דליות: תסמינים, טיפול

סקירה קצרה

תסמינים: ורידים בולטים לעין מתחת לעור, רגליים נפוחות וכבדות, תחושת לחץ, גירוד, בשלבים מאוחרים "רגליים פתוחות
טיפול: תרופות, גרבי לחץ, אמצעים כגון התעמלות ורידים
מהלך ופרוגנוזה: במקרה של הפרעות במחזור הדם, קורה לא פעם שעם הזמן נוצרות יותר ויותר דליות. דליות נחלקות לשלבים שונים בהתאם לחומרתם.
אבחון: בדיקה גופנית, סונוגרפיה דופלקסית, אנגיוגרפיה
גורמים וגורמי סיכון: קיפאון דם בוורידים עקב נטייה גנטית, גיל מבוגר, השמנת יתר, עישון, הורמונים נשיים
מניעה: פעילות גופנית סדירה, אמבטיות קנייפ, מקלחות מתחלפות

מהם דליות?

יש גם דליות גדולות וגם קטנות. לרוב, דליות מופיעות ברגליים - אך לא רק. באופן עקרוני, תיתכן היווצרות דליות בכל אזורי הגוף: למשל בירך, שוק, כף הרגל, ברך וקרסול, זרוע, יד, פנים, אזור אינטימי בנרתיק או בשפתי השפתיים אצל נשים, וכן על הפין או שק האשכים אצל גברים.

ישנן צורות שונות של דליות:

דליות ברגליים

בהתאם למיקומם ולצורתם, ישנן צורות שונות של דליות ברגליים.

וריד תחתון ודליות צדדיות

אלו הם דליות של הוורידים הבינוניים והגדולים. סוג זה של דליות הוא הנפוץ ביותר ומופיע בעיקר בצד הפנימי של הרגליים העליונות והתחתונות.

ניקוב דליות

דליות רשתיות

דליות רשתיות הן דליות קטנות מאוד של הרגליים. הקוטר של ורידים קטנים אלה הוא לכל היותר שניים עד ארבעה מילימטרים. דליות רשתיות מצויות בעיקר בצד החיצוני של הרגליים העליונות והתחתונות ובחלול הברך.

ורידי עכביש

ורידי עכביש הם דליות דקים דמויי רשת. לעתים רחוקות הם גורמים לאי נוחות. עם זאת, יש אנשים שמוצאים אותם כפגם מעצבן. ורידי עכביש ניתנים לטררשת בקלות וללא סיבוכים. בדרך כלל יש צורך במספר פגישות. מאחר ומדובר בבעיה קוסמטית, הנפגעים משלמים עליה בעצמם.

מידע נוסף על נושא זה ניתן למצוא במאמר ורידי עכביש.

דליות בוושט

דליות של הוושט נגרמת בדרך כלל על ידי פגיעה במחזור הדם בכבד בהצטלקות של הכבד (שחמת). במקרה זה, הדם חוזר למחזור הדם הגדול. מחזורי המעקפים בוושט, דופן הבטן או פי הטבעת מתמלאים בעוד דם. הלחץ גורם לבליטות הוורידים, כלומר דליות.

דליות: תסמינים

בשלבים המוקדמים, דליות קלות בדרך כלל אינן גורמות לתסמינים כלשהם. במיוחד ורידי העכביש העדינים מאוד בדרך כלל אינם מזיקים. במהלך המחלה מופיעות לא פעם תלונות נוספות כמו אצירת מים וכן כאב ותחושת רגליים עייפות וכבדות.

דליות: טיפול

כיצד מטפלים בדליות ללא ניתוח?

גרבי דחיסה

האמצעי החשוב ביותר למניעת דליות הוא גרבי לחץ. אלו הם גרבי תמיכה הדוקים מאוד, שדוחסים את רקמת השוק. לעתים קרובות הם מהווים את הבחירה הראשונה לטיפול בדליות. לחץ הגרביים על הרגליים מחזק את משאבת השרירים של הוורידים. השסתומים הוורידים נסגרים טוב יותר. הלחץ מבחוץ מונע גם נזילות מהוורידים אל הרקמה הסובבת ומונע בצקות.

עדיף לשים את הגרביים בשכיבה, מכיוון שהדם מתאגרף במהירות ברגליים בעמידה. ואז לגרביים כבר אין את אותו האפקט. כמו כן, חשוב שגרבי הדחיסה יתאימו בדיוק. מטופלים רבים מכינים אותם לפי מידה. הם מחולקים למה שנקרא מחלקות דחיסה (מחלקות I עד IV).

כיצד מטפלים בדליות ללא ניתוח?

גרבי דחיסה

עדיף לשים את הגרביים בשכיבה, מכיוון שהדם מתאגרף במהירות ברגליים בעמידה. ואז לגרביים כבר אין את אותו האפקט. כמו כן, חשוב שגרבי הדחיסה יתאימו בדיוק. מטופלים רבים מכינים אותם לפי מידה. הם מחולקים למה שנקרא מחלקות דחיסה (מחלקות I עד IV).

מהלך: תרגילים פשוטים בחיי היומיום ישפרו את זרימת הדם בוורידים. נסו להימנע מעמידה וישיבה ממושכת. אם אפשר, הסתובב קצת בקביעות כדי לעורר מחדש את זרימת הדם בוורידים.

תרגילי ורידים: הפעל מחדש את זרימת הדם בעזרת תרגילים פשוטים. מתנודדת על קצות האצבעות. שכבו על הגב וסובבו את הרגליים באוויר. שכבו על הבטן, הרם רגל מושטת ומשוך את קצה כף הרגל קדימה באיטיות ובכוח מספר פעמים. ואז להחליף רגליים.

שמור על רגליים מורמות: במיוחד בלילה. זה מקל על הובלת הדם לכיוון הלב. רוב המטופלים מדווחים כי הרמת הרגליים משפרת במיוחד את תחושת המתח ברגליים ובעלת השפעה מקלה משמעותית.

מקלחות מתחלפות: מקלחות קרות וחמות מתחלפות על הרגליים במרווחים של 30 שניות. מים קרים גורמים להתכווצות הדליות, בעוד מים חמים גורמים להתרחבות כלי הדם. זה מפעיל את כלי הדם וממריץ את מחזור הדם. מקלחות מתחלפות לעיתים קרובות מפחיתות את הנפיחות של הרגליים.

לתרופות ביתיות יש גבולות. אם התסמינים נמשכים לאורך זמן רב יותר ואינם משתפרים או אפילו מחמירים למרות הטיפול, תמיד יש לפנות לרופא.

כדי להיפטר לצמיתות מדליות שכבר קיימות, הדרך היחידה היא בדרך כלל באמצעות פרוצדורות פולשניות כגון ניתוח או טיפול בלייזר. קרא עוד על הסרת דליות כאן.

דליות: מהלך ופרוגנוזה

בהתאם לחומרת התסמינים, דליות ורידים מחולקות לשלבים שונים:

שלב ראשוני (שלב I)

רגליים כבדות (שלב II)

עם התקדמות המחלה, חולים עם דליות ברגליים סובלים לרוב מרגליים כבדות ותחושות מתח. הרגליים שלהם מתעייפות מהר יותר. התכווצויות עגל מתרחשות בתדירות גבוהה יותר בלילה. תסמינים אלה משתפרים בדרך כלל בשכיבה ובתנועה, מכיוון שזרימת הדם בוורידים מעוררת לאחר מכן.

חלק מהמטופלים מדווחים גם על גירוד בולט או שהתסמינים מחמירים בטמפרטורות חמות. במזג אוויר חם, הוורידים מתרחבים, הדם זורם גרוע יותר ומחמיר את התסמינים.

החזקת מים (בצקת) ברגליים (שלב III)

ככל שקיפאון הדם בוורידים נמשך זמן רב יותר, כך דפנות כלי הדם נעשים מתוחים וחדירים יותר. לאחר מכן נסחטים נוזלים, חלבונים ומוצרי פירוק דם (המוסידרין) מתוך הדליות אל הרקמה שמסביב.

כיבים פתוחים ברגליים (שלב IV)

אם קיפאון הדם נמשך זמן רב, הרקמה הסובבת כבר אינה מסופקת עם מספיק חמצן. אז פציעות קטנות כבר לא נרפאות כראוי. כיבים נוצרים על העור והרקמה מתה. כך מתפתחות מה שנקרא "רגליים פתוחות" (ulcus cruris).

זרימת הדם המופחתת מאפשרת רק ריפוי איטי של פצעים. הכיבים הפתוחים מטופלים אפוא באופן רציף על ידי רופא כדי למנוע התפשטות חיידקים.

דלקת ורידים (פלביטיס)

חולים עם דליות סובלים בתדירות גבוהה יותר מדלקת נוספת של הוורידים השטחיים (פלביטיס). קיפאון הדם הכרוני מאמץ יותר ויותר את דפנות כלי הדם, כך שהם מתדלקים בקלות.

דליות: בדיקות ואבחון

איש הקשר הנכון לחשודים בדליות הוא מומחה בכירורגיית כלי דם או פלבולוגיה. בייעוץ ראשוני, מה שנקרא אנמנזה, ישאל הרופא לגבי תלונות נוכחיות וכל מחלה קודמת (אנמנזה).

הוא ישאל את השאלות הבאות, למשל:

בן כמה אתה?
האם אתה מעשן, ואם כן, כמה?
סובלים מתחושת לחץ ברגליים בשעות הערב?
הרגשת לאחרונה שהרגליים שלך כבדות מאוד בערב?
לנשים: כמה הריונות היו לך עד כה?
האם בני משפחה נוספים סובלים מדליות?

לאחר מכן, הרופא יבדוק פיזית את המטופל לאיתור עדות לדליות. הוא יסתכל על שתי הרגליים והרגליים זו לצד זו כדי לזהות כל נפיחות, שינוי צבע העור או כיבים.

אולטרסאונד (סונוגרפיה דופלקסית)

אנגיוגרפיה של הוורידים (פלבוגרפיה)

אם סונוגרפיה דופלקסית אינה מספקת או אינה זמינה, מתבצעת הדמיה של הוורידים עם חומר ניגוד (פלבוגרפיה). הפלבוגרפיה מספקת גם מידע אבחוני אם יש חשד לפקקת של ורידי הרגליים.

לשם כך, הרופא מנקב וריד במפשעה או בכף הרגל ומחדיר את חומר הניגוד. חומר הניגוד הופך את הוורידים לנראים בתמונת הרנטגן: הפסקת מהלך חומר הניגוד בתמונת הרנטגן מעידה על חסימה של כלי דם.

דליות: גורמים וגורמי סיכון

דליות מתפתחות כאשר הדם מתגבש בוורידים. המשימה של הוורידים היא להעביר את הדם בחזרה ללב כנגד כוח הכבידה. עבודה זו מתבצעת על ידי השרירים הסובבים את הוורידים יחד עם דופן כלי הדם האלסטיים. בנוסף, מה שנקרא שסתומים ורידים בכלי הדם מבטיחים שהדם לא יזרום בחזרה.

הרופאים מבחינים בין דליות ראשוניות ומשניות (דליות):

דליות ראשונות

דליות ראשוניות מהוות 70 אחוז מכלל הדליות. הם מתפתחים ללא כל סיבה ידועה. עם זאת, ישנם כמה גורמי סיכון המעדיפים דליות ראשוניות:

גיל מתקדם
עודף משקל
לעשן
גורמים תורשתיים
הורמונים נשיים

תורשה

גם חולשה של רקמת החיבור עוברת בתורשה ומגבירה את הסיכון לדליות. עם זאת, לגורמי סיכון אחרים כמו השמנת יתר, חוסר פעילות גופנית או מין יש השפעה רבה יותר.

הורמונים

נשים סובלות מדליות לעתים קרובות יותר מגברים. הורמוני המין הנשיים (אסטרוגנים) הופכים את רקמת החיבור לגמישה יותר. זה מקדם התפתחות של דליות.

הֵרָיוֹן

חוסר תנועה

פעילות גופנית מפעילה את משאבות השרירים ומשפרת את זרימת הדם. בעמידה או בישיבה ממושכת, משאבת השרירים מתרופפת והדם נסוג ביתר קלות. אם הוורידים בחלק האחורי של הברך כפופים גם בישיבה, הדבר מונע עוד יותר את החזרה הורידית של הדם. לכן אורח חיים בישיבה מקדם דליות.

דליות משניות

דליות משניות מהוות כ-30 אחוז מכלל מקרי הדליות. הם מתפתחים כאשר נוצרת חסימת יציאה בוורידים. זה קורה בדרך כלל לאחר קריש דם בוורידים העמוקים של הרגל (פקקת ורידים ברגליים).

דליות: מניעה

מכיוון שהנטייה הגנטית לדליות נשארת לאורך כל החיים, מומלץ לנקוט באמצעי מניעה:

להתאמן באופן קבוע ולעשות ספורט. ענפי סיבולת כמו רכיבה על אופניים, ריצה או שחייה מתאימים במיוחד לחיזוק שרירי השוק ומניעת דליות.
אכלו תזונה בריאה והקפידו על המשקל שלכם. משקל עודף פוגע לעיתים קרובות בזרימת הדם הוורידית ומקדם דליות.
הרם את הרגליים לעתים קרובות יותר. הדם אז לא צריך לזרום נגד כוח המשיכה ותחושת ה"רגליים הכבדות" פוחתת.
הימנע מחום עז ומעמידה או ישיבה ממושכת, שניהם מעודדים ומחמירים את קיפאון הדם ודליות.