סקירה קצרה
- תיאור: מי שאינה בהיריון לאחר שנה למרות קיום יחסי מין קבועים ובלתי מוגנים נחשבים לעקרים.
- גורמים: הסיבות נעות בין מחלות למומים מולדים ועד לפציעות (למשל, מניתוח או זיהום).
- תסמינים: הסימנים בדרך כלל אינם ספציפיים (למשל, בנשים: כאבי בטן תחתונה ואי נוחות במחזוריות, בגברים: עלייה במשקל, נפיחות באשכים או כאבים בעת מתן שתן).
- צורות: אי פוריות ראשונית, משנית ואידיופתית וכן אי פוריות.
- אבחון: בין היתר דיון עם הרופא, בדיקה גופנית, אולטרסאונד, בדיקת הורמונים, בדיקת זרע.
- טיפול: ניטור מחזור, טיפול הורמונלי, הזרעה מלאכותית, אורח חיים בריא
- פרוגנוזה: לאחר הטיפול, לכ-10 אחוזים יש הריון מוצלח
מתי אחד אינו פוריה?
המונח אי פוריות משמש לעתים קרובות במילים נרדפות. עם זאת, המונח מתאר את המצב שבו אישה הרה כבר אינה מסוגלת לשאת ילד בר-קיימא עד תום. זה מתבטא בדרך כלל בהפלות חוזרות ונשנות או מה שנקרא הריון מחוץ לרחם, כלומר הביצית משתלת מחוץ לחלל הרחם.
תדירות אי פוריות
בגרמניה, בהתאם למקור, כשבעה עד 15 אחוזים מכלל הזוגות נחשבים כחסרי ילדים בעל כורחו – כלומר, הם לא הצליחו להרות ילד תוך שנה למרות מאמצים אינטנסיביים (קיום יחסי מין פעמיים בשבוע).
סיבות לאי פוריות
לאי פוריות יכולות להיות סיבות רבות והיא משפיעה על שני המינים באופן שווה: כ-30% מהסיבה נעוצה בגברים, 30% אצל נשים. במקרים מסוימים, הסיבה לרצון שלא התממש ללדת משותפת לשניהם או נותרה לא ברורה (אי-פוריות אידיופטית).
אתה יכול ללמוד עוד על נושא זה במאמרים שלנו על אי פוריות אצל נשים ואי פוריות אצל גברים.
גורמי הסיכון הבאים יכולים להקשות על כניסה להריון, ללא קשר למין:
- גיל: אצל נשים הפוריות יורדת מגיל 30; אצל גברים, איכות הזרע מתדרדרת מגיל 40, הפרעות זיקפה עולה.
- עודף משקל ותת משקל: במקרה של תת משקל חמור, המחזור החודשי או הביוץ מפסיקים. אם סובלים מעודף משקל, הפוריות יורדת עקב תאי שומן המייצרים אסטרוגן, איכות הזרע יורדת.
- תרופות: תרופות מסוימות, כגון תרופות פסיכוטרופיות, תרופות לאפילפסיה (תרופות אנטי-אפילפטיות), או לחץ דם גבוה (נוגדי לחץ דם), עלולות להשפיע על הפוריות.
- ניקוטין: עישון קשור בפחות זרע ואיטי יותר, שיעור התעברות נמוך יותר ושיעור הפלות גבוה יותר.
- השפעות סביבתיות: מזהמים ורעלים סביבתיים מקדמים תהליכים פוגעים בפוריות, מפריעים לאיזון ההורמונים ומשנים אותו.
- נפש: קונפליקטים נפשיים, הפרעות מיניות, מתח וחוסר שינה הם גם גורמי סיכון לאי פוריות.
- ספורט תחרותי: אימון אינטנסיבי יכול להוביל להפרעות הורמונליות - הביוץ לא מתרחש, ייצור הזרע מצטמצם.
סימנים של אי פוריות
תסמינים אופייניים מלבד חוסר ילדים המעידים על אי פוריות הם נדירים. אצל נשים, אי פוריות עשויה להופיע על ידי כאבי בטן תחתונה ואי נוחות במחזוריות. אצל גברים, התסמינים האפשריים הם בדרך כלל אפילו יותר לא ספציפיים: לפעמים עלייה במשקל, נפיחות של האשכים או כאבים בעת מתן שתן הם סימנים אפשריים לאי פוריות מתקרבת.
צורות של אי פוריות
סטריליות ראשונית
בסטריליות ראשונית, אף ילד עדיין לא הרות למרות יחסי מין לא מוגנים. או שהאישה מעולם לא נכנסה להריון או שהגבר מעולם לא הוליד ילד.
סטריליות משנית
אי פוריות משנית משפיעה על נשים או גברים שכבר הפכו להורים לפחות פעם אחת אך לא מצליחים לעשות זאת שוב. אי פוריות משנית כזו עשויה לנבוע, למשל, מזיהומים משותפים או מניתוח.
פוריות אידיופטית
אם לא ניתן לזהות סיבה ברורה לחוסר ילדים, הרופאים מדברים על אי פוריות אידיופטית. בהתאם למקור, לא ניתן לזהות טריגרים לאי פוריות בעד 30 אחוז מהזוגות.
אי פוריות
מונח חשוב נוסף בהקשר זה הוא אי פוריות. במקרה זה, ההתעברות מצליחה, אך לא ניתן לשאת את ההריון לכדאיות הילד.
אי פוריות: מציאת סיבות
אבחון של חשד לאי פוריות עשוי לכלול:
- דיון אינטנסיבי על מחלות קודמות, זיהומים, ניתוחים, הפרעות מחזוריות, הפלות, הפלות, נסיבות חיים, יחסי בן זוג.
- אישה: בדיקה גינקולוגית, אולטרסאונד, בדיקת הורמונים, ניטור ביוץ (עקומת טמפרטורת גוף בסיסית, ניטור מחזור), היסטרוסקופיה של הרחם (היסטרוסקופיה) ולפרוסקופיה (לפרוסקופיה)
- זכר: בדיקת זרע, בדיקה גופנית של איברי רבייה (התמקדות במום אשכים אפשרי, דלקת, וריקוצלה), שיער ומבנה גוף, בדיקת הורמונים, ביופסיית אשכים
אי פוריות: טיפול
פעילות גופנית, תזונה מאוזנת, הימנעות מאלכוהול וניקוטין וכן הרפיה וסקס מהנה משפיעים לטובה על הפוריות של גברים ונשים כאחד ומגדילים את הסיכויים להצלחת הריון. אם עדיין לא ניתן להרות ילד, רפואת הרבייה יכולה לעזור.
- ניטור מחזור
- טיפול הורמונלי
- הזרעה מלאכותית (הפריה חוץ גופית, IVF)
- העברת זרע (הזרעה)
- הזרקת מיקרו (הזרקת זרע תוך ציטופלזמית, ICSI)
- איסוף זרע ישירות מהאשכים או מהאפידידימיס (TESE או MESA)
- העברת גמטה תוך-טובלית ("העברה תוך חצוצרה", GIFT)
- הקפאת ביציות או זרע (שימור בהקפאה)
- ניתוח (שרירנים, דליות בשק האשכים = דליות, ביצית/דרכי זרע תקועים)
לפני תחילת טיפול כלשהו, חשוב לקיים דיון פסיכותרפי. זה מגדיל את סיכויי ההצלחה.
סיבוכים אפשריים
אי פוריות: פרוגנוזה
למרות האפשרויות הרפואיות המודרניות, שיעור ההצלחה של טיפולי פוריות הוא בין 10 ל-20 אחוזים. רק מעט יותר מ-10 אחוז מהזוגות הסטריליים מסוגלים להחזיק תינוק בידיהם תשעה חודשים לאחר מכן (השיעור שנקרא "התינוק לקחת הביתה"). האם הטיפול מצליח תלוי במספר גורמים. אלה כוללים בעיקר את גיל האישה, בעיית הפוריות המדוברת ומצבם הרגשי של בני הזוג.
אי פוריות: מתח רגשי
אם אי פוריות משפיעה רק על בן זוג אחד, אתה עדיין צריך להיפגש כזוג. הבנה ודיונים פתוחים יכולים לעזור להקל על המצב. אל תפחד לפנות לתמיכה מקצועית. מידע על מרכזי ייעוץ מקומיים ניתן למצוא בפורטל המידע Kinderwunsch של המשרד הפדרלי לענייני משפחה, אזרחים ותיקים, נשים ונוער.
אם היו לך מספר ניסיונות לא מוצלחים, עליך לקחת הפסקות מהטיפול. אין זה נדיר שזוגות מצליחים להרות בשלבים אלו.
