אמצעים כלליים
- דלקת מפרקים ניוונית מופעלת (דלקת מפרקים ניוונית עם סימני דלקת):
- אנטי דלקתיים מערכתיים או אקטואליים תרופות (NSAIDs) (ראה "סמים תרפיהלהלן).
- אימוביליזציה של המפרק
- יישום קר מקומי
- מפרקי פנים ("לתוך חלל המפרק") גלוקוקורטיקואידים.
- ניקוטין הגבלה (הימנעות מ טבק להשתמש).
- מוגבל כּוֹהֶל צריכה (גברים: מקסימום 25 גרם כּוֹהֶל ליום; נשים: מקסימום 12 גרם אלכוהול ליום); ≥ 20 כוסות בירה בשבוע מובילות לעלייה משמעותית בקוקסארתרוזיס (מפרקים ניוונית בירך) ובגונארטרוזיס (אוסטאוארתריטיס בברך); אנשים ששתו 4 עד 6 כוסות יין בשבוע היו בסיכון נמוך יותר לניתוח עורקים
- כוון למשקל תקין! קבע BMI (מדד מסת הגוף) או הרכב הגוף באמצעות ניתוח עכבה חשמלית, ובמידת הצורך, להשתתף בתוכנית או בתכנית לירידה במשקל בפיקוח רפואי תת משקל.
- ירידה עקבית במשקל של עודף משקל אנשים הסובלים מהשמנת יתר (BMI ≥ 25 או 30 ק"ג / מ"ר) יכולים להפסיק את התחלתם גונארטרוזיס (אושר בבדיקת MRI).
- ירידה במשקל ב עודף משקל גברים ונשים (מדד מסת הגוף 27 עד 41) של יותר מ- 18 חודשים עם התחלה גונארטרוזיסכלומר, עם שינויים בדרגה בינונית במפרק (ציון קלגרן ולורנס 2 עד 3), יש כְּאֵב-אפקט משחרר שגדל עם מידת הירידה במשקל.
- כלול פעילות גופנית (למשל, הליכה; טאי-צ'י) לכל החולים בקוקסארטרוזיס (דלקת מפרקים ניוונית בירך) או גונארטרוזיס (דלקת מפרקים ניוונית בברכיים) עם תסמינים קלים עד בינוניים כדי למזער את הכאב ולשפר את התנועתיות; תוכנית אימונים נוספת עשויה להפחית את הצורך בניתוחי מפרקים בחולים עם coxarthrosis ב -44% בקבוצה שקיבלה בעבר
- יציבה זקופה - בישיבה ובעמידה - מקלה לחץ על המפרקים.
- הימנעות מ:
- עומס מוגזם עקב עלייה במשקל הגוף משפיע בעיקר על מפרק הפמורוטיביאלי המדיאלי (FTG; שניים חלקיים) המפרקים של מפרק הברך; בו מפרקים זה את זה התאים (סחוסי המפרק) של עצם הירך והטיביה, ובמידה פחותה יותר על מפרק הירך הירך לרוחב (FPG; נוצר על ידי הברך כמו גם החלק התחתון של עצם הירך); ראיות הושגו על ידי הדמיית תהודה מגנטית.
- עומס יתר של המפרקים, למשל, על ידי ספורט תחרותי וביצועים גבוהים או עומסים פיזיים כבדים לאורך זמן, למשל, במקצוע (עובדי בניין, במיוחד שכבות רצפה).
- חוסר בפעילות גופנית, מאז סָחוּס מקבל את מרכיבי המזון שלה מה- נוזל סינוביאלי, זה תלוי בהעברת המפרק; חוסר תנועה מסוכן גם ב- BMI נמוך.
- הנעלה לא נכונה - כתוצאה מכך תקלת כף הרגל יכול עוֹפֶרֶת לבלאי המפרק סָחוּס. לבישת נעלי עקב תכופות מזיקה במיוחד.
מסקנה: גם עומס יתר וגם עומס מועט מדי עלולים לפגוע ב סָחוּס.
שיטות טיפול קונבנציונליות ללא ניתוח
- תרפים עם חומרי הגנה כונדים (תכשירים להגנת הסחוס) - תוספים (חומרים חיוניים) המכילים גלוקוזאמין ו כונדרויטין סולפט נחשבים לחומרים מונעי הגנה מתאימים.
עזרים רפואיים
אורטופדי איידס הם בעלי חשיבות לעומס מכני הפצה. ישנן האפשרויות הבאות:
- הנעלה עם ריפוד טוב! (עקבי חיץ, גובה נעליים במידת הצורך) במחקר אקראי עם חולים שעברו גונארטרוזיס, השוואה בין נעליים אורטופדיות לנעליים חדשות רגילות כמדד טיפולי לא הראתה הבדלים משמעותיים עבור כְּאֵב הפחתה ותפקוד, אך שתי הקבוצות חשו שיפורים משמעותיים מבחינת כאב כמו גם בתפקוד.
- מדרסים רוחביים בנעליים (טריז רוחבי) בחולים עם מפרקים ניווניים בברך המדיאלית הפחתת עומס:
- שלב מוקדם של דריכה: הליכה יחפה 7.6%; מדרסים לרוחב הפחיתו את העומס ב -5.9% (טריז רוחבי) ו -5.6% (טריז רוחבי עם תמיכה מדיאלית), בהתאמה
- צעד בשלב מאוחר: הליכה יחפה לא הורידה את עומס הברכיים; מדרסים לרוחב הורידו את עומס הברכיים
- מקל הליכה
- אורטוזיס - מכשיר אורטופדי להקלה ואיבוי המפרקים הנגועים.
רפואה תזונתית
- ייעוץ תזונתי המבוסס על ניתוח תזונתי
- המלצות תזונה על פי מעורב דיאטה תוך התחשבות במחלה שעל הפרק. המשמעות היא בין היתר:
- סה"כ יומי של 5 מנות של ירקות ופירות טריים (≥ 400 גרם; 3 מנות של ירקות ו -2 מנות של פירות).
- פעם או פעמיים בשבוע דגי ים טריים, כלומר דגים ימיים שומניים (אומגה 3) חומצות שומן) כמו סלמון, הרינג, מקרל.
- סיבים עתירים דיאטה (דגנים מלאים, ירקות).
- בחירת מזון מתאים על סמך ניתוח התזונה
- ראה גם תחת "תרפים עם מרכיבים תזונתיים (חומרים חיוניים) ”- נטילת תזונה מתאימה תוספת.
- מידע מפורט על רפואה תזונתית תקבל מאיתנו.
רפואת ספורט
- פעילות גופנית קבועה מבטיחה שמספקים היטב את הסחוס המשותף נוזל סינוביאלי. בנוסף, פעילות גופנית מסייעת לבניית עצם מסה.
- לא רק שחיה ורכיבה על אופניים, אבל גם ריצה קלה, אירובי או טֶנִיס, אל תגרום ל מפרק הברך להתבלות מהר יותר כתוצאה מכך. במחקר אחד, תרגול ענפי הספורט הנ"ל - מותאם לגיל, מין ו- BMI - לא עשה זאת עוֹפֶרֶת למשמעותי דלקת מפרקים ניוונית התפתחות, בין בהערכה הכוללת והן בקבוצות בעצימות נמוכה עד בינונית, וגם לא בקרב הפעילים ביותר.
- סבולת אימון (אימון אירובי) ו אימון כוח (אימון שרירים) ואימוני גמישות.
- חיזוק השרירים המקיפים את המפרק יכול להקל דלקת פרקים הסימפטומים.
- רכיבה על אופניים, שחיה, התעמלות אקווה והליכה נורדית הם ענפי ספורט ידידותיים.
- ספורט עם שינויי כיוון מהירים ועומסי לחץ גבוהים כמו כדורעף, כדוריד ובדמינטון אינם מומלצים.
- תרגילי ספורט ותוכניות לבניית שרירים (פרטני אימון כוח).
- בזיבה קלה, תוכנית אימונים אירובית עם קפיצות קטנות בקרב נשים לאחר גיל המעבר הביאה לשיפור מבנה הסחוס שניתן לזיהוי על ידי הדמיית תהודה מגנטית (MRI). שיפורים משמעותיים בפציעה בברך דלקת מפרקים ניוונית פרמטרי ציון התוצאה (KOOS) של כְּאֵב, לא ניתן היה להפגין תסמינים ותפקוד ואיכות חיים.
- רצים ורצים לשעבר לעומת רצים מעולם: גונאלגיה שכיחה פחות (כאבי ברכיים), סימנים רדיוגרפיים של דלקת מפרקים ניוונית, ודלקת מפרקים ניוונית סימפטומטית. הפחתת סיכונים: 17-29%.
- זהירות: תנועות ועומס יתר מונוטוניים (ספורט, כיבוש) עלולים לפגוע בסחוס המפרקי.
- הכנת א כושר גופני or תכנית אימונים עם ענפי ספורט מתאימים המבוססים על בדיקה רפואית (בריאות לבדוק או בדיקת ספורטאי).
- מידע מפורט על רפואת ספורט שתקבלו מאיתנו.
פיזיותרפיה (כולל פיזיותרפיה)
פיזיותרפיה יכול לעזור להקל על הסימפטומים. הוא מציע מגוון רחב של שיטות טיפול התומכות בטיפול בדלקת מפרקים ניוונית:
- טיפול בלנאותרפי (טיפול באמבטיה).
- עם אמבטיות מלח מינרליות חמות
- אמבטיות כבול בריפוי סדרתי ("אמבטיות סור")
- טיפול בפעילות גופנית - רכיבה על אופניים, שחייה או הליכה יכולה לעזור בהאטת התהליך הניווני ובשיפור הכאב, הפונקציונליות ואיכות החיים
- רפוי בעסוק
- פיסיותרפיה - בניסוי אקראי, הופחתו התסמינים של בלוטת המין וכן באמצעות זריקת סטרואידים (טריאמיצינולון) בשבועות הראשונים: לאחר 4 השבועות הראשונים, "מדד אוסטאוארתריטיס של אוניברסיטאות מערב אונטריו ומקמאסטר" (WOMAC) ירד ל 48.2. נקודות ב פיסיותרפיה קבוצה ועד 55.4 נקודות לאחר הזרקת סטרואידים (ההבדל לא היה מובהק). נקודות קצה משניות הראו גם יתרונות עבור פיזיותרפיה: בבדיקת "שלב חלופי", החולים היו מהירים ב -1.0 שניות (0.3 עד 1.6 שניות); במבחן "Up and Go" היתרון היה 0.9 שניות (0.3 עד 1.5.).
- תרמותרפיה, זה מורכב מטיפול בחום וקור (קריותרפיה):
- טיפול תרמי בצורה של Balneotherapy (חם מַיִם אמבטיות עם מינרלים מלחים מומס בתוכו) או לטיפול אלקטרותרמתי (למשל דיאתרמיה) יש השפעות משכך כאבים (משכך כאבים) ומשפר את מרחק ההליכה בריאות-איכות חיים קשורה.
- קריותרפיה משמש רק בדלקת מפרקים ניוונית פעילה ודלקתית.
- אולטראסאונד - אושרה הפחתת כאב על ידי טיפול ארוך טווח באולטראסאונד בעל אנרגיה נמוכה (132 mW / cm2; האנרגיה הכוללת במשך ארבע שעות יישום הייתה 18,720 ג'ול); משך הטיפול: במשך ארבע שעות ושבעה ימים בשבוע למשך שישה שבועות.
שיטות טיפול משלימות
- אקופונקטורה לשיכוך כאבים (הקלה על כאבים) בזיהום מפרקים ניוונית מפרק הברך); שיפור משמעותי ב בריאותאיכות חיים קשורה לעומת פיסיותרפיה לבד.
- טיפול בכרישה
- גירוי חשמלי לשיכוך כאבים בזיבה:
- טיפול זרם אינטרפרנציאלי (IFT) (במטא-אנליזה, ההליך היחיד שסביר להניח שישמש ניהול כאב).
- רטט בגוף שלם (WBV) - הוכח כמפחית כאב ומשפר את המצב התפקודי בחולי זיבה.
- גירוי חשמלי עצבי-שרירי (NMES).
- נוירו-גירוי אינטראקטיבי לא פולשני (NIN).
- טיפול בשדה אלקטרומגנטי פועם (PEMF).
- גירוי עצבי חשמלי דרך העור עם פעימות תדר רדיו (h-TENS).
- גירוי עצבי חשמלי דרך העור עם פולסים בתדר נמוך (l-TENS).
- עוצמה גבוהה אולטראסאונד (HIU) - ההליך משמש למסירה מקומית ולא פולשנית של תרכובות טיפוליות (תרופות) באמצעות אולטרסאונד לסחוס מפרקי ולעצם תת-קונדראלית. [הנוהל עדיין בבדיקה.]
- טיפול בתהודה מגנטית (MRI) (מילים נרדפות: MBST טיפול בתהודה מגנטית גרעינית, טיפול בתהודה מגנטית גרעינית, טיפול רב-ביו-סיגנלי, טיפול רב-ביו-איתותי, ספין גרעיני של MBST) - שיטת טיפול בה נעשה שימוש טיפולי בהדמיית תהודה מגנטית (MRI; הדמיה בתהודה מגנטית; קצר: ספין גרעיני) הידוע מאבחון. ההליך מכוון להפעלת תהליכים מטבוליים מחדש בתאים, ובכך לאפשר התחדשות של סחוס לקוי ורקמות עצם.
- כְּרוּב עופות, (עופות שעשויים מעלי כרוב לבן) - במחקר קטן, עופות כרוב ביצעו טוב יותר מטיפול "קודם" מבחינת כאב, תפקוד מפרקים ואיכות חיים לאחר תקופת טיפול של ארבעה שבועות. עם זאת, לא היה שום תועלת בהשוואה למריחת ג'ל כאב (1-4 גרם ג'ל כאב המכיל דיקלופנק; 10 מ"ג דיקלופנק לג'ל ג'ל).
- פועם טיפול בשדה מגנטי (PMT) - פרוצדורה פיזית המשתמשת בדרך כלל בשדות אלקטרומגנטיים פועמים (PEMF) לשיפור המיקרו-סירקולציה ולעורר ולווסת את התא והאנרגיה לאזן.
- יוגה - לכאבים בדלקת מפרקים ניוונית במפרק הברך.
