סקירה קצרה
- תסמינים: משתנה בהתאם לגורם; כולל גירוד, כאב באזור פי הטבעת, אדמומיות ו/או נפיחות של פי הטבעת, אולי בריחת שתן בצואה, צואה רירית דם או הפרשות; הֲפָחָה
- טיפול: בהתאם לגורם, נרות לכאב וגרד, אנטיביוטיקה, חומרים אנטי דלקתיים כמו נרות, משחה או קצף; לעיתים רחוקות ניתוח
- גורמים וגורמי סיכון: זיהומים תכופים באמצעות קיום יחסי מין לא מוגנים; אלרגיות אפשריות; דלקת כרונית כגון מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית; סיבות פסיכולוגיות-טראומטיות
- אבחון: בדיקת פי הטבעת; מישוש של פי הטבעת והרקטום; בדיקה אנדוסקופית של פי הטבעת
- פרוגנוזה: התקדמות כרונית אפשרית אם אינה מטופלת; ריפוי מהיר במקרים רבים עם טיפול; פרוקטיטיס מעודד התפתחות של פוליפים אנאליים
- מניעה: מגע מיני מוגן; להימנע מפציעות אנאליות
מהי פרוקטיטיס?
פרוקטיטיס (דלקת פי הטבעת) היא דלקת של החלק האחרון של פי הטבעת ובדרך כלל גם פי הטבעת. הוא מלווה בתסמינים כמו צואה מדממת ורופפת, קושי במתן צואה וכאבים באזור הירך והמפשעה.
בניגוד למחלות מעי דלקתיות אחרות, הסימפטומים של פרוקטיטיס מוגבלים ל-15 הסנטימטרים האחרונים של המעי עד לפי הטבעת.
פרוקטיטיס: מהם התסמינים?
בתחילת פרוקטיטיס, תסמינים מתרחשים לעתים רחוקות. לכל היותר, הנפגעים מבחינים שפי הטבעת רגיש מאוד או שמתרחש כאב במהלך יציאות.
לאחר זמן מה, שבמהלכו הדלקת מתפשטת בפי הטבעת, יתכנו התסמינים הבאים:
- הפרשות עקובות מדם ומוגלתי
- יציאות דם-מוגלתיות
- תחושה מתמדת של צורך ללכת לשירותים
- תנועות מעיים לא סדירות
- בריחת צואה
- כאבים והתכווצויות
- אוויר בורח מהמעי (גזים)
- גירוד בפי הטבעת
- פי הטבעת אדמומית, בולטת
במהלך ההמשך של פרוקטיטיס, מופיעים לעתים קרובות סדקים אנאליים, יבלות באברי המין או פיסטולות בפי הטבעת, אשר לעיתים קרובות גם גורמים לכאבים עזים.
התסמינים המתרחשים במקרים בודדים תלויים במידה רבה בגורמים שגרמו לפרוקטיטיס. פרוקטיטיס הנגרמת על ידי זיבה, למשל, כמעט ולא גורמת לתסמינים.
פרוקטיטיס: טיפול
הטיפול בדלקת פרוקטיטיס תלוי בגורמים הסיבתיים:
טיפול בזיהום
טיפול במחלות מעי דלקתיות
במקרה של מחלת מעי דלקתית כרונית (קוליטיס כיבית, מחלת קרוהן), התרופה נוגדת הדלקת mesalazine ניתנת בתחילה כנרות שלוש פעמים בשבוע. אם זה לא מביא לשיפור, התרופה ניתנת בצורת טבליות. רופאים גם משתמשים לעתים קרובות בקצף mesalazine או חוקן mesalazine עבור פרוקטיטיס כיבית. במקרים חמורים מאוד של פרוקטיטיס כיבית, ניתן להסיר את האזור המודלק של הקרום הרירי.
טיפול תרופתי למחלות מעי דלקתיות כרוניות עשוי להיות נחוץ למשך שארית חייו של החולה.
במקרה של פרוקטיטיס כיבית ומחלות מעי דלקתיות בכלל, זה עוזר לעיתים קרובות לשנות את התזונה ולהימנע ממזונות מסוימים המעוררים לעיתים קרובות בעיות. אלה משתנים מאדם לאדם. עם זאת, באופן כללי, מזונות עשירים במיוחד בשומן, חריפים במיוחד, מעושנים או בדרך כלל קשים לעיכול, הם לרוב גורמים לבעיות הקשורות לדלקת מעיים. ניתן לקבל ייעוץ פרטני מרופא או תזונאי.
טיפול בפרוקטיטיס אלרגי
טיפול בנזקי קרינה
טיפול בדלקת פרוקטיטיס הנגרמת על ידי קרינה אינו הכרחי בדרך כלל, שכן מחלה זו קלה מאוד וברוב המקרים מרפאה מעצמה.
טיפול סימפטומטי של פרוקטיטיס
במקרים רבים, נרות או חוקן מעי (חוקן) עוזרים לטפל בסימפטומים של דלקת פי הטבעת. חוקן המעי כולל העברת מים לתוך המעי דרך פי הטבעת. עם זאת, אסור להשתמש באמצעי זה במקרה של תנאים קיימים מראש.
במקרים מסוימים, הרופא עשוי להשתמש בחום או בלייזר כדי לעצור את הדימום.
אילו תרופות ביתיות יכולות לעזור עם פרוקטיטיס?
כמה תרופות ביתיות מהנטורופתיה, המסייעות במקרים רבים נגד טחורים, יכולות להועיל גם בטיפול בסימפטומים של פרוקטיטיס.
אלה כוללים אמבטיות ישיבה עם קליפת עץ אלון, קמומיל או yarrow, אשר אמורים להיות בעלות השפעות אנטי דלקתיות, נוגדות גירוד ומרגיעות עור. תרופות צמחיות אלו יכולות לשמש גם ככביסה.
תרופה טבעית נוספת היא לוז מכשפות. נרות ומשחות המכילות את החומר הפעיל, הזמינות לטחורים, אמורים אף הם לעזור סימפטומטית במקרים רבים של פרוקטיטיס.
לתרופות ביתיות יש גבולות. אם התסמינים נמשכים לאורך זמן רב יותר, אינם משתפרים או אפילו מחמירים, תמיד יש לפנות לרופא.
מעקב אחר מהלך הטיפול
במקרים מתונים וחמורים של פרוקטיטיס, נלקחות ספוגיות בקרה קבועות של רירית המעי על מנת להעריך את הצלחת הטיפול. זה לא הכרחי במקרים קלים.
פרוקטיטיס: גורמים וגורמי סיכון
פרוקטיטיס יכולה להיגרם ממגוון גורמים. רוב המקרים של פרוקטיטיס נובעים מקיום יחסי מין לא מוגנים שבמהלכו החולה נדבק במחלת מין. בפרט, זיהומים עם (לוות), זיבה, HIV (איידס), דונובנוזה (מחלה טרופית המועברת במגע מיני), הרפס גניטלי (הרפס גניטלי), כלמידיה או וירוס הפפילומה האנושי (HPV) קשורים לעתים קרובות לפרוקטיטיס.
הסיכון לפתח פרוקטיטיס מוגבר מאוד אצל אנשים המקיימים יחסי מין אנאליים תכופים או מגע מיני עם אנשים שונים. בהחדרת חפצים לפי הטבעת במהלך קיום יחסי מין, תיתכן גם קרע של דופן המעי. פציעות אלו עשויות גם לתרום לפרוקטיטיס.
פרוקטיטיס היא גם תוצאה אפשרית של תגובות אלרגיות למרכיבים של נרות, קונדומים או חומרי סיכה
יתר על כן, אירועים טראומטיים ומתח פסיכולוגי הם טריגרים פוטנציאליים של פרוקטיטיס במובן של משחק גומלין פסיכוסומטי.
רדיותרפיה לסרטן או חשיפה לקרינה אחרת הם גם גורמים אפשריים לפרוקטיטיס.
פרוקטיטיס: בדיקות ואבחון
כדי לאבחן פרוקטיטיס, הרופא ישאל תחילה את ההיסטוריה הרפואית של המטופל (אנמנזה). התסמינים המתוארים על ידי המטופל וכל מחלה קיימות מספקים בדרך כלל את האינדיקציות הראשונות של פרוקטיטיס. הרופא משתמש בשלוש שיטות בדיקה כדי לבצע אבחנה אמינה:
בדיקת פי הטבעת
הרופא בודק האם ישנם שינויים דלקתיים בפי הטבעת, כגון אדמומיות של הקרום הרירי.
בדיקת פי הטבעת הדיגיטלית
במהלך בדיקה דיגיטלית רקטלית (DRU), הרופא משתמש באצבע כדי להרגיש את פי הטבעת והאיברים שמסביב. "דיגיטלי" נגזר מהמונח הלטיני "digitus", שפירושו "אצבע". במקרה זה, אין לזה שום קשר להערכה דיגיטלית במובן של טכנולוגיית מידע מודרנית. לכן המונח מטעה במקצת.
רקטוסקופיה
אם זיהום הוא הגורם לפרוקטיטיס, אבחנה אמינה יכולה להתבצע רק במעבדה. בין היתר, ה-DNA של החיידקים מתגלה בספוגיות הנלקחות מהקרום הרירי במהלך הרקטוסקופיה.
פרוקטיטיס: מהלך המחלה ופרוגנוזה
אנשים עם פרוקטיטיס מחכים לרוב זמן רב כדי לראות רופא לגבי הסימפטומים שלהם מתוך תחושת בושה. עם זאת, ככל שהטיפול בדלקת פרוקטיטיס נדחה זמן רב יותר, כך עולה הסיכון שהדלקת תתפתח למצב כרוני ולאחר מכן ניתן לטפל בה רק בניתוח.
אם אתה מתייעץ עם רופא מיד עם סימן ראשון לתסמינים במערכת העיכול, הטיפול יכול להתחיל מיד. כמעט בכל המקרים המטופלים של פרוקטיטיס, לסובלים יש פרוגנוזה טובה וניתן לרפא את המחלה לחלוטין.
בניגוד למחלות מעי דלקתיות אחרות, הסיכון לסרטן המעי אינו מוגבר משמעותית עם פרוקטיטיס. עם זאת, פרוקטיטיס מגדילה את הסיכון להיווצרות פוליפים אנאליים.
