וירוס קורונה: מי נמצא בסיכון מוגבר?

גיל מבוגר יותר כגורם סיכון

קבוצת הסיכון הגדולה ביותר למקרים חמורים היא אנשים מבוגרים. מגיל 40, הסיכון בהתחלה עולה לאט מאוד ולאחר מכן עולה מהר יותר - מ-0.2 אחוזים באנשים מתחת לגיל 40 ועד ל-14.5 אחוזים באנשים מעל גיל 80.

ההסבר: בגיל מבוגר, מערכת החיסון כבר לא חזקה כמו בגיל צעיר יותר - והיא נחלשת יותר ויותר (הזדקנות חיסונית). מכיוון שעדיין אין תרופות ספציפיות להילחם בנגיף, ההגנות של הגוף עצמו נאלצות להתמודד עם זה בעצמן. אנשים מבוגרים רבים חסרים גם עתודות כוח להתמודד עם העומס של מהלך חמור של המחלה.

איך עלי להתנהג? אנשים מבוגרים צריכים לנקוט באמצעי זהירות מיוחדים מפני זיהום - גם אם הם עדיין מרגישים בכושר. ההגנה הטובה ביותר היא חיסון נגד Sars-CoV-2. זה הופך להיות קריטי במיוחד אם נוסף מצב קיים לזקנה - וזה המקרה עבור רוב האזרחים הוותיקים.

אנשים עם תנאים קיימים

מה שנצפה במחלות זיהומיות אחרות חל גם על קוביד-19: אנשים שכבר נחלשים לא יכולים להתמודד בקלות עם זיהום בנגיף הקורונה החדש. מצבים קיימים - למשל מחלות לב, מחלות כרוניות בדרכי הנשימה והפרעות מטבוליות כמו סוכרת - יכולים אפוא להשפיע באופן משמעותי על מהלך המחלה.

חשוב גם שאנשים אחרים שחיים במשק בית עם חולים בסיכון יקפידו על כך שלא יכניסו את Sars-CoV-2. אמצעי ההגנה החשובים ביותר כוללים

• חיסון נגד Sars-CoV-2
• כמה שפחות קשר חברתי עם אנשים מחוץ למשק הבית שלך
• הקפדה על כללי ריחוק חברתי (לפחות 1.5, רצוי 2 מטר)

קרא עוד על אמצעי ההגנה במאמר "קוביד-19: איך אני יכול להגן על עצמי?"

מחלות לב וכלי דם

אנשים עם מחלות לב וכלי דם כמו אי ספיקת לב או מחלת לב כלילית (CHD) נוטים יותר לסבול מזיהום בנגיף הקורונה. על פי נתונים סיניים, טוב אחד מכל עשרה אנשים שסובלים גם ממחלת לב מתים מקוביד-19. קרן הלב הגרמנית מייעצת: "זהירות מוגברת כן, אבל בבקשה אל תפחד יתר על המידה."

ההסבר: כל זיהום מפעיל עומס נוסף על הלב. במקרים חמורים, חולים מפתחים דלקת ריאות עם קוצר נשימה. כתוצאה מכך, הדם כבר לא מועשר בכמות חמצן כרגיל. הלב מנסה לפצות על כך ומפמפם חזק מהרגיל. לבבות פגומים מוצפים מהר יותר מאשר בריאים.

בנוסף, זיהום בנגיף הקורונה החדש יכול להשפיע ישירות על הלב.

לחץ דם גבוה

אנשים שסובלים רק מיתר לחץ דם נמצאים גם בסיכון לזיהום Sars-CoV-2.

ההסבר: עדיין לא ידוע בוודאות מדוע רמות לחץ דם גבוהות עלולות להשפיע לרעה על מהלך קוביד-19. ככלל, כלי הדם בחולים עם יתר לחץ דם נפגעים ויכולים להסתגל בצורה גרועה רק למערכת הדם ששונתה על ידי הזיהום. בנוסף, יתר לחץ דם הוא אחד הגורמים השכיחים ביותר לאי ספיקת לב. וזה בתורו מעדיף קורסים חמורים של קוביד-19.

מה עלי לעשות? חולי לחץ דם גבוה צריכים לוודא שלחץ הדם שלהם נשלט היטב בתקופות של קורונה. לכן חשוב ליטול את התרופות ללחץ דם גבוה בצורה מהימנה.

סוכרת

על פי איגוד הסוכרת הגרמני (DDG), לחולי סוכרת מותאמים היטב אין כיום סיכון גבוה יותר לקורסים חמורים של זיהום Sars-CoV-2.

עם זאת, במהלך ההתפרצות הגדולה בסין, מספר מקרי המוות בקרב חולי סוכרת היה גבוה יותר מאשר בקרב אנשים נגועים אחרים.

מה עלי לעשות? חולי סוכרת בשליטה פחות טובה צריכים לנסות לייעל את בקרת הגלוקוז בדם בהתייעצות עם הרופא שלהם. הם ייהנו מכך לא רק במצב ההדבקה הנוכחי, אלא גם בהמשך.

מחלות נשימה כרוניות (אסתמה, COPD)

לאנשים עם מחלות נשימה כרוניות יש גם סיכון גבוה יותר לקורסים חמורים. אלה כוללים, למשל, חולים עם COPD, אסטמה, פיברוזיס ריאתי או סרקואידוזיס.

הסבר: במחלות ריאה כרוניות, תפקוד המחסום של דרכי הנשימה נחלש. פתוגנים כמו נגיף הקורונה יכולים אפוא לחדור בקלות רבה יותר ולגרום לדלקת ריאות חמורה. למעשה, הסיכון לאי ספיקת ריאות חריפה גבוה יותר גם אצל אנשים עם ריאות שנפגעו בעבר.

מה עלי לעשות? כמו כל קבוצות הסיכון האחרות, אנשים עם מחלת ריאות צריכים לנקוט באמצעי הגנה קפדניים במיוחד ולהתחסן.

חלק מהאנשים עם מחלת ריאות אינם רגועים גם מכיוון שהם חוששים שהתרופה המכילה קורטיזון שלהם עלולה להחליש עוד יותר את ההגנה החיסונית של הריאות שלהם. עם זאת, ליגת הנשימה הגרמנית כותבת שחולים מותאמים היטב לא צריכים לשנות או אפילו להפסיק את התרופות שלהם, אפילו בתקופות קורונה.

קיים גם סיכון ממשי שהפחתה או הפסקה של התרופה עלולה לגרום להחמרת האסטמה בצורה מסוכנת.

מעשנים

עישון פוגע בדרכי הנשימה והריאות הן בטווח הקצר והן בטווח הארוך. למעשה, מעשנים נמצאים בסיכון גבוה יותר לסבול מדלקת ריאות חמורה כתוצאה מזיהום Covid-19. כמה גבוה הסיכון תלוי בעיקר בכמה האדם הנוגע בדבר מעשן וכמה זמן הוא מעשן.

לכן מומחים ממליצים לאנשים לוותר על סיגריות וכדומה כבר עכשיו. גם אם מישהו מעשן במשך זמן רב, הפסקת עישון מיידית עדיין יכולה להשפיע לטובה על מהלך הזיהום עם Sars-CoV-2.

אתה יכול לברר על כך במאמר שלנו "קורונה: מעשנים חולים במחלה קשה יותר"

מחלות סרטן

על פי מכון רוברט קוך, לחולי סרטן יש גם סיכון גבוה יותר לקורסים חמורים של מחלת COVID-19. עם זאת, סיכון גבוה יותר למוות אינו חל על כל חולי הסרטן, במיוחד לא על אלו שחולים במשך זמן רב.

על פי שירות המידע הגרמני לסרטן, יש כיום מעט ידע על איך חולי סרטן מגיבים לנגיף הקורונה. למעשה, מערכת החיסון שלהם עלולה להיחלש על ידי גורמים שונים ובכך להעדיף את חדירת הנגיפים והתפשטותם.

• עם זאת, מערכת חיסונית מוחלשת מאוד יכולה להיות גם תוצאה של טיפולים בסרטן (למשל כימותרפיה, הקרנות, טיפול ממוקד, טיפול נוגדנים, השתלת תאי גזע בדם או טיפול בתאי CAR-T). הגורם המכריע הוא מידת הלחץ של מערכת החיסון למעשה.

עם זאת, האגודה הגרמנית להמטולוגיה ואונקולוגיה רפואית (DGHO) ממליצה לא לדחות או להשהות טיפול מתוכנן בסרטן. טיפול מהיר בסרטן הוא בדרך כלל מכריע לסיכויי ההישרדות של החולה. רק לאחר בדיקה רפואית מדוקדקת, ניתן כיום לדחות את הטיפול במקרים בודדים של סרטן הניתן לשליטה טובה.

גם לחולי סרטן יש עדיפות לחיסון. עם זאת, טיפול בסרטן יכול להחליש את התפתחות ההגנה החיסונית. המרווח האופטימלי הוא שלושה, רצוי שישה חודשים לאחר הטיפול האחרון.

חסר חיסוני

מערכת חיסון מוחלשת תמיד מהווה סיכון מוגבר לזיהומים ומחלות קשות שלאחר מכן - כולל קוביד-19. ניתן להבחין בין קבוצות החולים הבאות:

• אנשים עם כשל חיסוני מולד
• אנשים עם כשל חיסוני נרכש, למשל אנשים נגועים ב-HIV שאינם מקבלים טיפול

נטילת תרופות מדכאות חיסון

כתוצאה מכך, חולים שנאלצים ליטול תרופות ארוכות טווח המדכאות את המערכת החיסונית (מדכאים חיסוניים כגון קורטיזון) נמצאים בסיכון גבוה יותר. אלה כוללים במיוחד

• חולים עם מחלה אוטואימונית, למשל מחלות ראומטיות דלקתיות שבהן המערכת החיסונית תוקפת את רקמת הגוף עצמו
• חולים לאחר השתלת איברים, כאשר תרופות חייבות למנוע ממערכת החיסון לדחות את האיברים המושתלים

המידה שבה התרופה מורידה את מערכת החיסון תלויה במרכיב הפעיל ובמינון המתאים. חשוב לא להפסיק או להפחית את התרופה ללא התייעצות עם הרופא שלך. ההשלכות הבריאותיות השליליות יכולות להיות חמורות.

מחלות כבד וכליות

מכון רוברט קוך רואה באנשים עם מחלת כבד, כגון שחמת או דלקת כבד, בסיכון למהלך חמור של קוביד-19. למעשה, לחלק מהאנשים הנגועים יש ערכי כבד מוגברים, גם אם לא היו להם בעבר מחלת כבד. זה לא יוצא דופן במחלות זיהומיות.

המצב דומה לחולים עם פגיעה בכליות. גם מכון רוברט קוך רואה בהם סיכון. עם זאת, עדיין לא הוכח שיש סיכוי גבוה יותר לחלות במחלה קשה או אפילו למות מקוביד-19. מחקרים עדכניים מראים שחולים שנדבקו ב-Covid-19 נוטים יותר לפתח הפרעות בתפקוד הכליות ופגיעה בתפקוד הכליות. עדיין לא נראה שיש מידע על איך זה משפיע על מחלת כליות קיימת.

גברים

גברים ונשים נדבקים ב-Covid-19 בערך באותו קצב, אך הסיכון למוות גבוה ב-31 עד 47 אחוז אצל גברים. בגרמניה, 3.1 אחוז מהגברים שנדבקו ידועים מתו, אך רק 2.7 אחוז מהנשים. ישנן סיבות אפשריות שונות לכך. לדוגמה, תאי גברים מצוידים ביותר קולטני ACE2, דרכם חודר הנגיף לתאים. בנוסף, מערכת החיסון של נשים בדרך כלל פעילה יותר ולכן מצוידת יותר להילחם בזיהומים.

נשים בהריון

מקרים חמורים נצפים גם בתדירות גבוהה יותר אצל נשים בהריון. אולי בגלל שמערכת החיסון נסגרת במהלך ההריון על מנת לסבול את העובר. לפיכך, חיסון מומלץ לנשים בהריון עם מצבים קיימים כמו סוכרת או השמנת יתר.

נשים שמנות