אילו תרופות מסייעות בקורונה?
עבור חולי Covid-19 שנאלצים לקבל טיפול בבית חולים, הרופאים משתמשים בשתי אסטרטגיות טיפול בטיפול תרופתי חריף:
- תרופות אימונומודולטוריות: אלה מאטות תגובה מוגזמת (מזיקה עצמית) של מערכת החיסון.
- תרופות אנטי-ויראליות: אלו מאטות את ריבוי נגיף הקורונה בגוף.
בנוסף, רופאים עשויים להשתמש בתרופות נלוות אחרות במקרים בודדים לאחר שיקול פרטני.
תרופות אימונומודולטוריות
תרופות אנטי דלקתיות (מדכאות חיסוניות) עוזרות במקרים חמורים של קוביד-19. הם מונעים מהמערכת החיסונית של חולים שנפגעו במקרים כאלה לעיתים קרובות להיות מוטה בהגנתה מפני הנגיף וגם לתקוף את גופה שלה.
דקסמתזון: חולי בית חולים שיש להם דרישה מוגברת לחמצן או הזקוקים להנשמה מלאכותית, למשל, מקבלים כיום קורטיקוסטרואידים כטיפול סטנדרטי. החומר הפעיל dexamethasone ממלא כאן תפקיד מפתח. זה מפחית את הסיכון למות מזיהום חמור.
אנטגוניסטים של אינטרלויקין-6 (אנטגוניסטים של IL-6): קבוצה נוספת של תרופות נוגדות דלקת הן מה שנקרא אנטגוניסטים של אינטרלויקין-6 - בפרט החומר הפעיל tocilizumab. עם זאת, זה נחשב רק בחולים עם הידרדרות מהירה בבריאות לאחר הערכת סיכון-תועלת אינדיבידואלית.
פלובוקסמין: לפני כמה שנים, רופאים גילו שלתרופות מסוימות לדיכאון - מה שנקרא מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים (SSRI) - יש גם השפעה אנטי דלקתית. לכן, רופאים יכולים להשתמש ב-fluvoxamine במקרים בודדים בחולים בסיכון גבוה - כלומר אנשים מבוגרים או אנשים עם מחלות קודמות - עם זיהום מאושר של Sars-CoV-2.
מידע מפורט על החומר הפעיל דקסמתזון ניתן למצוא כאן.
תרופות אנטי-ויראליות
מאז תחילת המגיפה פותחו תרופות אנטי-ויראליות שונות לטיפול בקוביד-19. עם זאת, רופאים גם שינו מחדש תרופות אנטי-ויראליות ידועות לטיפול ב-Covid-19.
המונח תרופות אנטי-ויראליות מכסה קשת רחבה של קבוצות תרופות. הם נעים בין מולקולות קטנות קלאסיות (עם מנגנוני פעולה שונים בנפרד) לתכשירי נוגדנים המיוצרים ביוטכנולוגית.
נוגדנים מונוקלוניים
ככלל, תרופות נוגדנים חד שבטיים אלו קושרות את חלבון הספייק. מכיוון שחלקיקי הנגיף אינם מסוגלים יותר לחדור לתא האנושי, הדבר מכונה בחוגי המומחים גם "ניטרול". התוצאה: ריבוי הנגיפים מואט או, באופן אידיאלי, מופסק לחלוטין.
תכשיר נוגדנים ידוע שאושר על ידי סוכנות התרופות האירופית (EMA) הוא Ronapreve. זהו שילוב של casirivimab בתוספת imdevimab. שני הנוגדנים יעילים בדרך כלל רק בשלב המוקדם של המחלה ולכן רצוי לתת אותם תוך פרק זמן מקסימלי של שבעה ימים לאחר הופעת התסמינים.
עם זאת, הוכח כי היעילות של תרופות אלו בחלק מהמקרים נמוכה משמעותית מזו של וריאנט אומיקרון. מכיוון שחלבון הספייק של הנגיף השתנה עקב מוטציות, הנוגדנים כעת פחות יעילים בזיהויו. תרופת הנוגדנים Sotrovimab, שזמינה כעת בשוק האירופי, נועדה לסגור את פער ההיצע הזה ולהציע הגנה מפני אומיקרון.
מידע מפורט על החומר הפעיל Sotrovimab ניתן למצוא כאן.
מידע מפורט על החומרים הפעילים tixagevimab ו-cilgavimab ניתן למצוא כאן.
כמו כן, תרופות אחרות בעלות אופן פעולה זהה נמצאות כעת בניסויים קליניים ונבדקות על ידי הרשויות.
טיפול בפלזמה: נוגדנים טיפוליים נגד נגיף הקורונה יכולים להתקבל גם מתרומת פלזמה דם מחולים שהחלימו. עם זאת, אפשרות טיפול זו זמינה רק במידה מוגבלת מאוד. גם האפקטיביות והסבילות מאוד אינדיבידואלית ולכן משתנות מאוד.
לכן השימוש בטיפול בפלזמה מחוץ לניסויים הקליניים אינו מומלץ כרגע.
אנטי-וירליות
אנטי-וירוסים מתערבים באופן ישיר או עקיף במנגנון הרבייה של וירוסים בתוך התא האנושי:
Paxlovid: תכשיר זה מבית פייזר ניתן ליטול כטבליה ומשלב שני חומרים: "החומר הפעיל בפועל" nirmatrelvir, המעכב את שכפול הנגיף כמעכב פרוטאז כביכול, והמשפר הפעיל שלו ritonavir. זה האחרון מונע מ-nirmatrelvir להתפרק מהר מדי על ידי הכבד. Paxlovid אושרה באופן זמני לשוק האירופי מאז ינואר 2021.
מידע מפורט על החומר הפעיל paxlovid ניתן למצוא כאן.
Molnupiravir עדיין נמצא בהערכה על ידי הרשויות האירופיות. לכן זה עדיין לא זמין בפועל. כמו כן, עדיין לא ניתן לצאת בהצהרות חותכות על יעילותו, סבילותו ובטיחותו.
מידע מפורט על החומר הפעיל molnupiravir ניתן למצוא כאן.
Remdesivir: התרופה האנטי ויראלית Remdesivir הייתה התרופה הראשונה שסווגה מחדש על ידי סוכנות התרופות האירופית (EMA) ובכך גם אושרה לטיפול בקוביד-19. בהתאם למחקר, הערכות היעילות נגד Sars-CoV-2 משתנות מאוד - היתרונות של טיפול כזה ב-Covid-19 נחשבים שנויים במחלוקת. לכן, אין כיום המלצה ברורה לשימוש שגרתי ברמדסיביר כתרופה לקוביד-19.
תרופות נלוות
אנטיביוטיקה אינה יעילה נגד נגיף הקורונה. עם זאת, מתן אנטיביוטיקה עשוי להיות שימושי אם יש חשד לזיהום חיידקי נלווה או מהלך ספטי (הרעלת דם חיידקית).
מידע מפורט על השימוש באנטיביוטיקה ניתן למצוא כאן.
במקרים מסוימים, רופאים מתחילים טיפול מניעתי בטרומבואמבוליזם. זה חל במיוחד אם יש דלקת ריאות חמורה הנגרמת על ידי Covid-19. במקרים כאלה נצפית לעיתים קרובות היווצרות של קרישי דם ברקמות הריאות.
תוכל למצוא מידע מפורט על החומר הפעיל הפרין כאן.
איזו תרופה מקלה על התסמינים?
ברוב המוחלט של המקרים, חיסוני נגיף הקורונה מגנים בצורה מהימנה על אנשים בריאים (חסוניים) מפני קורסים חמורים. עם זאת, אפילו מהלך "קל" כביכול יכול להיות מלווה בסימפטומים.
אז ערכת עזרה ראשונה מצוידת היטב. זה צריך להכיל את התרופות הבאות כדי להקל על תסמינים אפשריים
- תרופות להורדת חום - כגון חומצה אצטילסליצילית, אקמול או איבופרופן
- טיפות אף נוגדות גודש או טיפות אף על בסיס מי מלח
- לכסניות מרגיעות או תמיסות גרגור לכאבי גרון
- מרחיב סימפונות ומשחות מרגיעות (למשל עם אקליפטוס)
- קמומיל, אקליפטוס או מרווה לשאיפה
- שטיפת אף עם תמיסות מי מלח
- ויטמין C, ויטמין D ואבץ כתוספת - לאחר התייעצות עם רופא
דופק אוקסימטר: בנוסף למדחום קליני, דופק אוקסימטר יכול לעזור לך לעקוב אחר מצב הבריאות שלך. דופק אוקסימטר הוא מכשיר שאתה מניח על קצה האצבע שלך, שם הוא מודד את ריווי החמצן של הדם שלך.
אם ריווי החמצן יורד, הדבר מעיד על הידרדרות במצב הבריאותי ועל צורך מוגבר בחמצן.
זה מאפשר לארגן את הטיפול הדרוש בבית החולים בשלב מוקדם. אחרים, לעומת זאת, מצביעים על חוסר הדיוק של שיטת המדידה עצמה ועל עלויות הרכישה הגבוהות. לכן הם לא רואים צורך כללי.
טיפול בתרופות ללא מרשם (לבית מרקחת בלבד) יכול במקרה הטוב להשלים את ההתאוששות של קוביד-19. אם התסמינים נמשכים לאורך זמן רב יותר, אינם משתפרים או אפילו מחמירים, תמיד יש לפנות מיד לייעוץ רפואי.
