אסטרוגן: ערכים תקינים, משמעות

מהו אסטרוגן?

אסטרוגנים הם הורמוני מין נשיים. השחלות, בלוטות האדרנל ורקמת השומן בנשים מסנתזות אסטרוגנים מכולסטרול. האשכים אצל גברים גם מייצרים כמויות קטנות של אסטרוגנים.

ישנן שלוש צורות עיקריות של אסטרוגן הנמצאות בגוף: אסטרון (E1), אסטרדיול (E2) ואסטריול (E3).

• אסטרדיול: האסטרוגן החזק והשופע ביותר בגוף. הוא אחראי לרוב הפעולות האסטרוגניות הפיזיולוגיות.
• אסטרון: הצורה השנייה בשכיחותה של אסטרוגן. הוא מיוצר בעיקר בשחלות לאחר גיל המעבר.
• אסטריול: האסטרוגן בעל ההשפעה החלשה ביותר. הגוף מייצר אותו בעיקר במהלך ההריון.

אסטרוגן אצל נשים

אצל נשים, האסטרוגן אחראי להתפתחות מאפיינים מיניים משניים. זה מבטיח, למשל, שהשדיים ושיער הערווה יגדלו והירכיים יהיו רחבות יותר.

אסטרוגן גם מסדיר את המחזור החודשי וחשוב לפוריות.

תנודות ברמות האסטרוגן במהלך המחזור

רמות האסטרוגן בגוף משתנות במהלך המחזור החודשי בתגובה לשינויים בייצור ההורמונים בשחלות.

המחזור החודשי מחולק לשלושה שלבים: השלב הזקיק (היום הראשון של הווסת עד הביוץ), הביוץ (יום 1-12 במחזור), והשלב הלוטאלי (לאחר הביוץ עד סוף המחזור)

• רמות האסטרוגן מגיעות לשיא זמן קצר לפני הביוץ, בסביבות היום 12-14 של המחזור החודשי.
• שיא זה באסטרוגן מעורר שחרור של הורמון luteinizing (LH), אשר בתורו גורם לביוץ.
• במהלך השלב הלוטאלי, רמות האסטרוגן יורדות מעט אך נותרות גבוהות.

אופן המשך רמות האסטרוגן תלוי אם הביצית המשתחררת לחצוצרה בביוץ מופרית:

• אם הביצית מופרית, רמות האסטרוגן ממשיכות לעלות כדי לתמוך בהריון מוקדם.
• אם הביצית לא מופרית, רמות האסטרוגן יורדות בסופו של דבר, מה שמעורר מחזור ותחילת מחזור חדש.

אמצעי מניעה עם גלולות

אמצעי מניעה מסוג אסטרוגן-פרוגסטרון (הידועים גם כאמצעי מניעה אוראליים משולבים, COCs) מכילים גרסאות סינתטיות של אסטרוגן ופרוגסטרון. הם מדכאים שחרור של הורמון luteinizing (LH) והורמון מגרה זקיקים (FSH). כתוצאה מכך, הם מונעים ביוץ.

בנוסף, אמצעי מניעה אסטרוגן-פרוגסטרון מעבים את ריר צוואר הרחם (ריר צוואר הרחם). זה מקשה על הזרע להגיע לביצית כדי להפרות אותה.

לבסוף, אמצעי מניעה הורמונליים משפיעים גם על רירית הרחם באופן שכל ביצית שתופרה פחות צפויה להשתיל שם.

אסטרוגן אצל גברים

אצל גברים, אסטרוגן מסונתז בעיקר באשכים, בתאי ליידיג. אלה אחראים לייצור של טסטוסטרון, הורמון המין הגברי העיקרי. עם זאת, הם גם מייצרים כמויות קטנות של אסטרוגן, באמצעות המרה של טסטוסטרון באמצעות האנזים ארומטאז.

רקמת שומן גם מייצרת כמויות קטנות של אסטרוגן על ידי המרת טסטוסטרון באמצעות אותו אנזים ארומטאז. המשמעות היא שככל ששיעור השומן במשקל הגוף של גבר גבוה יותר, כך ייצור האסטרוגן המתקבל גבוה יותר.

עם זאת, לרמות אסטרוגן גבוהות מדי אצל גברים יש השפעות שליליות כמו גניקומסטיה (הגדלה של רקמת השד) ואי פוריות.

מהם הערכים הנורמליים?

הטווח התקין של רמות האסטרוגן תלוי במספר גורמים, כולל גיל, מין והאם קיים הריון. זה יכול גם להשתנות בהתאם למעבדה ולשיטת הבדיקה.

בנוסף, הרופאים תמיד מפרשים את התוצאות של קביעת אסטרוגן בהקשר להיסטוריה הרפואית של המטופל ולסימפטומים.

הרשימה הבאה מכילה ערכי תקן נפוצים (עם זאת, כאמור, יתכנו ערכי תקן חריגים בהתאם למעבדה):

מין	גיל / שלב מחזור / הריון	pg / ml
m / f	עד XNXX שנים	18-48
w	עד 15 שנה	24-240
w	שנים 120	18-138
m	עד XNXX שנים	18-48
w	השליש הראשון	155-3077
w		409-6215
w	ללא טיפול הורמונלי חלופי	31-100
w	עם טיפול הורמונלי חלופי	51-488
w	עם אמצעי מניעה הורמונליים	48-342
w	שלב זקיקים	36-157
w	שלב לוטאלי	47-198
w	סביב הביוץ	58-256

מין	גיל	ערך אסטרדיול
w	חודשים 0-2	163-803
m	חודשים 0-2	60-130
w	חודשים 3-12	32-950
m	חודשים 3-12	25-71
w	שנים 1-3	11-55
m	שנים 1-3	13-88
w	שנים 4-6	16-36,6
m	שנים 4-6	15-62
w	שנים 7-9	12-55,4
m	שנים 7-9	17-24,4
w	שנים 10-12	12-160
m	שנים 10-12	12-47
m	שנים 13-15	14-110
m	שנים 16-20	30-169
m	> 21 שנים	28-156
w	~13-50 שנים	לפי שלב מחזור
w	~ שנתיים	18,4-201

ערכים תקינים עבור אסטריול חופשי (E3)

E1, E2 או E3 - מתי מודדים איזו צורה של אסטרוגן?

אסטרון (E1) מיוצר בעיקר לאחר גיל המעבר (= הווסת האחרונה). רופאים מודדים את זה בעיקר כדי להעריך את בריאות העצם ואת הסיכון לאוסטאופורוזיס בנשים לאחר גיל המעבר.

מדידת אסטרדיול (E2) מבוצעת לעתים קרובות ברפואת הרבייה ובגינקולוגיה, למשל ב:

• תת פעילות של הגונדות (היפוגונדיזם)
• הפרעות במחזור
• סטריליות
• תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCO)
• @ סוגי סרטן מסוימים

רמות E2 נמדדות באופן שגרתי גם כאשר משתמשים בתרופות להשראת ביוץ באישה כחלק מטיפולי פוריות.

מתי אסטרוגן נמוך מדי?

רמות אסטרוגן נמוכות מופיעות לעיתים קרובות אצל נשים במהלך גיל המעבר, כלומר התקופה שלפני הווסת האחרונה (מנופאוזה).

עם זאת, אסטרוגן נמוך יכול לנבוע גם ממחלות או טיפולים מסוימים, כגון תסמונת טרנר, אנורקסיה נרבוזה, כימותרפיה או טיפול בקרינה.

אסטרוגן וגיל המעבר

בגיל המעבר רמות האסטרוגן בגוף יורדות כתוצאה מתהליך ההזדקנות הטבעי. השחלות מייצרות פחות ויותר אסטרוגן. כתוצאה מכך, המחזור החודשי הופך לא סדיר ובסופו של דבר מפסיק לחלוטין. הווסת האחרונה (מנופאוזה) מתרחשת בדרך כלל בין הגילאים 45 עד 55 (בממוצע בגיל 51).

שינויים ארוכי טווח ברמות האסטרוגן במהלך גיל המעבר יכולים גם לקדם בעיות בריאות כמו אוסטאופורוזיס (איבוד עצם), מחלות לב וירידה קוגניטיבית.

כדי למתן את ההשפעות של גיל המעבר, נשים רבות בוחרות בטיפול הורמונלי חלופי (HRT). זה כרוך בהוספה קבועה של גרסאות סינתטיות של אסטרוגן ופרוגסטרון לגוף כדי לשמור על רמות ההורמונים בגוף.

למידע נוסף, עיין במאמר שלנו על מחסור באסטרוגן!

מתי מוגבר אסטרוגן?

מספר גורמים יכולים לגרום לדומיננטיות של אסטרוגן בנשים - כלומר, רמות אסטרוגן גבוהות מדי ביחס לרמות הפרוגסטרון.

אצל גברים, למשל, רמות גבוהות של אסטרוגן יכולות להיות סימן למחלה בסיסית כמו תסמונת קלינפלטר או סוגים מסוימים של סרטן.

אתה יכול למצוא מידע נוסף בטקסט שלנו על דומיננטיות אסטרוגן!

מה לעשות אם רמות האסטרוגן משתנות?

אם רמות האסטרוגן משתנות, הרופאים מחפשים תחילה את הסיבה. במקרים מסוימים, רמות אסטרוגן משתנות מעידות על מחלה כמו תת פעילות של בלוטת התריס או הפרעה בתפקוד השחלות. אם מצבים אלה מטופלים, רמות האסטרוגן לרוב מתנרמלות.

בחלק מהאנשים המושפעים, טיפול הורמונלי חלופי (כגון בתקופת גיל המעבר) או שינויים באורח החיים שימושיים בנרמול רמות האסטרוגן.