטאונקרוזיס של הירך. במקרים מובהקים, ייתכן שיהיה צורך בטיפול כירורגי בעצם המתה.
שורש כף היד (עצם הירח / סקפויד)
אוסטאונקרוזיס של עצם המשוגעת (Os lunatum) נקרא גם מחלת קינבוק או lunatum malacia. זה נמק עצם אספטי של עצם המשוגעת, הנמצאת באמצע השורה האחורית (הפרוקסימאלית) של קרפאל עצמות. עצם הירח, יחד עם שני הקרפלים הקרובים האחרים עצמות, העריד עצם (Os scaphoideum) והעצם המשולשת (Os triquetum), ורדיוס ה - אַמָה, ליצור את שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד (Articulatio radiocarpalis).
גורמים נוטים לאוסטאונקרוזיס של עצם הירח הם לחץ מכני (למשל הפעלת פטיש פנאומטי) או וריאנט אנטומי בו האולנה מתקצר. אוסטאונקרוזיס מתבטא דרך כְּאֵב ותנועה מוגבלת. הרופא בודק גם את העצם המושפעת בגלל כאבי לחץ. שינויים טיפוסיים כמו ציסטות, שינויים בקווי המתאר או סימנים של דלקת מפרקים ניוונית מתגלים רק בצילומי רנטגן קונבנציונליים בשלבים מאוחרים יותר, ולכן יש לבצע הדמיית תהודה מגנטית אם אוסטאונקרוזיס של עצם הירח. נחשד.
בשלבים הראשונים נקבע לאדם המושפע משככי כאבים ומבוצעים פיזיותרפיה. בשלבים מאוחרים יותר מצוין התקשות מפרקים כירורגית (ארתרודיזה) או קיצור הרדיוס. במקרים נדירים יש להסיר את עצם הירח בניתוח ולהחליפה בסיליקון.
בדיוק כמו העצם המשוגעת (Os lunatum), העריד עצם (Os scaphoideum) יכולה להיות מושפעת גם מאוסטאונקרוזיס. הנפגעים מתלוננים על כאב תלוי עומס עם השלכה על הטאבאטור האנטומי והרדיאלי (בצד האגודל) שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד אזור. יתר על כן, זה יכול להוביל להגבלת תנועה, התחממות יתר, נפיחות ואיבוד כוח.
בדיקה קלינית מתבצעת כדי לבדוק אם נגרם כאב לחץ העריד. בהתאם לשלב המחלה הטיפול מתבצע גם באופן שמרני או כירורגי. אבחון של חשד לאוסטאונקרוזיס מתחיל בא היסטוריה רפואית (אנמנזה) וא בדיקה גופנית.
במהלך בדיקה זו, גם העצם הפגועה וגם המפרק המקביל עוברים בדיקות תפקודיות. לאחר מכן נעשה שימוש בהליכי הדמיה. שיטות קונבנציונליות כגון אולטרסאונד (סונוגרפיה) וצילומי רנטגן מראים בדרך כלל שינויים אופייניים בעצם רק בשלבים המאוחרים יותר. אבחון מוקדם ואמין יותר של "אוסטאונקרוזיס" יכול להיעשות בעזרת הדמיית תהודה מגנטית (MRI), אשר מתבצעת בצורה הטובה ביותר עם חומר ניגודיות.
