בדיקת תפקוד ריאתי (ספירומטריה)

ספירומטריה היא א בדיקת תפקוד ריאתי. משתמשים בו למדידה והקלטה ריאות או נשימה כֶּרֶך ומהירויות זרימת אוויר להערכת תפקוד הריאות. ספירומטריה מבוצעת לגילוי מוקדם של ריאות כמו גם למעקב במהלך תרפיה ל ריאות מַחֲלָה. באמצעות ספירומטריה נבדלים מחלות ריאות חסימות ומגבילות:

  • חסימתי מחלות ריאה - עבודות נשימה מסובכות על ידי חסימה של זרימת האוויר הקשורה לתחושה סובייקטיבית של קוצר נשימה (קוצר נשימה), כמו למשל אסתמה בסימפונות or מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD).
  • מחלת ריאות מגבילה - הריאות ו / או החזה הפחיתו את הניתוח; אלו כוללים:
    • מחלות ריאות: דלקת אלבבית אלרגית אקסוגנית (דלקת אלרגית של הכבד (שקיות אוויר בריאות) הנגרמת על ידי שאיפה של חלקיקים), פיברוזיס ריאתי (דלקת כרונית של רקמת חיבור של הריאות עם ריבוי חריג של רקמת חיבור בין הכליות), דלקת ריאות (אבק) שאיפה מחלות), סרקואידוזיס (מילים נרדפות: מחלת בוק; מחלת שאומן-בסניר; מחלה מערכתית של רקמת חיבור עם גרנולומה היווצרות של עור, ריאות ו לִימפָה צמתים).
    • מחלות עצב-שריריות כגון פרוגרסיביות ניוון שרירים.
    • השמנה למגנה (BMI ≥ 40)
    • עיוותים בחזה כגון ספונדיליטיס אנקילוזיס (מחלה דלקתית כרונית בעמוד השדרה העלולה להוביל לנוקשות מפרקים (אנקילוזיס) של המפרקים הנגועים) וקיפוסקוליוזיס (היווצרות דבשת (קיפוזיס) עם עקמומיות רוחבית בו זמנית (עקמת) בעמוד השדרה)
    • מַצָב לאחר כריתה ריאה חלקית (הסרת חלק מהריאה).

אינדיקציות (תחומי יישום)

  • מעשנים
  • קוצר נשימה (קוצר נשימה)
  • אסתמה בסימפונות
  • קרצינומה של הסימפונות (סרטן ריאות)
  • כרוני ברונכיטיס (דלקת בדרכי הנשימה המסועפות הגדולות יותר - הסמפונות).
  • מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD)
  • אמפיזמה ריאתי (היפר-אינפלציה בלתי הפיכה של המבנים הקטנים ביותר באוויר (alveoli, alveoli) של הריאות).
  • פיברוזיס ריאתי
  • סיסטיק פיברוזיס (שם נרדף: סיסטיק פיברוזיס)
  • תפליט פלואורלי
  • פנאומוקוניוזיס
  • דלקת ריאות (דלקת ריאות)

התהליך

במהלך הספירומטריה, השינויים בנפחי הריאות השונים נרשמים באופן רציף ומוצגים גרפית. מבחינים בין מערכת סגורה למערכת פתוחה. במערכת הסגורה (ספירומטר פעמון), החולה מחובר באמצעות שופר לחלל אוויר סגור אשר כֶּרֶך שינויים על פי נשימהבמערכת הפתוחה, המועדפת בדרך כלל, המטופל נושם דרך נשימה צינור בו נמדדים מהירות הנשימה וקצב הזרימה של אוויר הנשימה. הנתונים מנותחים באמצעות המחשב. המדידות החשובות ביותר של ספירומטריה כוללות:

  • פרמטר זרימה
    • קיבולת של שנייה (FEV1; אנגלית: תפוגה כפויה תכולה בשנייה אחת; מאולץ נפח שניה אחת = שניות אוויר).
    • זרימת שיא (PEF; אנגלית: זרימת נשיפה בשיא; זרימת נשיפה בשיא; זרימת נשימה מקסימאלית).
    • קצב זרימת נשימה ממוצע כאשר 75% (MEF 75, זרימת נשיפה ממוצעת), 50% (MEF 50) ו- 25% (MEF 25) מהיכולת החיונית עדיין נמצאים בריאות.
  • פרמטרים נפח
    • קיבולת חיונית (VC) ויכולת חיונית מאולצת (FVC); VC = IRV + AZV + ERV (= נפח ריאות בין השראה מקסימאלית לתפוגה מקסימאלית):
      • נפח דרכי הנשימה (AZV)
      • נפח מילואים השראה (IRV), מתאר את נפח הריאות שעדיין ניתן לשאוף בנוסף לאחר השראה רגילה
      • נפח רזרבה נשיפה (ERV), מתאר את נפח הריאות שעדיין ניתן לנשוף לאחר התפוגה הרגילה.
    • FEV 1% (מנה של FEV1 ו- FVC; בדיקת טיפנאו, ערך נורמלי:> 70%).

PEF נמדד בתחילת התפוגה, ואחריו MEF 75, 50 ו- 25

.
בידול ספירומטרי בין הפרעות אוורור חסימות ומגבילות

משתנים נמדדים חסימת v. מגביל V.
קיבולת חיונית (VC) רגיל ל ↓ <80% מנקודת הקבע
יכולת חיונית כפויה (FVC) נוֹרמָלִי ↓
FEV1 מוחלט ↓ (<80%) ↓
ערך טיפנאו <70% נוֹרמָלִי

פירוש נתוני מדידה ספירומטריים

משתנה ספירומטרי אסטמה COPD ACOS
FEV1 / FVC רגיל, לפני או אחרי BD. תואם (תואם) לאבחון לא תואם את האבחנה לא תואם אלא אם כן קיימות עדויות אחרות לחסימת דרכי הנשימה
לאחר BP FEV1 / FVC <0.7 מציין חסימה בדרכי הנשימה שעשויה להשתפר באופן ספונטני או לאחר הטיפול נדרש לאבחון (זהב). נוכח בדרך כלל
FEV1 ≥ 80% מערך היעד תואם לאבחון (שליטה טובה באסתמה או מרווח בין הסימפטומים) תואם זהב סיווג של ליקוי בתפקוד הריאות הקל (קטגוריה A או B) אם על פי BP FEV1 / FVC <0.7 תואם לאבחון ACOS קל
FEV1 <80% מנקודת הקבע תואם לאבחון. גורם סיכון להחמרות (התלקחויות מחלות קשות) של אסטמה אינדיקטור לחסימה קשה בדרכי הנשימה ולסיכון לאירועים עתידיים (למשל, תמותה / תמותה והחמרת COPD) אינדיקטור לחסימה קשה בדרכי הנשימה ולסיכון לאירועים עתידיים (למשל, תמותה והחמרות)
לאחר עליית BP ב- FEV1> 12% ו- 200 מ"ל מהבסיס (= פגיעה בתפקוד ריאות הפיך). תקין מדי פעם במהלך אסטמה, אך אינו קיים אם אסטמה נשלטת היטב או שהמטופל נמצא בטיפול בבקר שכיח וסביר יותר כאשר FEV1 נמוך, אך יש לשקול גם ACOS שכיח וסביר יותר אם FEV1 נמוך, אך יש לשקול גם ACOS
לאחר עליית BP ב- FEV1> 12% ו -400 מ"ל מהבסיס (מראה הפיכות) סבירות גבוהה לאסתמה נדיר פנימה COPDיש לשקול .ACOS תואם לאבחון ACOS

אגדה

  • אסתמה בסימפונות
  • COPD (= מחלת ריאות חסימתית כרונית)
  • ACOS (אסטמה-COPD תסמונת חפיפה) קיימת כאשר סימנים אופייניים בעליל לשתי המחלות (אסטמה + COPD) קיימים, כלומר, למשל, אסטמה ידועה מאז ילדות.
  • BD (= מרחיב סימפונות / "אסטמה תַרסִיס").

נפח השיורי (RV), שהוא כמות האוויר שנשארת בריאות לאחר הנשיפה המקסימאלית ויכולת הריאה הכוללת (TLC) נקבעים על ידי גוף-פיזיתוגרפיה (מילה נרדפת: פלטיסמוגרפיה של כל הגוף). ספירוארגומטריה, המכונה גם ארגוספירומטריה, היא שיטה המספקת מידע על ביצועי לב וריאה על ידי מדידת גזים נשימתיים, במנוחה ומתחת לחץ. שיטה זו מודדת ברציפות את נפח הנשימה ואת שיעור ה- CO2 (פַּחמָן דו חמצני) ו- O2 (חמצן) באוויר שנושם. ספירומטריה היא שיטת בדיקה לא מזיקה וללא כאבים שניתן להשתמש בה לגילוי מחלות ריאה בשלב מוקדם. אבחון מוקדם מסייע לחולים בסיכון להימנע מסיבוכים מאוחר יותר - שומר על בריאות וחיוניות.