הפרעת חרדה כללית: תיאור
הפרעת חרדה כללית מאופיינת בעובדה שהאדם הפגוע רדוף בדאגות רוב שעות היום. למשל, הם חוששים ממחלות, מתאונות, איחור או אי-התמודדות עם העבודה. המחשבות השליליות מצטברות. הנפגעים משחזרים את תרחישי החשש בראשם שוב ושוב מבלי למצוא פתרון לבעיה.
המתח המתמיד משפיע גם על הגוף - תלונות פיזיות הן אפוא חלק מהופעה של הפרעת חרדה כללית.
עד כמה נפוצה הפרעת חרדה כללית?
הפרעות חרדה באופן כללי הן בין מחלות הנפש השכיחות ביותר. לפי מחקרים בינלאומיים, הסיכון לפתח הפרעת חרדה במהלך החיים (שכיחות חיים) הוא בין 14 ל-29 אחוזים.
המחלה מופיעה בדרך כלל בגיל מבוגר. נשים מושפעות לעתים קרובות יותר מגברים.
הפרעת חרדה כללית מתרחשת לעתים רחוקות לבד
לאנשים עם הפרעות חרדה יש לרוב גם סיכון מוגבר להתאבדות.
הפרעת חרדה כללית: תסמינים
חרדה כללית מתייחסת בדרך כלל לדברים יומיומיים. כולם מכירים דאגה ופחד מאירועים שליליים שעלולים להתרחש בעתיד.
לדאוג לדאגה
הדאגה המתמדת יכולה בסופו של דבר להשתולל כל כך בהפרעת חרדה כללית עד שהסובלים מפתחים פחד מהדאגות בעצמם. הם חוששים שהם עלולים להזיק להם, למשל מבחינת הבריאות שלהם. זה מכונה אז "מטא דאגות".
תסמינים גופניים
מאפיין מאוד אופייני להפרעת חרדה כללית הוא התסמינים הגופניים. אלה יכולים להשתנות מאוד. לדוגמה, מטופלים סובלים לעתים קרובות מ:
- רַעַד
- מתח שרירים
- בעיות במערכת העיכול כגון בחילות, שלשולים
- דפיקות לב
- סְחַרחוֹרֶת
- הפרעות שינה
- בעיות ריכוז
- עצבנות
- נִרגָנוּת
הימנעות והבטחה
אנשים עם הפרעת חרדה כללית מנסים להפחית את דאגותיהם על ידי יצירת קשר עם בני משפחה בערימות כדי לשמוע שהם בסדר. לעתים קרובות הם מחפשים ביטחון מאחרים שהכל בסדר ושאין להם מה לדאוג. חלק מהסובלים גם נמנעים מלשמוע חדשות כדי להגן על עצמם מפני חרדה נוספת.
הפרעת חרדה כללית: הבדל מדיכאון
לאנשים הסובלים מדיכאון יש מחשבות שליליות דומות למטופלים עם הפרעת חרדה כללית. לעומת זאת, בניגוד לדיכאון, דאגות בהפרעת חרדה כללית מופנות לעבר העתיד. בדיכאון, המחשבות נוטות להסתובב סביב אירועי העבר.
הפרעת חרדה כללית: סיבות וגורמי סיכון
עם זאת, מומחים מאמינים שהם אינם האחראים הבלעדיים אם מישהו מפתח הפרעת חרדה (מוכללת). במקום זאת, האינטראקציה של "רגישות" גנטית וגורמים או מנגנונים אחרים היא שנחשבת כגורמת להפרעת חרדה להתפתח. ההשפעות האפשריות הבאות נדונות:
גורמים פסיכו-סוציאליים
סגנון הורות
לסגנון ההורות של ההורים עשויה להיות השפעה גם אם הצאצאים מפתחים חרדה פתולוגית. לדוגמה, ילדים להורים מגונני יתר מראים רמות גבוהות יותר של חרדה.
גורמים סוציו-אקונומיים
עם זאת, בשני המקרים לא ברור אם הקשר הנצפה הוא סיבתי באופיו – כלומר האם אבטלה, למשל, אכן מגבירה את הסיכון להפרעות חרדה.
לימוד הסברים בתיאוריה
ישנם גם מודלים של תיאוריית למידה כהסבר אפשרי להתפתחות הפרעות חרדה. מודלים כאלה מניחים שחרדה מתפתחת כתהליך למידה פגום:
גם מנגנונים אחרים עשויים לתרום, כמו ניסיון לדכא את המחשבות המדאיגות.
הסברים פסיכודינמיים
חלק מהמומחים מאמינים שקונפליקטים שהתעוררו בשלב מוקדם בחיים גורמים לתסמינים של הפרעת חרדה כאשר הם מובילים לניסיונות לא הולמים (נוירוטיים) לפתרון.
לנוירוביולוגיה
נוירוטרנסמיטורים מעורבים ככל הנראה גם בהפרעות חרדה. מבחינה זו, חולי חרדה מראים הבדלים רבים בהשוואה לביקורות בריאות, כפי שהראו מחקרים.
הפרעת חרדה כללית: בדיקות ואבחון
לעתים קרובות מאוד אנשים עם הפרעת חרדה כללית פונים לרופא כללי. עם זאת, הסיבה היא בדרך כלל לא החרדה המלחיצה והמתמשכת - אלא רובם פונים לעזרה בגלל תלונות גופניות הנלוות להפרעת החרדה (למשל, הפרעות שינה, כאבי ראש או כאבי בטן). מכיוון שמטופלים ממעטים לדווח גם על החרדה שלהם, רופאים כלליים רבים מתעלמים מהסיבות הפסיכולוגיות.
שיחה מפורטת
הרופא שלך יכול להפנות אותך למרפאה פסיכוסומטית או לפסיכותרפיסט. המטפל יכול לדבר איתך כדי לרדת לעומקן של התלונות המלחיצות שלך ביתר פירוט. שאלונים מיוחדים יכולים להועיל בתהליך זה. לדוגמה, המטפל עשוי לשאול אותך את הדברים הבאים:
- באיזו תדירות הרגשת עצבנית או מתוחה לאחרונה?
- האם אתה מרגיש לעתים קרובות חסר מנוחה וחוסר יכולת לשבת בשקט?
- האם אתה מפחד לעתים קרובות שמשהו רע עלול לקרות?
אבחון לפי ICD-10
על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות ובעיות בריאות קשורות (ICD-10), הפרעת חרדה כללית קיימת כאשר מתקיימים הקריטריונים הבאים:
יש מתח, חשש ופחד לגבי אירועים ובעיות יומיומיות במשך שישה חודשים לפחות, עם הממצאים הבאים:
- תסמינים באזור החזה או הבטן (קשיי נשימה, תחושות של חרדה, כאבים בחזה, אי נוחות בבטן)
- תסמינים פסיכולוגיים (סחרחורת, תחושת חוסר מציאות, פחד מאיבוד שליטה, פחד למות)
- תסמינים כלליים (גלי חום או צמרמורת קרה, פרסתזיה)
- תסמינים של מתח (שרירים מתוחים, אי שקט, תחושת גוש בגרון)
בנוסף, הנפגעים מודאגים כל הזמן, למשל שהם עצמם או אנשים קרובים עלולים לסבול מתאונה או לחלות. במידת האפשר, הם נמנעים מפעילויות הנתפסות בעיניהם כמסוכנות. בנוסף, כפי שתואר לעיל, הם דואגים לדאגותיהם הקבועות ("מטא דאגות").
אי הכללת גורמים אחרים
- מחלות ריאה כמו אסטמה או COPD
- מחלות לב וכלי דם כגון לחץ בחזה (אנגינה פקטוריס), התקף לב או הפרעת קצב לב
- מחלות נוירולוגיות כגון מיגרנה, טרשת נפוצה
- הפרעות הורמונליות כגון היפוגליקמיה, יתר פעילות בלוטת התריס, עודף אשלגן או סידן, או פורפיריה חריפה לסירוגין
- תמונות קליניות אחרות כגון ורטיגו מיקום שפיר התקפי (ורטיגו מיקום שפיר התקפי)
במידת הצורך, בדיקות נוספות עשויות להועיל, לרבות, למשל, בדיקת תפקוד הריאות ו/או הדמיה של הגולגולת (באמצעות הדמיית תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת).
הפרעת חרדה כללית: טיפול
עם זאת, כאשר אנשים עם הפרעת חרדה כללית עוברים טיפול, ניתן לזהות ולהפחית תסמיני חרדה. כתוצאה מכך, הנפגעים זוכים לאיכות חיים ולעיתים קרובות הם מסוגלים להשתתף שוב בחיים המקצועיים והחברתיים.
הפרעת חרדה כללית ניתנת לטיפול באמצעות פסיכותרפיה ותרופות. כאשר מתכננים את הטיפול, הרופאים לוקחים בחשבון גם את רצונותיו של האדם הפגוע, במידת האפשר.
הפרעת חרדה כללית: פסיכותרפיה
מומחים ממליצים בעיקר על טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) כסוג של טיפול. כדי לגשר על הפער עד תחילת ה-CBT או כתוספת, התערבות אינטרנטית מבוססת CBT היא אופציה.
אלטרנטיבה אפשרית לטיפול קוגניטיבי התנהגותי היא פסיכותרפיה פסיכודינמית. הוא משמש כאשר KVT אינו פועל, אינו זמין, או שחולה החרדה מעדיף צורת טיפול זו.
טיפול התנהגותי קוגניטיבי
הדאגות מחזקות זו את זו ומתעצמות יותר ויותר. אנשים עם הפרעת חרדה מוכללת מחפשים גם סיבות לדאגותיהם. נקודת מוצא חשובה היא אפוא להסיט את תשומת הלב מגירויים שליליים. המטופל לומד להטיל ספק באלה ולהחליף אותם במחשבות מציאותיות.
התערבות אינטרנט מבוססת KVT
התערבות האינטרנט מבוססת KVT אינה מתאימה כטיפול הבלעדי להפרעת חרדה כללית. עם זאת, זה יכול לספק הדרכה לעזרה עצמית עד שהסובלים יכולים להתחיל טיפול קוגניטיבי התנהגותי עם המטפל שלהם. זה יכול גם לתמוך בטיפול טיפולי.
טיפול פסיכודינמי
משך הטיפול החוץ תלוי בחומרת הפרעת החרדה המוכללת, הפרעות נלוות כלשהן (כגון דיכאון, התמכרות) ומצבים פסיכו-סוציאליים (כגון תמיכה משפחתית, מצב עבודה).
הפרעת חרדה כללית: תרופות
התכשירים הבאים מומלצים בעיקר לטיפול תרופתי:
- מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין-נוראפינפרין סלקטיביים (SNRIs): Venlafaxine ו-duloxetine מתאימים לטיפול. הם מאריכים את השפעתם של הנוירוטרנסמיטורים סרוטונין ונוראפינפרין.
במידת הצורך, ניתן להשתמש בפרגבלין גם להפרעת חרדה כללית. הוא שייך לקבוצת התרופות הנקראות תרופות אנטי אפילפטיות.
לפעמים אנשים עם הפרעת חרדה כללית מקבלים גם תרופות אחרות - למשל אופיפרמול, אם SSRI או SNRI לא פועלים או לא נסבלים.
השפעת התרופה מתחילה רק לאחר מספר שבועות לאחר שהמטופל מתחיל ליטול אותה. ברגע שהטיפול יעיל והתסמינים של המטופל משתפרים, יש להמשיך בטיפול התרופתי לפחות עוד שישה עד שנים עשר חודשים. זאת על מנת למנוע הישנות.
במקרים מסוימים, יש צורך בשימוש ארוך יותר בתרופה - למשל, אם הפרעת החרדה המוכללת חמורה במיוחד או שתסמיני החרדה חוזרים לאחר הפסקת הטיפול התרופתי.
הפרעת חרדה כללית: מה אתה יכול לעשות בעצמך
אם יש לך הפרעת חרדה כללית, יש הרבה שאתה יכול לעשות כדי לתמוך בטיפול רפואי ולעשות הרבה בעצמך כדי לנהל טוב יותר את הסימפטומים המטרידים של חרדה ואת המחשבות המסתובבות.
טכניקות הרפיה
טיפול בצמחי מרפא (פיטותרפיה)
כנגד תסמינים כמו מתח, עצבנות והפרעות שינה, רפואת הצמחים (פיטותרפיה) מציעה אפשרויות טיפול שונות. לדוגמה, יש להם השפעה מרגיעה, מרגיעה ומעודדת שינה:
תכשירים מוכנים מבית המרקחת
צמחי מרפא כמו תה
ניתן להשתמש גם בצמחי מרפא כמו פסיפלורה, לבנדר ושות' להכנת תה. גם כאן, התה המרפא מבית המרקחת מציע כמות מבוקרת של חומר פעיל: הם שייכים גם לפיטו-פרמצבטיקה וזמינים בשקיות תה או בצורה רופפת.
גם תערובות תה מרפא כגון תה מרגיע עשוי פסיפלורה, מליסה וצמחי מרפא אחרים הן מעשיות.
אם אתה נוטל תרופות אחרות, שוחח עם הרופא או הרוקח על השימוש בתכשירים צמחיים. הוא או היא יכולים לייעץ לך בבחירת תכשיר מתאים ולהעריך אינטראקציות אפשריות בין התרופות שלך.
סגנון חיים
פעילות גופנית, אגב, היא בדרך כלל מומלצת כי היא מפחיתה את הורמוני הלחץ - למעשה, בזמן לחץ (וחרדה היא שום דבר אחר לגוף), משתחררות כמויות גדולות יותר של הורמונים אלו. אז היו פעילים פיזית!
הפרעת חרדה כללית: מהלך המחלה ופרוגנוזה
הפרעת חרדה מוכללת עוברת לרוב מהלך כרוני. ככל שהמחלה מטופלת מוקדם יותר, כך סיכויי ההחלמה טובים יותר. עם זאת, הפרוגנוזה גרועה יותר מאשר עבור הפרעות חרדה אחרות.
מה חברים וקרובי משפחה יכולים לעשות?
כאשר מישהו סובל מהפרעת חרדה כללית, בני זוג, קרובי משפחה וחברים בדרך כלל מושפעים ומעורבים בדאגות. לעתים קרובות הם מנסים להרגיע את האדם המושפע ("לא, לא יקרה לי כלום!"). במקרה הטוב, זה יכול לעזור להם בטווח הקצר, אבל זה לא באמת מוריד להם את הדאגות.
עדיף לקרובים וחברים של אנשים עם הפרעת חרדה כללית לפנות לעזרה וייעוץ בעת הצורך, למשל מקבוצות עזרה עצמית ומרכזי ייעוץ. מידע על כך מסופק על ידי "psychenet - רשת בריאות הנפש" בכתובת: www.psychenet.de.
