ציסטה אודונטוגנית בבלוטה: גורמים, תסמינים וטיפול

ציסטות אודונטוגניות לבלוטה הן ציסטות נדירות מאוד בלסת. הם גורמים למטופל מעט או ללא נוחות לפרקי זמן ארוכים, אך אם הם אינם מטופלים, הם יכולים עוֹפֶרֶת לפגיעה בעצמות. הם דורשים טיפול כירורגי, עם אפשרויות הנעים בין שמרני לאגרסיבי בהתאם למספר הציסטות ומיקומן. ציסטות אודונטוגניות בבלוטה הן בעלות סיכון גבוה להישנות.

מהי ציסטה אודונטוגנית בבלוטה?

ציסטות אודונטוגניות הן בדרך כלל הציסטות הנפוצות ביותר שנמצאות בלסת. הם מוגדרים כחללים פתולוגיים המרופדים באופן מלא או חלקי ברקמת אפיתל ומקורם מבחינה אמבריולוגית ממבני השיניים. ביסודם ניתן לחלק אותם דלקתציסטות הקשורות לפיתוח. מבין שש הציסטות האודונטוגניות ההתפתחותיות הידועות, ציסטות אודונטוגניות בבלוטה הן הנדירות ביותר (0.2 אחוז מכלל הציסטות האודונטוגניות; נכון לשנת 2008 תוארו בספרות 111 מקרים במשך 20 שנה). הם נבדלים מציסטות אודונטוגניות אחרות בנוכחות רקמת בלוטה בלומן. ה אפיתל הוא קובואיד או גלילי ומכיל תאי גביעים וקריפטים. ציסטות אודונטוגניות לבלוטות נמצאות גם בספרות בשפה האנגלית תחת השמות ציסטה sialo-odontogenic, ציסטה odontogenic mucoepidermoid, או כמו ציסטה odontogenic פולימורפית. הם מופיעים הן במקסיליה והן בלסת התחתונה, אך נמצאים לעתים קרובות יותר בלסת התחתונה. כ- 70 אחוזים מכל הציסטות האורודוגניות הבלוטות נמצאות שם. האזור הקדמי נפגע בתדירות גבוהה יותר מאשר האחורי. הגיל הממוצע של החולים הוא כ 45 שנים, אם כי מרבית האבחנות נעשות בין העשור השני לשלישי לחייהם. גברים מושפעים לעתים קרובות יותר מנשים.

סיבות

כפי שהשם מרמז, ציסטות אודונטוגניות התפתחותיות נובעות מהתפתחות לקויה של הרקמה. מקורם במערכות השן. מנגנון ההתפתחות המדויק של ציסטות אודונטוגניות בבלוטה, כמו בכל ציסטות אודונטוגניות התפתחותיות, אינו ידוע כרגע.

תסמינים, תלונות וסימנים

ציסטות אודונטוגניות לבלוטות נחשפות לרוב רק כממצאים מקריים, מכיוון שהציסטות בדרך כלל חסרות סימפטומים והשיניים באזור הפגוע הן חיוניות. לעיתים קרובות, התסמין היחיד הוא נפיחות לא כואבת באזור הלסת המושפעת מהציסטה. מכיוון שלפעמים ציסטות מציגות צמיחה נמרצת ותוקפנית, נפיחויות אלו עשויות להבחין חיצונית כחוסר סימטריה בפנים. לא תוארו תסמינים או תלונות אחרים.

אבחון ומהלך

מכיוון שציסטות אודונטוגניות לבלוטה כמתואר לעיל הן מצד אחד נדירות מאוד ומצד שני לעיתים קרובות אינן גורמות לתסמינים במשך זמן רב, לעיתים נצפים רק כממצאים מקריים בבדיקות רדיולוגיות. אם בוחנים ספציפית ציסטות אודונטוגניות בבלוטה, צילום רנטגן (אורטופנטומוגרמה) הוא השיטה הטובה ביותר. הציסטות מופיעות על התמונות כהארות מוגדרות חדות הבולטות בבירור מהעצם. על השיניים הסמוכות ניתן לראות נקעים או ספיגת שורשים עקב צמיחת הציסטות לפעמים אגרסיבית. עם זאת, אין סימנים רדיולוגיים פתוגונומיים ברורים לציסטות אודונטוגניות בבלוטה. לכן ניתן לאשר את האבחנה רק בבדיקה היסטולוגית. סמנים אימונוהיסטוכימיים כמו גם הרקמה הבלוטית האופיינית של ציסטות בלוטות עשויים להועיל. אבחנות דיפרנציאליות שיש לקחת בחשבון כוללות אמלובלסטומה, myxofibroma odontogenic, תא ענק מרכזי גרנולומה, גידול קרטוציסטי אודונטוגני, ציסטה זקיקית, ציסטה צדית לרוחב, ו פלסמוציטומה. ציסטות אודונטוגניות לבלוטה, אם אינן מזוהות ולכן אינן מטופלות, יכולות עוֹפֶרֶת לנזק לעצם על ידי אוסטאוליזה של עצם קליפת המוח.

סיבוכים

ברוב המקרים, המטופל אינו חווה אי נוחות או סיבוכים מסוימים מהציסטה האודונטוגנית. מסיבה זו, ציסטה זו מתגלה בדרך כלל במקרה ולעיתים קרובות מתחילים את הטיפול באיחור. נפיחות בלסת עלולה להתרחש. אם הציסטה odontogenic ממשיך לגדול, זה יכול עוֹפֶרֶת לא-סימטריות בפנים, המשפיעות לרעה על האסתטיקה של המטופל ועלולות לגרום לסיבוכים. לא פעם, אלו שנפגעים סובלים מתחושות בושה או מתחמי נחיתות ואיכות חייו של המטופל מופחתת. במקרה של גידול, הוא יכול להתפשט לאזורים אחרים בגוף ולגרום שם לנזק ואי נוחות. טיפול בציסטה אודונטוגנית אינו גורם לאי נוחות או סיבוכים ברוב המקרים. זה פשוט ומוביל במהירות למהלך חיובי של המחלה. עם זאת, במקרים רבים, המטופל יזדקק לטיפול חדש ולא ניתן לכלול שהציסטה האודונטוגנית תופיע שוב במועד מאוחר יותר. יתר על כן, האדם המושפע תלוי בבדיקות סדירות. בדרך כלל לא מתרחשת הפחתה בתוחלת החיים.

מתי צריך ללכת לרופא?

אי סדרים ב פה צריך לברר על ידי רופא, אם יש היווצרות נפיחות, כיבים או גושים בפה, יש לפנות לרופא. אם האדם המושפע יכול לזהות שינויים במערכת חניכים עם לשון, מומלץ ביקור בדיקה. מכיוון שלעתים קרובות הציסטה האודונטוגנית של הבלוטה נותרת ללא תסמינים וללא הבחנה לאורך זמן, יש לבקר אצל הרופא בתפיסות הלא ודאיות הראשונות. אם יש תפיסה קלה של כְּאֵב בלסת או תחושת משיכה ב פה בעת העברת הלסת, יש להתייעץ עם רופא. אם השיניים מתרופפות או עוברות, יש סיבה לדאגה. אם יש תחושה של לחץ ב- פה, אי נוחות בעת ניקוי השיניים, או חריג מפתחות בפה, יש להתייעץ עם רופא. אם אסימטריות בפנים או עיוותים בפנים או צוואר ניתן לתפוס, יש צורך בביקור אצל הרופא. אם השינויים החזותיים גורמים לאי נוחות רגשית או נפשית, יש לפנות לרופא. יש לדון עם רופא בתחושות מתמשכות של בושה או ירידה בביטחון העצמי. אם קשיי בליעה, מתרחשים שינויים בטלפון או בליקוי במהלך צריכת המזון, יש לפנות לרופא. אם אי נוחות מתרחשת בזמן הלבישה פלטות או אם מתרחשות בעיות בקיים תותבות, יש להתייעץ עם רופא שיניים בהקדם האפשרי.

טיפול וטיפול

ניתן לטפל בציסטות אודונטוגניות לבלוטה רק בניתוח. במסגרת האפשרויות הניתוחיות, הן שמרניות והן אגרסיביות או כמתנות אמצעים יכול להמצא. הצעות שמרניות כוללות: כריתת ציסטום בלבד, כיבוי חזה עבור ציסטות שקשה להגיע אליהן, כריתת ציסטה או גְרִידָה בשילוב עם כריתת רחם היקפית חלקית. השילוב של ציסטקטומיות או curettages עם יישום אדג'ובנטי של הפתרון של Carnoy, קריותרפיה, וכריתה של המשכיות. במקרה של גישה כירורגית אגרסיבית על ידי כריתה, יש לבצע שחזור מיידי. שיטת הבחירה בכל מקרה תלויה בפרמטרים של המקרה הספציפי, כגון מיקום, גודל ומספר ציסטות. לדוגמא, ציסטקטומיות עשויות לשמש במיוחד עבור ציסטות קטנות, בודדות, המשפיעות רק על שן אחת או שתיים סמוכות. לעומת זאת, נגעים רב-תאיים דורשים גישות אגרסיביות יותר כדי למנוע הישנות ככל האפשר. במקרים רבים, תרפיה לא יכול להיחשב שלם, מכיוון ששיעור ההישנות של עד 35.9 אחוז מחייב לעיתים קרובות טיפולים חוזרים. המקרים המטופלים בכריתה הם בעלי ההופעות הנדירות ביותר. גישות טיפוליות כירורגיות שמרניות מסובכות על ידי נוכחות של מיקרו ציסטות; בנוסף, מפוח הציסטה הדק ביותר לעיתים מונע הסרה מוחלטת. הסיכון להישנות גבוה במיוחד בציסטות גדולות ורב-עיניות הקשורות לנקב בקליפת המוח. לכן, בדיקות סדירות לאחר טיפול כירורגי הן הכרחיות. יש לבצע אותם לאחר שלושה, שישה ו -12 חודשים ויש להמשיך אותם במעקב רדיולוגי שנתי.

תחזית ופרוגנוזה

יש להעריך את הפרוגנוזה של ציסטה אודונטוגנית בבלוטה על פי הנסיבות האישיות. עם זאת, ברוב המקרים הוא מתועד כנוח. בחלק מהמטופלים אין פגיעה משמעותית או הפרעה מהציסטה. הסרתו מתבצעת בצורה שמרנית ובהמשך ניתן לפטור את האדם המושפע מהטיפול כנטול תסמינים. למרות שפרוגנוזה חיובית זו קיימת, הישנות ציסטה עשויה להתרחש בשלב מאוחר יותר בחיים. אם מבחינים בה מוקדם ונמצאים במצב חיובי, התחזית שוב טובה. אם הציסטה קשה לאיתור וגודלה עולה, המאמץ הדרוש להסרתה גדל. בנוסף, הסיבוכים עלולים להתגבר. עקירת שיניים ופגיעה ב עצמות אפשריים. למרות שהסרת הציסטה היא בדרך כלל מוצלחת, לעתים קרובות מומלץ לתקן את הצורך. התערבויות כירורגיות משמשות לתיקון וקיבוע השיניים כך שלא יתרחשו סיבוכים נוספים. ככל שציסטה גדולה יותר, כך הסיכוי להישנות חוזר. למרות שהפרוגנוזה הראשונית חיובית, עם זאת, הפרעות חוזרות ונשנות ותצורות חדשות של ציסטה עשויות להופיע במהלך המשך חייו של המטופל. עבור המטופל, המשמעות היא שעליו לעבור בדיקות סדירות בכדי להבטיח כי יש להבחין בהישנות בהקדם האפשרי.

מניעה

מכיוון שמנגנון המוצא של ציסטות אודונטוגניות בבלוטה אינו ידוע, לא ניתן למנוע את הופעתן באמצעות מניעה. אמצעים. עם זאת, בדיקת שיניים קבועה מעלה את הסבירות לגלות ציסטות מוקדם, לפני שהן עלולות לגרום לאי נוחות לחולה. בגלל הסיכון הגבוה להישנות, בדיקות רדיולוגיות קבועות מומלצות מאוד לאחר שאובחנו וטופלו ציסטות אודונטוגניות בבלוטה.

מעקב

במחלה זו, מעטים עד כמעט לא אמצעים ואפשרויות טיפול מעקב זמינות. בהקשר זה, המטופל תלוי בעיקר באבחון מוקדם ובגילוי של מחלה זו כדי למנוע הידור נוסף או נזק אחר למחלה עצמות. לכן, האיתור המוקדם וגם הטיפול הבא במחלה זו נמצא בחזית. יש לבצע בדיקות נוספות וסדירות גם לאחר טיפול מוצלח על מנת לאתר ולהסיר גידולים אחרים. יתכן וציסטה זו מקטינה גם את תוחלת החיים של האדם המושפע. הטיפול במחלה זו מתבצע בעזרת טיפולים שונים וגם על ידי הסרה כירורגית של הציסטות. על האדם שנפגע בהחלט להתאושש ולנוח את גופו לאחר ניתוח כזה. עליהם להימנע ממאמץ או מפעילות גופנית אחרת כדי שהגוף לא יהיה לחוץ שלא לצורך. יש צורך בבדיקות סדירות על מנת לגלות את הישנותה של תלונה זו בשלב מוקדם, אפילו מספר שנים לאחר ההסרה. ככלל, אין צורך באמצעים נוספים של טיפול לאחר למחלה זו.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

ציסטות אודונטוגניות לבלוטות לעיתים קרובות אינן גורמות לאי נוחות ניכרת לאורך זמן ולכן נותרות בלתי מושפעות מהאדם הפגוע בהתחלה. עם זאת, קיים סיכון שהם עלולים לפגוע ב עצמות, ולכן יש לפנות לרופא מיד אם המטופל מבחין בציסטה אודונטוגנית בבלוטה. על ידי כך, האדם המושפע ימנע מאיכות חייהם להתדרדר בטווח הארוך עקב מצב. לאחר שהרופא מסיר את הציסטה האורודוגנית בבלוטה בהליך כירורגי, המטופל סובל בדרך כלל מאי נוחות זמנית כמו כְּאֵב וקושי באכילה. בתחילה, לאחר ניתוח ציסטה אודונטוגנית בבלוטה, המטופל מקפיד במיוחד על מנוחה ארוכה עם שינה מרובה או פעילויות בישיבה מדי יום. הסיבה לכך היא שחשוב לנוח מספיק לגוף להתחדש לאחר לחץ של ניתוח. המטופל מבלה זמן רב בבית ומקפיד לא לחשוף את עצמו לפיזי או פסיכולוגי לחץ. אם יש בעיות באכילה בגלל כְּאֵב, המטופל מתאים את סוג המזון שהוא אוכל בהתייעצות עם הרופא ומעדיף מזון רך לפרק זמן מסוים. שיניים יסודיות ו היגיינת הפה חשוב באותה מידה, מכיוון שהרגישות לזיהומים עולה לאחר הניתוח.