אנדופרוסטזה: טיפול, השפעה וסיכונים

מפרקים יכול להיפגע או להראות חוסר יציבות עקב מחלות שונות או תאונה. במקרים כאלה, לעיתים קרובות יש צורך בהחלפת מפרקים באנדופרוסטזה. זה יכול להחזיר את הניידות למפרק ולמנוע כְּאֵב.

מהי אנדופרוסטזה?

אנדופרוסטזות הן מלאכותיות המפרקים שמחליפים מפרק פגום ונשארים בגוף באופן קבוע כשתל. כגון מלאכותי מפרק ירך. אנדופרוסטזות הן מלאכותיות המפרקים שמחליפים מפרק פגום ונשארים קבוע בגוף כשתל. למטרה זו, מפרק השחוק מוסר מתחת הרדמה והוחלף במפרק מלאכותי. אנדופרוסטזות משמשות לעיתים קרובות למפרקי מפרק הירך והברך, בתדירות נמוכה יותר עבור קרסול, מרפק או אצבע מפרקים. כאשר מחליפים את המפרק כולו, מכנים אותו אנדופרוסטזה מוחלטת, או בקיצור TEP. תלוי במידת הנזק, ניתן להחליף רק חלקים מסוימים במפרק. החלפת מפרק חלקית של הירך, בה רק המפרק ראש מוחלף, למשל, נקרא hemiendoprosthesis או בקיצור HEP; במקרה של הברך, אנדופרוטזה חלקית מכונה גם תותבת מזחלות.

פונקציה, אפקט ומטרות

אוסטאוארתריטיס, שגדון או מחלות ראומטיות יכולות עוֹפֶרֶת לפגיעה במפרקים. סיבות אחרות כוללות תאונה או עצם שֶׁבֶר, תפקוד לקוי של המפרק, או, במקרים נדירים, זיהום חיידקי. גידולים המתרחשים בסמוך למפרקים יכולים גם הם עוֹפֶרֶת להזיק. בהתאם למידת ההרס או הגבלת התפקוד, ואם אין אפשרויות טיפול אחרות זמינות, ייתכן שיהיה צורך בהחלפת מפרקים באנדופרוסטזה. כמו כן, עם הגיל, בלאי טבעי עשוי לחייב את השימוש באנדופרוטזה. תחת כללי או חלקי הרדמה, חלקים פגומים של המפרק מוסרים ואת העצם שנותרה טוחנים לצורך התאמת האנדופרוטזה. לאחר מכן מכניסים את השתל ומקבעים אותו במקומו. האנדופרוטזה עשויה ממתכת, פלסטיק או קרמיקה או, במקרה של TEP, שילוב של חומרים אלה. מבדילים בין תותבות מלטות ללא מלט, ויש גם מה שמכונה תותבות היברידיות בהן חלקים מלטים ואזורים אחרים נטולי מלט. מלט, שעליו משתמשים בפלסטיק מתקשה במהירות, מקל על הכנסת והתיקון של המפרק המלאכותי. בתותבת נטולת המלט, המפרק מותאם במדויק ומקובע על ידי היווצרות חומר עצם חדש על ידי הגוף. לאחר הניתוח נפצע כְּאֵב מתרחשת בימים הראשונים, המטופלים בתרופות. ניתן לבצע תרגילים פיזיותרפיים לניידות המפרק כבר ביום הראשון לאחר הניתוח. רק במקרה של אנדופרוסטזה ללא מלט, מותר לשאת משקל או חלקי בלבד במהלך השבוע הראשון שלאחר הניתוח עד שהשתל יתוקן מספיק על ידי חומר העצם החדש. במקרה של אנדופרוזציות בירך ובברך, אַמָה קביים נדרשים במהלך השבועות הראשונים שלאחר הניתוח. אלה מונעים עומס יתר על המפרק המופעל ומשפרים את הבטיחות בעת ביצוע הצעדים הראשונים. השהות באשפוז נמשכת בדרך כלל כשבוע לפני השיקום אמצעים בעזרת תרגילים פיזיותרפיים משפרים את הניידות ומאמנים את השרירים המייצבים את המפרק. בדיקות מעקב קבועות על ידי אורטופד או במרפאה נחוצות בכדי לאתר סיבוכים אפשריים בשלב מוקדם ולהבטיח את תפקודו הארוך של המפרק המלאכותי. האנדופרוסטזה משתלט על תפקוד המפרק שהוחלף, הניידות משוחזרת ו כְּאֵב מסולק. כתוצאה מכך איכות החיים משתפרת והמטופלים יכולים לחזור לעבודה, לתחביבים ולספורט. מכיוון שלאנדופרוסטזות אין אורך חיים בלתי מוגבל, המפרק המלאכותי נבחר בעיקר לחולים מבוגרים. עם זאת, בהתאם לתמונה הקלינית, השתלת אנדופרוסטזה יכולה להיות שימושית גם בגיל צעיר יותר. חיי השירות של ירך מלאכותית או מפרק הברך הוא כעת בין 15 ל -20 שנה, אם כי עומסים כבדים יכולים לקצר משמעותית את חיי השירות.

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

עקב ההליך הכירורגי, אנדופרוטזה מהווה סיכונים דומים לניתוחים אחרים: פַּקֶקֶת יכול להתרחש במהלך הניתוח או אחריו, זיהומים יכולים עוֹפֶרֶת להפרעות ב ריפוי פצע, חבורה יכול להיווצר לאחר הניתוח, או דימום לאחר הניתוח יכול להתרחש. בנוסף, עצבים or דם כלי עלול להיפצע, ולעיתים איבוד דם מתרחש במהלך הניתוח, הדורש עירוי דם. סיכונים ספציפיים לניתוחים מפרקים כוללים הפרשות רקמות עצם במקרים נדירים. אלה מחייבים ייצוב נוסף, שעבורו משתמשים בחוטים או ברגים. אם תגובה אלרגית לאחד ממרכיבי האנדופרוסטזה מתרחשת, יש להחליף את המפרק שוב. במהלך עשר השנים הראשונות שלאחר ההשתלה עלול להתרופף המפרק המלאכותי. שינוי זה, שקשור לכאב וחוסר יציבות ולעיתים דלקתי, מצריך פעולה חדשה. בנוסף, חיכוך של התותבת על פני המפרק יכול לגרום לבלאי תותבת, מה שעלול לעורר תגובות דלקתיות. במה שמכונה הטרוטרופי הִתאבְּנוּת, הגוף ממיר רקמות רכות לרקמה גרמית, וללא אמצעי נגד, קיים אובדן תנועתיות מפרקים המתקבלת באמצעות ניתוח. בעת פעילות גופנית, ספורט קל על המפרקים, כגון רכיבה על אופניים, הליכה או שחיה, יש להעדיף. יש להימנע מספורט עם עצירות פתאומיות ותנועות סיבוביות, כמו בדלעת. עם זאת, העיסוק בספורט תלוי גם בסוג האנדופרוסטזה ובאיזו צורה מבצעים ספורט. לדוגמה, מתיחת חזה אינו מתאים לאנדופרוסטזה של מפרק הירך, אלא לזחול או מכת גב בטוחים.

הפרעות מפרקים אופייניות ושכיחות

  • אוסטאוארתריטיס
  • דלקת מפרקים
  • כאב מפרקים
  • התנפחות מפרקים
  • דלקת מפרקים שגרונית