מהי המודיאליזה?
בהמודיאליזה, דם נשלח אל מחוץ לגוף דרך קרום מלאכותי כדי להסיר חומרים מזיקים. קרום זה מתפקד כמו מסנן, כלומר הוא חדיר רק לחלק מהחומרים.
לעומת זאת, ניתן להעשיר את דמו של המטופל בחומרים מתאימים במהלך ההמודיאליזה באמצעות הרכב ספציפי של הדיאליזט. חומרים מזיקים מוסרים כך מהדם וחומרים רצויים מוסיפים בחזרה.
תריס דיאליזה
חולי דיאליזה זקוקים אפוא לגישה בטוחה ויציבה לכלי הדם: הם מקבלים מה שנקרא shunt דיאליזה. מנתחי כלי דם בדרך כלל תופרים יחד עורק ווריד באמה (Cimino shunt). ההליך מתבצע בדרך כלל בהרדמה מקומית (הרדמה אזורית).
מכיוון שהדם זורם בלחץ גבוה יותר בעורקים מאשר בוורידים, הדם זורם לתוך הווריד דרך shunt הדיאליזה בלחץ גבוה בצורה יוצאת דופן. כדי להתאים זאת, הווריד מתרחב עם הזמן ומפתח דופן עבה יותר. לאחר מכן ניתן לנקב שוב ושוב לצורך דיאליזה. עד שדופן הווריד מגיעה לעובי מספק, מתבצעת דיאליזה באמצעות צנתר. הוא מונח בדרך כלל על צווארו או החזה של המטופל.
מתי מבצעים המודיאליזה?
המודיאליזה משמשת:
- למשך מספר ימים באי ספיקת כליות חריפה או במקרים של הרעלה.
- כטיפול קבוע באי ספיקת כליות כרונית (אי ספיקת כליות כרונית) בשלבים מתקדמים.
מה עושים בזמן המודיאליזה?
חולי דיאליזה צריכים בדרך כלל להגיע למרכז טיפולים מיוחד שלוש פעמים בשבוע למשך ארבע עד שמונה שעות בכל פעם. לכן ההמודיאליזה גוזלת זמן - עם כל ההגבלות שזה מטיל על העבודה ועל חיי היומיום הרגילים.
המודיאליזה כדיאליזה ביתית
המודיאליזה כדיאליזה ביתית מצריכה אחריות אישית רבה מצד המטופל, אך מציעה לו גמישות זמן רבה יותר מאשר המודיאליזה במרכז דיאליזה. בנוסף, סיבוכים בטיפול (כגון בעיות ב-shunt הדיאליזה) מתרחשים בתדירות נמוכה בהרבה בדיאליזה ביתית.
מהם הסיכונים בהמודיאליזה?
פוספט יכול להצטבר בגוף עקב חולשת כליות. התוצאה יכולה להיות hyperparathyroidism, ואחריו נזק לעצם וטרשת עורקים. חולי דיאליזה נוטלים כתוצאה מכך טבליות בכל ארוחה הקושרות את הפוספט. אם רמת הסידן בדם מאפשרת, הנפגעים מקבלים גם ויטמין D, שכן זה חשוב לספיגת הסידן בעצמות.
מה אני צריך לקחת בחשבון במהלך המודיאליזה?
המודיאליזה מעמיסה על הגוף ומגבילה את המטופל מבחינת תזמון ותזונה. עם זאת, זה חיוני אם הכליות נכשלות. דיאליזה יכולה לעתים קרובות לגשר על ההמתנה הארוכה לכליה חדשה (השתלת כליה).
עם זאת, סיבוכים כאלה יכולים להיות מופחתים או לדחות באופן משמעותי על ידי טיפול המודיאליזה מיטבי. לכן הרופאים שמים לב גם למחלות נוספות כמו לחץ דם גבוה, דיסליפידמיה ואנמיה (אנמיה כלייתית), שעלולה להתפתח כתוצאה מאי ספיקת כליות כרונית.
