סקירה קצרה
- תסמינים: תסמינים מוקדמים דומים לשפעת, מאוחר יותר ירידה חמורה במשקל, הזעות לילה, שלשולים, מחלות משניות כגון דלקת ריאות, זיהומים פטרייתיים, שחפת, סרקומה של קפוסי
- טיפול: תרופות המונעות מהווירוס להתרבות, מקלות על תסמינים, מחזקות חסינות
- אבחון: בדיקת דם תחילה לאיתור נוגדני HIV, אחר כך לאנטיגנים ל-HIV; אבחנה מאושרת אפשרית רק שלושה חודשים לאחר ההדבקה
- גורמים וגורמי סיכון: מין לא מוגן, אביזרי סמים נגועים, פצעי דקירה עם, למשל, מחט נגועה
- מהלך ופרוגנוזה: ניתן לטפל היטב אם מתגלה מוקדם, אך לא ניתן לרפא.
- מניעה: קונדומים, אביזרי סמים נקיים, במידת הצורך תרופות מסוימות אם יש חשד סביר לזיהום
מה זה HIV ואיידס?
איידס היא תסמונת כשל חיסוני נרכש. זה נגרם על ידי וירוס HI, אשר תוקף תאים מסוימים של מערכת החיסון. ההבדל בין HIV לאיידס הוא ש-HIV מתייחס לפתוגן שגורם למחסור החיסוני, בעוד שאיידס מתייחס לשלב הסופי של זיהום ב-HIV.
אנשים רבים שנדבקו ב-HIV עדיין אינם מראים תסמינים כלשהם או שעדיין ניתן למנוע אותם באמצעות תרופות. חולים בשלב האיידס, לעומת זאת, סובלים מזיהומים וגידולים משניים טיפוסיים, לרוב מסכני חיים, עקב המחסור החיסוני המובהק.
במדינות עם מערכות בריאות טובות, תרופות מודרניות לרוב מונעות את הופעת האיידס. ברוב המקרים ניתן להפחית את העומס הנגיפי בדם עד כדי כך שהפתוגן אינו ניתן לזיהוי עוד. חיים נורמליים במידה רבה עם תוחלת חיים נורמלית אז אפשריים. עם זאת, חשוב שהטיפול יתחיל מוקדם.
מה מייצג HIV?
HIV קיצור של "וירוס כשל חיסוני אנושי", כלומר וירוס כשל חיסוני אנושי. הוא מתרבה בתאי חיסון מיוחדים, מה שנקרא תאי T-helper. לשם כך, הוא מכניס לתא את השרטוטים הגנטיים שלו, משתמש במבני השכפול שלו ובכך הורס את תאי ה-T. עם זאת, לתאי T-helper תפקיד מרכזי במערכת ההגנה החיסונית: בהגנה מפני פתוגנים, הם מתאמים תאים אחרים של מערכת החיסון.
לזמן מה, הגוף מצליח להדוף את נגיפי ה-HI. לשם כך, הוא יוצר נוגדנים מיוחדים המזהים את נגיף ה-HI. מה שנקרא שלב חביון זה נמשך לפעמים שנים. לאחר מכן החולה נגוע ומדבק עבור אחרים, אך אינו חש בתסמינים של המחלה.
אולם בשלב מסוים כבר אין מספיק תאי T-helper. ואז לנגיפים אחרים, כמו גם חיידקים ופטריות, קל בגופו של האדם הנגוע.
מה מייצג איידס?
בשלב האחרון של זיהום ב-HIV, חולים מפתחים איידס. הקיצור AIDS מייצג "תסמונת הכשל החיסוני הנרכש". המשמעות היא "תסמונת המחסור החיסוני נרכש".
בשלב זה, ההגנה החיסונית נחלשת מאוד. לאחר מכן החולה חולה בזיהומים שהם נדירים, אך הופכים במהירות למסוכנות. בנוסף, חולים מפתחים מה שנקרא תסמונת בזבוז עם חום, שלשולים וירידה חמורה במשקל.
לעתים קרובות, הנגיפים תוקפים כעת גם את המוח, וכתוצאה מכך נוצרת מה שנקרא אנצפלופתיה הקשורה ל-HIV. מחלה זו של המוח מלווה בהפרעות בביצועים הפיזיים אך גם הנפשיים. במקרים מסוימים, זה מוביל לדמנציה. שינויים ממאירים ספציפיים כגון סרקומה של קפוסי אופייניים אף הם לאיידס.
מהם התסמינים של HIV ואיידס?
התסמינים של הדבקה ב-HIV עד לשלב האיידס שונים בהתאם לשלב המחלה.
זיהום חריף ב- HIV
בכ-30 אחוזים, הסימפטומים הראשונים של הדבקה ב-HIV מופיעים תוך שישה ימים עד שישה שבועות לאחר ההדבקה. בשלב חריף זה, התסמינים דומים לזיהום דמוי שפעת או מקרה קל של קדחת בלוטות. לכן, לעתים קרובות זיהום HIV אינו מזוהה בשלבים המוקדמים. הסימנים הראשונים הם:
- כאב ראש ו/או כאב גרון
- חום ו/או הזעות לילה
- שלשול
- פריחה בעור במיוחד בחזה ובגב
השלב החריף הראשון של זיהום HIV נמשך בדרך כלל רק שבוע עד שבועיים. במקרים רבים זה גם מתון במהלכו, ולכן אנשים רבים שנפגעו אינם פונים לרופא כאן. כאן יש ריבוי נגיפים חזק, וזו הסיבה שהסיכון להדבקה באמצעות נוזלי גוף כמו זרע, דם או דרך הריריות הוא גבוה.
אם אתה חושש שנדבקת ב-HIV, למשל באמצעות קיום יחסי מין לא מוגנים, חשוב להתייעץ עם רופא. הקפד לקחת את הסימפטומים ברצינות, גם אם הם שוככים שוב. רק טיפול מוקדם יעזור לך. בדיקה מביאה אבטחה עבורך וגם מגינה על אחרים מפני זיהום.
שלב השהייה ללא תסמינים
לאחר שהתסמינים הראשונים של HIV שככו, הזיהום בנגיף נשאר לעיתים ללא תסמינים או דל מסימפטומים במשך שנים. בממוצע, מדובר בעשר שנים, אך עשוי להיות קצר יותר אצל תינוקות או ילדים קטנים או אצל אנשים עם דחיקה חיסונית.
עם זאת, הנגיף נשאר פעיל בתקופה זו וגורם לנזק ארוך טווח למערכת החיסון. השלב השקט הזה של הזיהום (נקרא גם שלב החביון) מסתיים בכ-40 אחוזים מהסובלים מ-HIV עם נפיחות של בלוטות הלימפה בכל הגוף. מצב זה נמשך בדרך כלל יותר משלושה חודשים.
שלב עם תסמינים של זיהום ב-HIV
- שלשול ממושך (מעל ארבעה שבועות)
- חום מעל 38.5 מעלות צלזיוס
- נוירופתיה היקפית (הפרעות עצביות מלבד המוח וחוט השדרה, למשל בזרועות או ברגליים)
- מחלות פטרייתיות בגרון או באזור איברי המין
- שלבקת חוגרת (הרפס זוסטר)
- לוקופלאקיה של שיער פה (שינויים לבנים בקצה הצדדי של הלשון)
תסמינים בשלב האיידס של הידבקות ב-HIV
בשלב המתקדם, הדבקה ב-HIV מובילה לאיידס. במיוחד בחולי HIV שלא טופלו או מאובחנים מאוחר, אז מתרחשת האיידס. בשלב זה, מערכת החיסון המוחלשת קשות אינה מסוגלת יותר לעמוד בפני הפתוגנים הרבים. אם לא מטופלים, כמחצית מכלל הנדבקים מפתחים איידס עשר שנים לאחר ההדבקה ב-HIV.
מחלות המגדירות איידס כוללות:
- תסמונת מבזבזת
- הפרעות בתפקוד המוח (אנצפלופתיה הקשורה ל-HIV).
- זיהומים אופורטוניסטיים (כגון זיהומים פטרייתיים מסוימים, טוקסופלזמה מוחית או דלקות ריאות חיידקיות נפוצות)
- סוגי סרטן מסוימים כגון סרקומה של קפוסי, לימפומה שאינה הודג'קין, קרצינומה של צוואר הרחם
תסמונת מבזבזת
תסמינים של מה שנקרא תסמונת בזבוז הם:
- ירידה לא מכוונת במשקל של יותר מעשרה אחוזים ממשקל הגוף
- שלשול מתמשך (למעלה מ-30 יום)
- חום ותשישות
אנצפלופתיה הקשורה ל-HIV
- הפרעות ריכוז וזיכרון
- הפרעות בהליכה כמו גם ליקויים בביצועי מוטוריקה עדינה
- דכאון
זיהומים אופורטוניסטיים
במה שנקרא זיהומים אופורטוניסטיים, פתוגנים מנצלים את החסר החיסוני כדי להתרבות. בעוד שזיהומים כאלה נדירים אצל אנשים עם מערכת חיסונית בריאה וניתן להילחם בהם בקלות, הם עלולים לסכן חיים בחולי איידס.
אלה כוללים את המחלות הבאות:
- דלקות ריאות הנגרמות על ידי הפתוגן Pneumocystis jirovecii
- דלקות פטריית קנדידה של הוושט ודרכי הנשימה העמוקות
- דלקות מוח הנגרמות על ידי פתוגן הטוקסופלזמה
- זיהומים של Cytomegalovirus בעין, בריאות, במוח או במעי
- שחפת
סוגי סרטן מסוימים
ב-20 אחוז מהמקרים, איידס מאובחן רק בשילוב עם מחלות אלו. מחלות סרטן אלה המגדירות איידס כוללות:
- סרקומה של קפוסי: ניאופלזמה ממאירה של כלי דם הנראית על העור ככתמים חומים-אדומים, הידועים בלשון העם ככתמי איידס; אך מתרחשים בכל הגוף (קיבה, מעיים, בלוטות לימפה, ריאות)
- לימפומה שאינה הודג'קין: בעיקר בגברים
- קרצינומה של הרחם (סרטן צוואר הרחם).
ישנם גם סוגי סרטן אחרים, כגון לימפומה של הודג'קין או קרצינומה של הריאות, המתרחשים גם אצל אנשים עם HIV, אך אינם מובהקים לאיידס.
כיצד ניתן לרפא HIV/איידס?
תרופות ה-HIV מצליחות להפחית את העומס הנגיפי בדם עד מתחת לגבול הגילוי. זה מאפשר לבנות מחדש מערכת חיסונית יציבה, למנוע את המעבר לשלב גבוה יותר של המחלה ולבטל את הסיכון להדבקה באחרים (הדבקות).
סקס והורות ללא דאגות אפשריים אז ללא כל בעיה. ככל שניתן לטפל במחלה מוקדם יותר, כך גדלים הסיכויים לחיים לא כבולים. מחלות נוספות כמו הפטיטיס, לעומת זאת, מקשות על הטיפול.
טיפול אנטי-רטרו-ויראלי פעיל במיוחד (HAART)
חולי HIV מקבלים טיפול אנטי-רטרו-ויראלי פעיל במיוחד, או בקיצור HAART. הוא מורכב משילוב מותאם אישית של תרופות שונות. שילוב של תרופות שונות חשוב למניעת התפתחות עמידות של נגיף ה-HI. התרופות הבאות זמינות:
- מעכבי תמלול הפוך (RTI): אלה מונעים מנגיף ה-HI להתרבות על ידי עיכוב האנזים "התמלול ההפוך" הנדרש למטרה זו. דוגמאות לרכיבים פעילים: למיוודין, טנופוביר, אמטריציטבין, אפבירנץ.
- מעכבי פרוטאז (PI): אלה מונעים שכפול ויראלי על ידי עיכוב ההרכבה מחדש של חלקיקים ויראליים. אחד מהסוכנים הללו הוא atazanavir.
- מעכבי היתוך (FI): אלה מונעים מהנגיף להיכנס לתא אנושי. הם כוללים enfuvirtide, למשל.
בנוסף, מאז 2020/2021 ישנם חומרים חדשים שאושרו לאחרונה (נוגדנים חד-שבטיים ומעכבי התקשרות) המשמשים לטיפול תרופתי ב-HIV.
מתי ובאיזו מידה רופאים יוזמים HAART תלוי בכל מטופל בנפרד. מכריעים להחלטה הם, למשל, התסמינים הנוכחיים וכן תופעות הלוואי האפשריות של הטיפול ב-HIV. גם לקריטריונים של מעבדה יש תפקיד בהחלטת הטיפול, למשל מספר תאי ה-T הנותרים.
בנוסף לצריכה קבועה לכל החיים של תרופות, פגישות בקרה קבועות הן חלק מהטיפול. הרופאים קובעים את מספר נגיפי HI (עומס ויראלי) ותאי עוזר T בדם ובכך בודקים את הצלחת הטיפול. הרופא גם עוקב אחר תופעות לוואי אפשריות ארוכות טווח כמו מחלות לב וכלי דם, בעיות בכליות או אוסטאופורוזיס.
HIV ואיידס - מה הנפגעים יכולים לעשות בעצמם
טיפול תרופתי הוא הבסיס לטיפול באיידס. בנוסף, קיימות ההמלצות הבאות במסגרת הטיפול:
- חפשו רופא שהוא מומחה לאיידס ושאותו אתם מוצאים סימפטי. מכיוון שאתה תהיה בטיפולו הרפואי במשך זמן רב, זה חשוב.
- עקוב אחר הוראות הרופא שלך. קח את התרופות שלך בהתאם ללוח הזמנים שניתן. אם אינך יכול לסבול את התרופות, חשוב שלא תפסיקי לקחת אותן, אלא דברי קודם עם הרופא שלך.
- חיסונים (שפעת, SARS-CoV-19 ופנאומוקוק) חשובים במיוחד למי שסובל ממצב חיסוני. בגלל זיהום ב-HIV, קיימת אפשרות שמחלות מסוימות עלולות להיות חמורות יותר עבורך או להחליש אותך.
אורח חיים בריא חשוב גם הוא, במיוחד עבור אלה שנפגעו מ-HIV. היבטים שאתה כאדם מושפע יכול להשפיע על עצמך הם:
- רצוי לא לעשן או ליטול סמים, מכיוון שהדבר מחליש עוד יותר את גופך.
- חזקו את המערכת החיסונית שלכם על ידי אכילה מרובה של פירות וירקות ומוצרי דגנים מלאים. אם יש לך בעיות עם מערכת העיכול, תזונאים יעזרו.
- זז בקביעות. זה יעזור לשמור על איזון הגוף והנפש שלך. הרפיה ושינה מספקת גם מחזקים את המערכת החיסונית שלך.
- היזהר עם חיות מחמד. שטפו תמיד ידיים לאחר ליטוף בעלי חיים, ולבשו כפפות בעת ניקוי ארגז החול או עט מכרסמים כדי להגן על עצמכם מטוקסופלזמה.
ייעוץ ועזרה עצמית: אם יש לך HIV, לעתים קרובות זה מועיל ללכת למרכז ייעוץ לאיידס. כאן תקבלו מידע מקיף על חיים עם HIV, אפשרויות תמיכה ועזרה לעזרה עצמית. גם חילופי הדברים עם אנשים מושפעים אחרים פותחים לעתים קרובות נקודות מבט חדשות. בסוף מאמר זה תמצא קישור לקבוצת עזרה עצמית.
כיצד מאבחנים HIV ואיידס?
אם אתה חושש שנדבקת ב-HIV, הנמל הראשון שלך הוא בדרך כלל רופא המשפחה שלך. לאחר מכן הוא או היא יפנו אותך למומחה לאיידס, כגון רופא פנימי בעל ניסיון במחלות זיהומיות. ראשית, הרופא שלך ישאל אותך בפירוט על ההיסטוריה הרפואית שלך. בין היתר הוא ישאל אותך את השאלות הבאות:
- האם קיימתם יחסי מין לא מוגנים?
- האם אתה מזריק סמים?
- האם אתה עובד במקצוע רפואי?
- האם היו לך תסמינים דמויי שפעת בשבועות האחרונים?
השלב הבא הוא בדיקת HIV, כלומר בדיקת דם לגילוי HIV, המכונה גם בדיקת האיידס. ישנן דרכים שונות לבצע בדיקה זו, כבדיקת מעבדה עם דם מעוקם הזרוע או כבדיקה מהירה עם דם מקצה האצבע.
ככלל, הרופא לוקח דם מעוקם הזרוע ושולח את הבדיקה למעבדה. שם מחפשים נוגדנים. אם אלה קיימים, מבוצעת בדיקה נוספת לאישור. לפעמים תוצאת הבדיקה אינה חד משמעית, ובמקרה זה רופאים מארגנים בדיקות ספציפיות נוספות. אלה כוללים, למשל, זיהוי של מרכיב מיוחד של HIV (HIV RNA).
ניתן לשלול את ההדבקה רק בבדיקת HIV במעבדה שישה שבועות לאחר החשד להדבקה. עם זאת, התוצאה זמינה כבר לאחר מספר ימים. עם הבדיקה המהירה, התקופה להרחקה וודאית של זיהום ארוכה אף יותר והיא שנים עשר שבועות, אך התוצאה זמינה לאחר מספר דקות בלבד.
הגוף צריך כשבועיים עד עשרה שבועות עד שניתן לזהות נוגדנים בדם. בדיקת HIV שלילית שלושה חודשים לאחר הדבקה אפשרית, שוללת בדרך כלל הידבקות ברמה גבוהה של ודאות.
מידע נוסף בנושא זה ניתן למצוא במאמר בדיקת HIV.
- עומס ויראלי: כמות הנגיף בדם; מטרת הטיפול היא לצמצם זאת ככל האפשר
- לימפוציטים עוזרי T: מספקים מידע על שלב המחלה ומידת הכשל החיסוני
- קביעת עמידות ל-HIV: לפני תחילת הטיפול ואם התרופות אינן פועלות
מהם הגורמים וגורמי הסיכון של HIV ואיידס?
הגורם הגורם לזיהומי HIV ואיידס הוא וירוס HI. וירוס HI שייך למשפחת הרטרו-וירוסים. נגיף ה-HI מורכב בעיקרו ממידע תורשתי (RNA), אשר ארוז בקפסולת חלבון ועטוף בקרום. גודלו כ-80 עד 100 ננומטר. ישנם שני סוגים של HIV, כאשר סוג 1 הוא הנפוץ ביותר בעולם.
כמו כל הנגיפים, זה תלוי בתאים של אורגניזמים (תאי מארח) להשתכפל. תאי מארח של וירוס HI הם תאי עוזר T מסוג D4. הוא מכניס לתוכם מידע גנטי בצורה של גדיל RNA בודד. ראשית, גדיל RNA זה הופך ל-DNA על ידי האנזים ה-Reverse transcriptase, ואחריו שכפול.
