חומצת שתן: המשמעות של ערך המעבדה שלך

מהי חומצת שתן?

חומצת שתן נוצרת כאשר מה שנקרא פורינים מתפרקים. אלו הן אבני בניין של DNA או RNA, בהתאמה, המכילות את המידע הגנטי. בגוף בריא יש איזון בין ייצור ופירוק של פורינים. עם זאת, מחלות שונות, הרגלי אכילה מסוימים ושימוש בתרופות מסוימות עלולים להפר את האיזון הזה. זה משנה את רמת חומצת השתן.

חילוף החומרים של חומצת שתן בגוף

כחלק מתהליך פירוק הפורין, הגוף מייצר כגרם אחד של חומצת שתן ביום. בדם הוא קשור בעיקר לחלבונים. מכיוון שמדובר בתוצר סופי מטבולי שהגוף אינו זקוק לו, מופרשת חומצת שתן. שמונים אחוז מזה מתרחש דרך הכליות (עם השתן); השאר מופרש בצואה דרך המעיים.

רמה מוגברת של חומצת שתן נקראת היפראוריצמיה. אם רמת חומצת השתן נמוכה מדי, זה נקרא היפואוריצמיה.

חומצת שתן ותזונה

בשר, במיוחד פסולת ועור של דגים ועופות.
דגים, במיוחד סרדינים שמן, פורל, טונה, סלמון ושפריץ
שמרים דחוסים

מתי לקבוע חומצת שתן?

הרופא קובע חומצת שתן כדי לזהות מצב הנקרא היפראוריצמיה ראשונית. זוהי מחלה מולדת, שנקבעה גנטית, הידועה בכינויה גאוט. הרופא גם ימדוד באופן קבוע חומצת שתן במהלך הבדיקות עם התקדמות המחלה.

רמות חומצת השתן נקבעות גם אם יש חשד למחלות שיש להן השפעה על רמות חומצת השתן. אלו הם, למשל:

מחלת כליות כרונית
@ תפקוד יתר של בלוטת התריס
כהליות
התייבשות (התייבשות)
אנמיה המוליטית (אנמיה הנגרמת על ידי ריקבון מוגבר של תאי דם אדומים)
סרטן דם
סוכרת
הפרעות בחילוף החומרים בשומנים

הרופא יכול לקבוע את ריכוז חומצת השתן בדם (סרום או פלזמה בדם) וכן בשתן.

לחולים במחלה כרונית, לעיתים כדאי לקבוע חומצת שתן באופן קבוע לבד בבית. ישנם מכשירי מדידה קטנים וניידים למטרה זו, בדומה למכשירי המדידה הזמינים מסחרית לקביעת רמת הסוכר בדם. לפעמים מד חומצת שתן כזה כבר משולב במד סוכר בדם.

במקרה של מחלת כליות, ניתן למדוד את הפרשת חומצת שתן גם בעזרת רצועת בדיקת חומצת שתן. זה פשוט מוחזק בשתן שנאסף. בהתאם לריכוז חומצת השתן, שדה הבדיקה ברצועת הבדיקה משנה את צבעו בהתאם. ניתן לקרוא את התוצאה מטבלת צבעי התייחסות.

ערכי חומצת שתן: טבלה עם ערכים תקינים

הערכים התקינים לחומצת שתן בדם תלויים בגיל ובמין. אנא עיין בטבלת חומצות השתן הבאה כדי לגלות עד כמה ערכים אלה גבוהים:

גיל	נְקֵבָה	זכר
עד חודש אחד	1.0 - 4.6 מ"ג/ד"ל	1.0 - 4.6 מ"ג/ד"ל
1 חודשים 12	1.1 - 5.6 מ"ג/ד"ל	1.1 - 5.6 מ"ג/ד"ל
1 ועד 5 שנים	1.8 - 5.6 מ"ג/ד"ל	1.8 - 5.6 מ"ג/ד"ל
	1.8 - 5.9 מ"ג/ד"ל	1.8 - 5.9 מ"ג/ד"ל
12 ועד 14 שנים	2.2 - 6.4 מ"ג/ד"ל	3.1 - 7.0 מ"ג/ד"ל
15 ועד 17 שנים	2.4 - 6.6 מ"ג/ד"ל	2.1 - 7.6 מ"ג/ד"ל
מ 18 שנים	2.5 - 6.5 מ"ג/ד"ל	3.0 - 6.9 מ"ג/ד"ל

מתי יורדת רמת חומצת השתן?

מנת יתר של תרופות להורדת חומצת שתן היא אחת הסיבות הנפוצות ביותר לירידה ברמת חומצת השתן. כמה תרופות אחרות, למשל תכשירי אסטרוגן, עלולות גם הן לגרום להורדת רמות חומצת השתן בבדיקות מעבדה.

ההפרעה המולדת xanthinuria גורמת גם לחומצה שתן נמוכה מדי. זוהי הפרעה של האנזים קסנטין אוקסידאז, הממלא תפקיד חשוב בפירוק הפורינים.

מתי רמת חומצת השתן עולה?

חומצת שתן עלתה

אם תרצו ללמוד עוד על הסיבות וההשלכות של hyperuricemia בגוף, קראו את המאמר חומצת שתן מוגברת.

בנוסף להיפראוריצמיה ראשונית גנטית מולדת (גאוט), המחלות או המצבים המטבוליים הבאים מובילים לרמות גבוהות של חומצת שתן:

אי תפקוד כליות חמור (אי ספיקת כליות)
פירוק מוגבר של חלבון בגוף, למשל במקרה של תת תזונה, ריפוי בצום, אפס דיאטה
תפקוד יתר של בלוטת התריס או בלוטת התריס (היפר-תירואידיזם, היפר-פאראתירואידיזם)
מחסור באנזים גלוקוז-6-פוספטאז
מחלות עם ריבוי מוגזם של תאי דם (מחלות מילופרוליפרטיביות)
EPH gestosis (מחלות הריון שונות עם לחץ דם גבוה, למשל רעלת הריון)
אקרומגליה (עודף של הורמוני גדילה)
כימותרפיה ורדיותרפיה
הרעלה, למשל בעופרת

מה לעשות במקרה של שינוי ברמת חומצת השתן?

אין טיפול ספציפי להיפואוריצמיה הקשורה להפרעה המטבולית xanthinuria. הנפגעים חייבים לשתות הרבה נוזלים ולאכול דיאטה דלת פורין.

יש לטפל בהיפראוריצמיה בדחיפות. אחרת, גבישי חומצת השתן המופקדים יכולים לעורר תגובה דלקתית כואבת.

מכיוון שהגוף סופג פורינים דרך המזון, רמות גבוהות של חומצת שתן יכולות להיות מושפעות לטובה על ידי דיאטה דלת פורין. בנוסף לשינוי בתזונה, מומלץ גם נורמליזציה של משקל הגוף והימנעות מאלכוהול. אם אמצעים בסיסיים אלה אינם מספיקים, הרופא יכול לרשום תרופות המורידות את חומצת השתן.

הורדת חומצת שתן

קרא עוד על טיפול ברמות גבוהות של חומצת שתן במאמר הורדת חומצת שתן.