מיצוי זרע האשכים: טיפול, השפעות וסיכונים

אשך זרע מיצוי הוא אוסף הזרע דרך א ביופסיה של אשכים. לגברים עם אזוזפרמיה לא חסמת, הליך רבייה זה הוא האפשרות היחידה להביא לעולם ילד משלהם. ה זרע מאוחר יותר מוזרק לנקבה ביצים כחלק מ- ICSI.

מהי מיצוי זרע באשכים?

זֶרַע מופק מהאיש אשכים כחלק מטיפול זה, המשמש לדישון ביצית באופן מלאכותי. מיצוי זרע באשכים הוא מה שרופאי הרבייה מכנים כצעד הראשון בטיפול בפריון. בקיצור, ההליך נקרא גם TESE. במהלך טיפול זה מופקים זרע מהאיש אשכים, המשמשים להפריה מלאכותית של ביצה. TESE זהה בעצם לאיסוף זרע במהלך האשך ביופסיה. ההליך משמש מאז 1993 והוא מתרחש בדרך כלל בשילוב עם טיפול פוריות משולב. לרוב, TESE ואחריו ICSI, כלומר זריקת זרע אינטראקטיופלמטית. בשיטה זו תאי הזרע של הזכר מוזרקים ישירות לביצה. תרופת הרבייה כביכול, שהוקמה כענף נפרד של הרפואה מאז המאה ה -20, אחראית על כל הטיפולים הרלוונטיים להתרבות. המטרה של מרבית טיפולי רפואת הרבייה היא להחזיר את הפוריות וכך להגשים בעבר רצון לא ממומש להביא ילדים לעולם.

פונקציה, אפקט ומטרות

TESE מכוון בעיקר לגברים פוריים עם אזוספרמיה. בתופעה זו אין תאי זרע בשפיכה. לפיכך, האיש אינו יכול להפרות את ביצית אשתו באופן טבעי. TESE מאפשר הפרייה ובכך ממלא את משאלתם הזוגית להביא ילד לעולם למרות אזוספרמיה. בכ- 15 אחוזים מכל הזוגות ללא ילדים, אזוספרמיה אחראית לרצון שלא מומש להביא לעולם ילד. בהתאם, TESE מבוצע לעתים קרובות ברפואת הרבייה. רופאים מבחינים בין שתי צורות שונות של אזוספרמיה: סוג חסום ולא חסום. בצורה החסימתית, חסימה בצינורות הזרע מונעת את התקדמות הזרע לשפיכה. עם זאת, מכיוון שצורה זו של אזוספרמיה נובעת בדרך כלל מכריתת כלי דם, רפואת הרבייה מטפלת במקרה זה באנשים המושפעים באמצעות ניתוחי הפרייה מחדש ולא באמצעות TESE. לעומת זאת, אזוספרמיה לא חסמת היא הפרעה בייצור זרע. בזה מצב, תאי זרע נמצאים לעתים קרובות ישירות באשכים, אך אינם מסוגלים לחדור לשפיכה בגלל הנמוך שלהם צפיפות או תנועתיות מוגבלת. בהתאם, עבור גברים עם אזוספרמיה לא חסמת, TESE הוא הטיפול הרבייתי היחיד. בדרך כלל, TESE מתרחש על בסיס אשפוז ומתבצע תחת חלקי או חלקי הרדמה כללית. הפסיכולוגי הכללי מצב של המטופל והממצאים קובעים את צורת הרדמה בכל מקרה בודד. ה ביופסיה ניתן לבצע בצד אחד או בשני הצדדים. זה נקבע גם במקרים בודדים על ידי הממצאים. דרך חתך קטן בשק האשכים, רופא הרבייה חושף את האשך במהלך TESE. לאחר מכן בודקים את שק האשכים וצינורותיו לפני שהמנתח מעלה את כמוסת האשך. לאחר לקיחת דגימת רקמה זעירה, הצוות בוחן רקמה זו לגבי זרע. בהתאם לממצאים, ההליך הנוסף מוכרע. אם יש מספיק זרע, חלק מדגימת הרקמה קפוא. שלב זה ידוע גם בשם שימור ושומר על הזרע בחיים עד שניתן להזריקם לביצה במהלך ICSI. הרופא מסיים בדרך כלל בתפירת החתכים בתפר הממיס את עצמו.

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

דגימת הרקמה שהוסרה במהלך TESE קטנה יחסית. בהתאם, הסיכון לנזק קבוע לחולה הוא נמוך. לאחר כשבועיים, אזור הניתוחים נרפא לחלוטין. מקלחת מותרת שוב רק יומיים לאחר הניתוח. לאחר כעשרה ימים, המטופל רשאי לרחוץ או לבקר בסאונה שוב. עם זאת, עד שהאזור הביופסי יבריא לחלוטין, אין ללבוש בגדים צמודים. עבודה פיזית כבדה וספורט אינם מורשים במשך כשלושה שבועות. על המטופל להימנע מפעילות מינית למשך כחודש. לעומת זאת ניתן לחדש את עבודת המשרד כבר שלושה ימים לאחר הניתוח. מכיוון ש- TESE משתמש בתפרים המומסים בעצמם לצורך תפירה, אין צורך להסיר תפרים. הסיכון לסיבוכים בניתוח זה הוא נמוך ביותר. זיהומים או דימום מופיעים רק במקרים נדירים. לפעמים יש א חבורה על שק האשכים, אך עד מהרה זה נעלם מעצמו. קָלוּשׁ כְּאֵב או משיכה באזור התפרים עשויה להתרחש, אך בדרך כלל אינה נמשכת זמן רב. הסיכון הכללי בניתוח נחשב נמוך. בערך באותו זמן כמו ה- TESE, ביצים נשלפים מהאישה. אלה ביצים מופרות באמצעות הזרקה עם הזרע שאוחזר. המוגבל צפיפות או שקצב הזרימה של הזרע אינו משנה בשיטה זו. מאוחר יותר, כשלוש מהביציות המופרות בדרך זו מוחדרות מחדש לאישה. כך, האישה חווה הֵרָיוֹן למרות או, במקרה זה, בזכות הפרייה מלאכותית. עם זאת, רפואת הרבייה אינה יכולה להבטיח ששיטותיה יעבדו. כאשר הטיפול ברפואת הרבייה אינו מסתכם בשום דבר, לרוב יש לו השפעה מלחיצה על נפשו של המטופל. יש זוגות שנפרדים אפילו לאחר טיפול כושל.