סרטן הכליה: גורמים, תסמינים, טיפול

סקירה קצרה

• מהו סרטן הכליות (קרצינומה של הכליה)? גידול ממאיר של הכליה, כאשר סרטן תאי הכליה (קרצינומה של תאי הכליה) הוא הגרסה השכיחה ביותר. רוב החולים הם גברים מבוגרים.
• תסמינים: בדרך כלל אין בהתחלה, מאוחר יותר בדרך כלל דם בשתן וכאבי כליות/אגף. הגידול עשוי להיות מוחשי. תסמינים אפשריים נוספים: עייפות, חום, חוסר תיאבון, ירידה במשקל, אנמיה, לחץ דם גבוה ואולי סימנים לגרורות כמו כאבי עצמות, קוצר נשימה, כאבי ראש וכו'.
• סיבות: לא בדיוק ידוע. גורמי הסיכון הם עישון, השמנת יתר, לחץ דם גבוה, אי ספיקת כליות סופנית, נטייה גנטית וגיל מתקדם.
• אבחון: ייעוץ רופא-מטופל, בדיקה גופנית, בדיקות מעבדה, הדמיה (אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת, הדמיית תהודה מגנטית), ביופסיה במידת הצורך. בדיקות נוספות להתפשטות הגידול.
• טיפול: הסרה כירורגית במידת האפשר. אם הגידול קטן, ניטור פעיל או טיפול אבלטיבי (למשל הרס עם קור). בשלבים מתקדמים, כחלופה או בנוסף לניתוח, טיפול תרופתי, הקרנות.
• פרוגנוזה: טובה יחסית אם סרטן הכליה מתגלה ומטופל בזמן טוב. עם זאת, אם כבר יש גרורות של סרטן הכליה, תוחלת החיים (סיכוי ההישרדות) של הנפגעים נמוכה משמעותית.

מהו סרטן כליה?

ללא ספק הגרסה השכיחה ביותר במבוגרים היא סרטן תאי הכליה (סרטן תאי כליה, אדנוקרצינומה של הכליה). הוא מתפתח מתאי אפיתל של הנפרונים (נפרון = יחידה תפקודית בסיסית של הכליות). ישנם סוגים שונים של קרצינומה של תאי כליה: הנפוצה ביותר היא מה שנקרא קרצינומה של תאי כליה; פחות שכיחות הן, למשל, קרצינומה פפילרית וקרצינומה של דוקטוס בליני.

מאמר זה מתייחס בעיקר לקרצינומה של תאי כליה!

בנוסף לקרצינומה של תאי הכליה, גידולי כליה ממאירים אחרים נופלים גם הם תחת המונח סרטן כליה. אלה כוללים, למשל, את קרצינומה של אגן הכליה הנדירה יותר. הוא מתפתח מרקמת דרכי השתן, שמקורה בכליות.

בילדים, הצורה הנפוצה ביותר של גידול כליות ממאיר אינה קרצינומה של תאי כליה אלא מה שנקרא נפרובלסטומה (גידול ווילמס). הוא מתפתח מתאי שדומים לתאי כליה בעובר, ולכן הוא מכונה גידול עוברי. עם זאת, בסך הכל, לעתים רחוקות ילדים מפתחים גידול כליות ממאיר.

גרורות בכליות וגרורות של סרטן כליות

במקרים מסוימים, גידול ממאיר בכליה אינו מתברר כסרטן הכליה, אלא גרורה של סוג אחר של סרטן אי שם בגוף. גרורות כאלה בכליות יכולות להיגרם מסרטן ריאות או סרטן שד, למשל.

מיד עם היווצרות הגרורות הראשונות, הפרוגנוזה וסיכויי ההחלמה מתדרדרים לחולים בסרטן הכליה.

תפקוד הכליות

הכליות הזוגיות מבצעות משימות חיוניות בגוף: בראש ובראשונה הן מסננות באופן רציף את הדם, מוציאות בין היתר חומרים מזיקים, שמופרשים לאחר מכן בשתן שהן מייצרות.

הכליות גם עוזרות לווסת את מאזן המים והאלקטרוליטים וכן את מאזן החומצה-בסיס. אחרון חביב, הם מייצרים שני הורמונים: רנין (חשוב לוויסות לחץ הדם) ואריתרופואטין (המעורב בוויסות ייצור אריתרוציטים).

אתה יכול לברר עוד על משימות אלה של הכליות במאמר תפקוד הכליות.

סרטן הכליה: תדירות

סרטן הכליה - ללא ספק הסוג הנפוץ ביותר של סרטן תאי הכליה - פוגע בעיקר בגברים מבוגרים. בסך הכל, מדובר בסוג נדיר למדי של סרטן:

בגרמניה, המרכז לרישום סרטן (מכון רוברט קוך) רשם בסך הכל 14,029 מקרים חדשים בשנת 2017, ב-8,864 גברים ו-5,165 נשים. המשמעות היא שסרטן הכליות היווה קצת פחות מ-2.9 אחוזים מכלל מקרי הסרטן החדשים* (489,178) באותה שנה.

כיצד ניתן לזהות סרטן כליות?

סרטן הכליה (קרצינומה של תאי הכליה) לרוב אינו גורם לתסמינים במשך זמן רב. התסמינים הראשונים מופיעים בדרך כלל רק בשלבים מתקדמים יותר - כאשר הגידול הגיע לגודל מסוים ו/או שלח גרורות לאזורים מרוחקים יותר: סרטן הכליה גורם לעיתים קרובות לדם בשתן (המטוריה) ולכאבים באזור הכליות או כאבי צד. . בחלק מהחולים ניתן להרגיש את הגידול.

תסמינים כלליים של סרטן הכליות יכולים לכלול עייפות, חום, אובדן תיאבון וירידה לא רצויה במשקל. עם זאת, תסמינים אלה הם מאוד לא ספציפיים - הם יכולים להופיע גם עם צורות אחרות של סרטן ומחלות רבות אחרות.

תסמינים אפשריים נוספים של סרטן הכליה כוללים לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם), אנמיה ורמת סידן מוגברת בדם (היפרקלצמיה). הפרעה בתפקוד הכבד עם עלייה בפוספטאז אלקליין (AP) בדם - המכונה תסמונת סטאופר - אופיינית לקרצינומה של תאי הכליה.

בחולים גברים יתכן סימן נוסף לסרטן הכליה: אם הגידול נשבר לאחד מוורידי הכליה, עלולה להתפתח דליות באשך (varicocele).

סרטן כליות גרורתי: תסמינים

סרטן הכליה: גורמים וגורמי סיכון

הגורמים לסרטן הכליה או סרטן תאי הכליה עדיין לא ידועים במידה רבה. עם זאת, ישנם מספר גורמי סיכון מוכחים המעדיפים את הופעת המחלה. אלו כוללים

• עישון
• השמנה
• לחץ דם גבוה
• אי ספיקת כליות סופנית: הכוונה לאי ספיקת כליות כרונית בשלב 5 (שלב סופי). הסיבות האפשריות כוללות פגיעה בכליות עקב סוכרת או לחץ דם גבוה וכן מחלת כליות פוליציסטית (מחלה גנטית שבה נוצרים חללים מלאי נוזלים רבים בכליות).
• נטייה גנטית: במקרים נדירים, מוטציות גנטיות תורשתיות תורמות להתפתחות סרטן תאי הכליה (סרטן תאי כליה תורשתית). הנפוצה שבהן היא תסמונת פון היפל-לינדאו, הנגרמת על ידי מוטציות בגן VHL. הם מגבירים באופן משמעותי את הסיכון לקרצינומה של תאים ברורים (הצורה הנפוצה ביותר של סרטן תאי הכליה).

גיל מבוגר קשור גם לסיכון מוגבר לסרטן הכליות. תוחלת החיים והפרוגנוזה מושפעות בדרך כלל ממחלות נלוות, המתרחשות לעתים קרובות מאוד בגיל מבוגר (למשל מחלות לב וכלי דם).

השפעת התזונה לא ברורה

הקשרים בין גורמים תזונתיים לבין הסיכון לסרטן תאי הכליה סותרים. אין גם ראיות שצריכת פירות וירקות יכולה למנוע התפתחות של גידולים. בסך הכל, הנתונים הזמינים כיום אינם מאפשרים להסיק מסקנות כלשהן לגבי ההשפעה האפשרית של מזונות או רכיבי תזונה מסוימים על התפתחות סרטן תאי הכליה.

כיצד מאבחנים סרטן כליות?

סרטן הכליה (סרטן תאי הכליה) מתגלה יותר ויותר במקרה: כחלק מבדיקות שנעשו מסיבות אחרות (למשל בדיקת אולטרסאונד או טומוגרפיה ממוחשבת של הבטן), חולים רבים נתקלים בגידול הכליה הממאיר. לעתים קרובות הוא עדיין די קטן, כלומר לא מתקדם במיוחד.

במקרים אחרים, האבחנה של סרטן הכליה נעשית רק כאשר תסמינים של הגידול המתקדם כבר מניעים את החולה לפנות לרופא.

היסטוריה רפואית ובדיקה גופנית

במקרה של תסמינים בלתי מוסברים, ההיסטוריה הרפואית נלקחת תחילה באופן שגרתי (אנמנזה): הרופא שואל בדיוק אילו תלונות יש למטופל, עד כמה הן בולטות וכמה זמן הן קיימות. הוא גם ישאל על כל מחלה קודמת או מחלה בסיסית.

עם זאת, נדרשות בדיקות נוספות לאבחון סרטן הכליה. ישנן גם בדיקות שניתן להשתמש בהן כדי לקבוע את היקף הסרטן (למשל נוכחות של גרורות). זה חשוב לתכנון הטיפול.

בדיקות מעבדה

בדיקות מעבדה יכולות לזהות שינויים פתולוגיים בדגימות הדם והשתן של המטופל. אם יש חשד לסרטן הכליה, נקבעים ערכי דם כמו ספירת דם, קרישת דם ואלקטרוליטים בדם (כגון נתרן, אשלגן, סידן). בנוסף, נמדדות רמת הפוספטאז הבסיסית בדם (AP), ערכי הכליות בדם ובשתן וערכי הכבד.

השתן נבדק גם לנוכחות דם (המטוריה). לפעמים תכולת הדם הזו גדולה עד כדי כך שהשתן נראה אדמדם (מאקרוהמטוריה). במקרים אחרים, כמויות בלתי נראות של דם נמצאות בשתן (מיקרוהמטוריה).

נהלי הדמיה

אם הגידול בכליות הוא בגודל מסוים, ניתן לרוב לגלותו באמצעות בדיקת אולטרסאונד (סונוגרפיה). טומוגרפיה ממוחשבת (CT) מציעה רזולוציית תמונה גבוהה בהרבה. זהו הנוהל הסטנדרטי לאיתור גידולי כליה קטנים. הוא משמש גם לקביעת היקף הסרטן (סטייג'ינג) ולתכנון הסרה כירורגית של הגידול.

ביופסיה

הדמיה בדרך כלל מספיקה כדי לאבחן סרטן כליה (סרטן תאי הכליה) בוודאות. אולם אם האבחנה עדיין לא ברורה לאחר מכן, אפשר לקחת דגימת רקמה ולבחון אותה במיקרוסקופ (ביופסיה). עם זאת, יש לעשות זאת רק אם בחירת הטיפול תלויה בתוצאות הבדיקה. אם, לעומת זאת, ברור מלכתחילה שגידול כליה לא ברור יוסר בניתוח, למשל, אין לקחת דגימת רקמה לפני כן.

הסיבה לכך היא שלקיחת דגימה קשורה לסיכונים מסוימים (כולל דימום). לכן מומלץ לבצע ביופסיית כליה רק ​​במקרים מסוימים - כמו למשל כאשר מחליטים על טיפול בגידול כליה לא ברור. בנוסף, ביופסיה צריכה או יכולה להתבצע במקרים הבאים כדי לאשר את האבחנה:

• לפני טיפול אבלטיבי – כלומר לפני הרס ממוקד של רקמת הגידול באמצעות קור (קריואבלציה) או חום (אבלציה בתדר רדיו)
• בחולים עם גרורות לפני הסרת כליה מתוכננת (כריתת כליה הורדת ציטורית)

לעומת זאת, ביופסיה אינה מומלצת לגידולי כליה ציסטית (=גידולי כליה עם חללים מלאי נוזלים). אחת הסיבות לכך היא הסיכון הפוטנציאלי לדליפה של נוזל ציסטה לרקמה בריאה במהלך הדגימה ובכך להפיץ תאי גידול.

את הביופסיה יש לבצע כביופסיית מחט אגרוף. בהנחיית אולטרסאונד או CT, מחט חלולה עדינה "נורה" לתוך רקמת הגידול דרך דופן הבטן באמצעות מכשיר ניקוב על מנת לקבל דגימת רקמה גלילית. יש לקחת לפחות שני גלילי רקמה כאלה. המטופל מקבל הרדמה מקומית לפני הביופסיה.

בחינות נוספות

לאחר אישור האבחנה של סרטן הכליה (סרטן תאי הכליה), חשוב לברר עד כמה הסרטן כבר התפשט בגוף (אבחון מפושט). אילו בדיקות נחוצות ושימושיות לכך תלויות במקרה הפרטני.

לדוגמה, כל החולים ללא סימפטומים שגידול הכליה שלהם גדול משלושה סנטימטרים צריכים לעבור טומוגרפיה ממוחשבת של בית החזה (CT חזה). ככל שהגידול גדול יותר, כך גדלה הסבירות לגרורות, למשל בריאות.

אם יש חשד לגרורות במוח (למשל עקב התקפים, שיתוק, כאבי ראש), מומלצת הדמיית תהודה מגנטית של הגולגולת (MRI גולגולתי). להדמיה טובה יותר, יש להזריק למטופל חומר ניגוד לפני הבדיקה.

אם ישנם סימנים אפשריים לגרורות בעצמות (למשל כאב), כל גופו של המטופל נבדק באמצעות CT או MRI (כל הגוף CT או MRI).

סרטן הכליה: טיפול

לשלב הגידול יש את ההשפעה הגדולה ביותר על סוג הטיפול בסרטן הכליה. עם זאת, בתכנון הטיפול נלקחים בחשבון גם גיל המטופל ומצב בריאותו הכללי.

באופן עקרוני מנותח סרטן תאי כליה מקומי (לא גרורתי) במידת האפשר: אם ניתן לכרות לחלוטין את הגידול הממאיר, סרטן הכליה ניתן לריפוי. במקרים מסוימים של גידולי כליה קטנים, ניתן לבחור במעקב פעיל או בטיפול אבלטיבי כחלופה לניתוח.

במקרה של קרצינומה של תאי כליה עם גרורות, בדרך כלל אין עוד אפשרות לריפוי - כלומר אין טיפול מרפא שמטרתו ריפוי. במקום זאת, אנשים עם סרטן כליות סופני מקבלים טיפול פליאטיבי. מטרתו למנוע או להקל על תסמינים, לשפר את איכות החיים של המטופל ולהאריך את חייו. קיימות אפשרויות טיפול שונות למטרה זו.

לדוגמה, ניתן לטפל באופן מקומי בגידול בכליה ובגרורות הבודדות באמצעות ניתוח ו/או הקרנות. בנוסף, קיימות תרופות לטיפול בסרטן הכליות המשפיעות על כל הגוף (טיפול סיסטמי).

מעקב פעיל

במקרה של קרצינומה של תאי כליה קטנים שטרם שלחו גרורות, הטיפול עשוי להיות מוגבל למעקב פעיל. זה מורכב מבדיקות סדירות שבהן בודקים את צמיחת הגידול באמצעות טכניקות הדמיה.

מעקב פעיל כזה יכול להיות שימושי עבור חולים שעבורם הסרה כירורגית של הגידול או צורות אחרות של טיפול בסרטן יהיו מלחיצים מדי - למשל, חולים עם מחלות אחרות ו/או תוחלת חיים מוגבלת. מעקב אקטיבי הוא גם אסטרטגיה אפשרית עבור חולים המסרבים לטיפול כירורגי או אבלטיבי (ראה להלן) עבור גידול הכליה הקטנה שלהם.

אם גידול במעקב פעיל גדל, מומחים ממליצים על הסרה כירורגית.

טיפול אבלטיבי

אלטרנטיבה אפשרית למעקב פעיל עבור חולים עם קרצינומה של תאי כליה קטנים וכן מחלות נוספות ו/או תוחלת חיים מוגבלת היא טיפול אבלטיבי. זה כרוך בהרס ישיר של רקמת הגידול ללא ניתוח גדול. זה נעשה בדרך כלל באמצעות קור (קריואבלציה) או חום (אבלציה בתדר רדיו):

• אבלציה בתדר רדיו (RFA): גם כאן מוחדרת בדיקה לגידול הכליה דרך דופן הבטן או במהלך לפרוסקופיה. הוא משתמש בזרם חילופין כדי לחמם את הרקמה הסרטנית ל-60 עד 100 מעלות צלזיוס, מה שהורס אותה.

בשני המקרים, ההחדרה ו"עבודת" הגשושית מנוטרות על גבי מסך באמצעות טכניקות הדמיה (כגון אולטרסאונד או CT).

ניתוח: טכניקות שונות

קיימות אפשרויות וטכניקות שונות לטיפול כירורגי בסרטן תאי הכליה.

סרטן כליות לא גרורתי: ניתוח

הסרה כירורגית היא טיפול הבחירה בסרטן תאי כליה לא גרורתי. בכל מקום אפשרי, הדבר כרוך בניתוח לשימור איברים (כריתת כליה חלקית): המנתח חותך רק את החלק של הכליה שנפגע מהסרטן. בכך הוא דואג לשמר כמה שיותר רקמת כליה בריאה.

ההליך מבוצע לרוב כניתוח פתוח, כלומר דרך חתך ארוך יותר (בהתאם למיקום הגידול, למשל על הבטן או האגף).

לא תמיד ניתן להסיר קרצינומה של תאי כליה לא גרורתיים באופן ששאר הכליה נשארת שלמה. במקרה זה, יש להסיר את האיבר כולו, אשר הרופאים מכנים כריתת כליה רדיקלית. אולם, בדרך כלל, זו לא בעיה - הכליה השנייה, הבריאה יכולה להשתלט על כל תפקודי הכליה בעצמה.

אם לחולים עם סרטן תאי כליה לא גרורתי יש בלוטות לימפה מוגדלות, ניתן להסיר אותן בניתוח על מנת לבחון אותן לאיתור תאים סרטניים. אם בדיקות הדמיה לפני או במהלך הניתוח מגלות שגם בלוטת יותרת הכליה מושפעת מהסרטן, גם זו מוסרת.

סרטן כליות גרורתי: ניתוח

אם סרטן תאי הכליה כבר התפשט לאיברים אחרים, לא ניתן עוד לרפא אותו על ידי הסרה כירורגית. עם זאת, במקרים מסוימים עשוי להיות הגיוני לחתוך את גידול הכליה הממאיר. זה יכול להקל על תסמינים כמו כאב מקומי ודימום. הניתוח אף עשוי להאריך את הישרדות החולה.

טיפול מערכתי

במקרה של סרטן תאי כליה מתקדם ו/או גרורתי, לרוב ניתנות תרופות לסרטן הפועלות בכל הגוף (כלומר באופן מערכתי). קבוצות החומרים הבאות זמינות:

• מעכבי mTOR (temsirolimus, everolimus): האנזים mTOR חשוב בדרך כלל לצמיחה ואספקת תאים. תאי סרטן מכילים כמות גדולה במיוחד של אנזים זה ולכן יכולים לגדול ולהתרבות ללא שליטה. מעכבי mTOR מגבילים שגשוג זה של תאים סרטניים.
• מעכבי נקודת ביקורת: נקודות בקרה חיסוניות הן נקודות בקרה של מערכת החיסון המגבילות את התגובות החיסוניות (למשל נגד תאי הגוף עצמו) לפי הצורך. חלק מגידולי הסרטן (כגון סרטן הכליה) יכולים להפעיל את ה"בלמים" הללו ובכך להגן על עצמם מפני התקפות של המערכת החיסונית של הגוף. מעכבי נקודת ביקורת (כגון פמברוליזומאב, ניבולומאב) מסירים את ה"בלמים" הללו.
• נוגדני VEGF: הנוגדן המיוצר באופן מלאכותי bevacizumab מעכב אתרי קישור מסוימים לגורמי גדילה (קולטני VEGF) ובכך את היווצרותם של כלי דם חדשים, שגידול הכליה הגדל זקוק להם לאספקתו.

הרופאים מחליטים על בסיס כל מקרה לגופו איזו תרופה מתאימה ביותר לחולה סרטן כליות. לעתים קרובות משולבים חומרים פעילים, למשל פמברוליזומאב בתוספת אקסיטיניב. הנוגדן VEGF bevacizumab גם לא ניתן לבד בסרטן תאי הכליה. במקום זאת, הוא תמיד משולב עם אינטרפרון - חומר פעיל שמונע את הצמיחה של תאים סרטניים.

הטיפול התרופתי ה"קלאסי" לרוב צורות הסרטן הוא כימותרפיה. עם זאת, זה לא אופציה טיפולית בסרטן הכליה - כלומר סרטן תאי כליה גרורתי - מכיוון שהוא בדרך כלל לא יעיל.

טיפול מקומי בגרורות של סרטן כליות

גם גרורות של סרטן הכליה (ריאות, עצם וכו') מטופלות לעיתים קרובות באופן מקומי. המטרה היא להגדיל את סיכויי ההחלמה או - אם המחלה מתקדמת מדי - להקל או למנוע תסמינים (כגון כאב).

בהתאם למיקום, גודל ומספר הגרורות, ניתן להשתמש בהסרה כירורגית ו/או בהקרנות (רדיותרפיה). בנסיבות מסוימות (למשל במקרה של גרורות מוחיות מסוימות), האחרונה יכולה ללבוש גם צורה של הקרנות סטריאוטקטיות. במקרה זה, הגידול הממאיר מוקרן בצורה מדויקת מזוויות שונות בעוצמה גבוהה.

טיפול תומך

בהתאם לדרישות, תסמיני סרטן הכליות והשלכות אחרות של הסרטן או הטיפול בסרטן מטופלים באופן ממוקד. דוגמאות

טיפול בכאב זה יכול לפעמים להיות תוספת שימושית עם תרופות אחרות (תרופות נלוות כגון מרפי שרירים).

במקרה של אנמיה כתוצאה מסרטן או טיפול בסרטן, הנפגעים עשויים להזדקק לעירויי דם.

חולי סרטן בכלל סובלים לעיתים קרובות מתשישות בולטת (עייפות). מומחים ממליצים על אימוני סיבולת בהתאמה אישית כחלק מטיפול בפעילות גופנית.

חולי סרטן כליות עם גרורות בעצמות צריכים לקבל תרופות למניעת שברים בעצמות - ביספופונטים או הנוגדן החד שבטי denusomab בשילוב עם סידן וויטמין D.

סרטן הכליה: מהלך המחלה ופרוגנוזה

רוב החולים מתעניינים בשאלה אחת מעל לכל: האם ניתן לרפא סרטן כליות? למעשה, הפרוגנוזה לצורה הנפוצה ביותר - סרטן תאי הכליה - חיובית יחסית להרבה צורות אחרות של סרטן.

אולם במקרים בודדים, סיכויי ההחלמה תלויים בגודל הגידול בכליה ועד כמה הוא כבר התפשט בזמן האבחון. חלים הדברים הבאים: ככל שהאבחון והטיפול מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה לסרטן הכליה טובה יותר.

גם לגיל החולה ולמחלות הנלוות יש השפעה על סיכויי ההחלמה מסרטן הכליה (סרטן תאי הכליה).

סרטן הכליה: טיפול לאחר ושיקום

גם לאחר סיום הטיפול בסרטן הכליה, החולים לא נשארים לבד. טיפול לאחר ושיקום הם הצעדים הבאים.

טִפּוּל עוֹקֵב

השתתפות בבדיקות המעקב המומלצות לאחר סרטן הכליה חשובה מאוד. פגישות המעקב משמשות, בין היתר, לגילוי הישנות אפשרית (הישנות) של סרטן הכליה וגרורות (חדשות) בשלב מוקדם. כמו כן, חשוב לפקוח עין על תפקוד הכליות של המטופל.

בדיקות המעקב כוללות באופן שגרתי ייעוץ רופא-מטופל (היסטוריה רפואית), בדיקות גופניות ומעבדה ובדיקת הדמיה של הבטן ובמידת הצורך בית החזה (אולטרסאונד ו/או טומוגרפיה ממוחשבת או הדמיית תהודה מגנטית).

התדירות ולכמה זמן מוזמן חולה סרטן כליות לבדיקות מעקב תלוי במידה רבה בסיכון להישנותו (נמוך, בינוני, גבוה). באופן עקרוני, מומלצים מספר פגישות מעקב על פני תקופה של מספר שנים. בתחילה, הם מתוכננים במרווחי זמן קצרים יותר (למשל כל שלושה חודשים), מאוחר יותר במרווחים ארוכים יותר (שנתי).

שיקום לאחר סרטן הכליה

פרטי תכנית השיקום תלויים בצרכי המטופל. עם זאת, משולבים מרכיבים מדיסציפלינות שונות, למשל מרפואה, פסיכולוגיה, פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק וריפוי ספורט.

לדוגמא, רופאים בגמילה מטפלים בתופעות הלוואי הקיימות של טיפול בסרטן, כגון נזק עצבי הנגרם מניתוח (למשל באלקטרותרפיה). מפגשים פסיכולוגיים אישיים וקבוצתיים ולימוד טכניקות הרפיה יכולים להיות מועילים בהתמודדות עם השלכות פסיכולוגיות כגון חרדה, דיכאון או דכדוך. ניתן להגביר את הכושר הגופני בעזרת טיפול כושר מותאם. חבילות חום, ייעוץ תזונתי וייעוץ חברתי (למשל בחזרה לעבודה) יכולים גם הם להיות חלק מהמגוון המגוון של גמילה לאחר סרטן הכליה.

סרטן הכליה: איך מתמודדים עם המחלה?

סרטן הכליות הוא מחלה קשה. ההתמודדות איתו ועם הטיפול דורשת ממך כמטופל כוח נפשי ופיזי רב. אתה יכול לעזור ברמות שונות להתמודד עם הזמן הקשה הזה בצורה הטובה ביותר.

סרטן כליות ותזונה

במהלך הטיפול בסרטן הכליה, הרופאים שלך ישגיחו על המצב התזונתי שלך. זה יאפשר להם לנקוט באמצעי נגד במקרה של מחסור קיים או מתקרב. ייעוץ תזונתי או טיפול תזונתי יכול להיות מועיל - אולי גם לאחר השלמת הטיפול כחלק מהשיקום.

חולי סרטן כליות הסובלים מחולשת כליות (אי ספיקת כליות) חייבים להקדיש תשומת לב מיוחדת לתזונה שלהם - בין אם ללא תלות בסרטן ובין אם כתוצאה מהטיפול בסרטן. בטווח הארוך, עליהם להיזהר לא לצרוך יותר מדי חלבון - פירוק זה עלול להפעיל עומס רב מדי על הכליות המוחלשות. תזונאי יכול לספק ייעוץ לגבי השינויים התזונתיים הנדרשים.

באופן כללי, גם חולי סרטן הכליות צריכים להימנע מצריכת אלכוהול מופרזת.

סרטן כליות ופעילות גופנית

ספורט ופעילות גופנית טובים לא רק לגוף, אלא גם לנשמה. זו הסיבה שבמידת האפשר, חולי סרטן הכליות צריכים להתחיל בפיזיותרפיה ובאימונים במהלך הטיפול בסרטן. יש להמשיך בפעילות גופנית ממוקדת ומותאמת אישית במהלך השיקום.

במהלך הגמילה, המטופלים מקבלים גם טיפים לאימון עתידי בבית.

סרטן כליות ותמיכה פסיכולוגית

לחולים רבים וקרוביהם יש בעיות בהתמודדות עם מחלה קשה כמו סרטן הכליה. האבחון לבדו יכול להוות נטל כבד. לכך מתווספים הלחצים והדאגות בתקופת הטיפול בסרטן ואחרי הטיפול.

תמיכה מקצועית של מומחים שעברו הכשרה פסיכו-אונקולוגית יכולה לעזור במקרים כאלה. מומחים כאלה מתמקדים בהשפעות הנפשיות והפיזיות של הסרטן ומסייעים לנפגעים להתמודד טוב יותר.

לדברי מומחים, לחולי סרטן ולקרובי משפחתם צריכה להיות הזדמנות לנצל את הייעוץ והטיפול הפסיכו-סוציאלי לאורך כל שלב המחלה והטיפול. שוחח עם הרופא שלך על זה במידת הצורך! הם יכולים לדון איתך בדאגות ובפחדים שלך ו/או ליצור קשר עם אנשי קשר מקצועיים מתאימים.

סרטן כליות וטיפול משלים

• אקופונקטורה
• הומיאופתיה
• טיפול דבקון
• היפרתרמיה

אם ברצונך להשתמש בשיטות כאלה כתוספת - כלומר משלימה - לטיפול קונבנציונלי ("אורתודוכסי") בסרטן כליות, תחילה עליך לדבר עם הרופא שלך. הוא או היא יכולים לייעץ לך לגבי סיכונים ואינטראקציות אפשריות.

עם זאת, הן אינן מתאימות כשיטות ריפוי אלטרנטיביות - מומחי סרטן ממליצים בחום שלא להשתמש בדיקור וכדומה כתחליף לטיפול קונבנציונלי בסרטן הכליה.

אין הגדרות מקובלות ל"רפואה משלימה" ו"רפואה אלטרנטיבית". שני המונחים משמשים לפעמים לסירוגין. אולם באופן כללי, טיפולים משלימים שונים מטיפולים אלטרנטיביים בכך שהם אינם מפקפקים בערכה ובגישה של הרפואה הקונבנציונלית ("רפואה קונבנציונלית"), אלא רואים את עצמם משלימים לה.