מחסור באסטרוגן: תסמינים, גורמים

מחסור באסטרוגן: תיאור

במחסור באסטרוגן, ריכוז האסטרוגנים (כגון אסטרדיול) בגוף נמוך מדי. זוהי קבוצה של הורמונים סטרואידים שאחראים בעיקר על התפתחות וויסות מערכת הרבייה הנשית, כמו גם על התפתחות מאפיינים מיניים משניים (כגון שדיים).

לגברים יש גם כמויות קטנות של אסטרוגן. כאן, ההורמונים חשובים בין היתר לבריאות העצם ולחילוף החומרים בשומן.

תוכל לקרוא עוד על היווצרותם ומשימותיהם של הורמוני המין הללו במאמר אסטרוגן.

מחסור באסטרוגן: תסמינים

מחסור באסטרוגן מתבטא בתסמינים שונים המשפיעים על הבריאות והרווחה הכללית. הרשימה הבאה מכילה את התסמינים הנפוצים ביותר המופיעים בדרך כלל במחסור באסטרוגן:

וסת לא סדירה או נעדרת.

לאסטרוגן תפקיד קריטי בוויסות המחזור החודשי אצל נשים. לכן, רמות אסטרוגן נמוכות גורמות לרוב למחזור לא סדיר או מוחלש. לפעמים המחזור אפילו מפסיק לגמרי (אמנוריאה).

שינויים אלה יכולים להיות מלחיצים מאוד עבור נשים מושפעות. הם גם משפיעים על פוריות הנשים.

גלי חום והזעות לילה

בנוסף, תחושות החום וההזעה הפתאומיות (לעיתים בשילוב עם דפיקות לב) מפריעות לשינה. במהלך היום, נשים לעיתים קרובות עייפות ועצבניות כתוצאה מכך.

עם זאת, גלי חום לא תמיד מלווים את השינוי ההורמונלי - חלק מהנשים מדווחות גם על תחושת קור, כנראה בגלל בעיות במחזור הדם.

ריריות יבשות ודקות יותר בדרכי השתן והמיניות

מחסור באסטרוגן משנה את הריריות, בעיקר בדרכי השתן והמיניות (אורוגניטל). הם נעשים דקים יותר, יבשים יותר ופחות אלסטיים.

השלכות על דרכי השתן

בדרכי השתן השינויים עלולים לגרום לבעיות במתן שתן: ייבוש הרירית עלול לגרום לגירוד וצריבה בשופכה. לעתים קרובות יותר, לנפגעים יש גם דחף מוגבר להטיל שתן, אך רק מפרישים כמויות קטנות של שתן בעת ​​מתן שתן (פולקיוריה).

גם הידלדלות הקרום הרירי כתוצאה ממחסור באסטרוגן עלול לקדם דלקת, למשל שלפוחית ​​השתן (דלקת שלפוחית ​​השתן).

השלכות על מערכת המין

מחסור באסטרוגן גורם גם לרקמת הנרתיק להתייבש ולהתכווץ (אטרופיה). זה יכול להפוך את המגע המיני לא נוח עד כואב עבור נשים מושפעות.

גורם נוסף שתורם הוא שהמחסור באסטרוגן משנה את ההפרשה מהנרתיק. לעתים קרובות הוא הופך דק יותר ופחות חלקלק.

יותר עצמות שבירות

אסטרוגן חיוני לצפיפות עצם גבוהה ובכך לעצמות חזקות. הוא מווסת את פעילותם של תאים יוצרי עצם (אוסטאובלסטים) ותאים מפרקי עצם (אוסטאוקלסטים).

לכן צפיפות העצם יורדת כאשר רמות האסטרוגן נמוכות. העצמות הופכות כך לשבריריות יותר, והסיכון לאוסטאופורוזיס (עם השלכות כמו כאבי גב, שברים בעצמות גם ללא כוח גדול וכו') עולה.

תסמינים פסיכולוגיים

אסטרוגן ממלא תפקיד בוויסות מצב הרוח והרווחה הרגשית.

בהתאם לכך, מחסור באסטרוגן תורם לתנודות במצב הרוח, מצב רוח מדוכא וחרדה. כתוצאה מכך, היחסים החברתיים של הסובלים וביצועי העבודה סובלים לעתים קרובות.

ליקוי קוגניטיבי

אם רמות האסטרוגן בדם נמוכות מדי, יש לכך השפעה שלילית על התפקודים הקוגניטיביים והזיכרון. מחסור באסטרוגן קשור לסיכון מוגבר למחלת אלצהיימר וצורות אחרות של דמנציה.

סיכונים קרדיווסקולריים

לאסטרוגן השפעה מגנה על מערכת הלב וכלי הדם, למשל על ידי תרומה לכלי דם אלסטיים (חשוב לוויסות לחץ הדם) והשפעה חיובית על חילוף החומרים השומנים.

מחסור באסטרוגן יכול אפוא להגביר את הסיכון למחלות לב, שבץ ובעיות לב וכלי דם אחרות.

עלייה במשקל

עם זאת, אצל נשים בגיל המעבר, עלייה במשקל יכולה להיות מופעלת לא רק על ידי מחסור באסטרוגן אלא גם על ידי ירידה בקצב חילוף החומרים הבסיסי ורעב מוגבר. החזקת מים ברקמות (בצקת), המופיעה בתדירות גבוהה יותר בתקופה שלפני הווסת האחרונה (מנופאוזה), גם היא מעלה את קריאת המשקל בסולם.

כְּאֵב

מחסור באסטרוגן עלול להחליש את שרירי רצפת האגן והרצועות, מה שעלול לגרום לכאבי בטן ואי נוחות. עם זאת, עדויות המחקר על כך אינן ברורות.

מחסור באסטרוגן קשור גם להזדקנות מואצת של הדיסקים הבין חולייתיים, אשר לעיתים קרובות מעורר כאבי גב.

בנוסף, מחסור באסטרוגן תורם לכאבי מפרקים ולדלקות מכיוון שלאסטרוגן יש תכונות אנטי דלקתיות.

נשירת שיער

אסטרוגנים ממלאים תפקיד בצמיחת שיער ושמירה על עור בריא. לכן, כאשר יש מחסור באסטרוגן, השיער מתדלדל והופך שביר יותר. במקרים מסוימים, זה גורם לנשירת שיער גלויה.

קושי בבליעה ובנחירות

אולם עד כה, לא ברור באילו מנגנונים בדיוק השינויים ההורמונליים בתקופת גיל המעבר (כגון מחסור באסטרוגן) עלולים לגרום לקשיי בליעה.

חלק מהנשים בגיל המעבר מדווחות גם על נחירות בתדירות גבוהה יותר או סובלות מתסמונת דום נשימה בשינה. האם מחסור באסטרוגן גורם לתלונות אלו טרם הוכח.

מחסור באסטרוגן: טיפול

האם וכיצד מטפלים במחסור באסטרוגן תלוי במקרה הפרטני. הגורמים המכריעים הם, למשל, מה גורם לרמת האסטרוגן הנמוכה ועד כמה חמורים התסמינים הנובעים מכך.

באופן עקרוני, ישנן דרכים שונות לפצות על מחסור באסטרוגן:

טיפול הורמונלי חלופי (HRT).

HRT היא שיטת הטיפול הנפוצה ביותר לתיקון מחסור באסטרוגן, במיוחד בנשים עם תסמיני גיל המעבר. עם זאת, המטרה אינה להחזיר את רמות ההורמונים לרמות טרום גיל המעבר.

במקום זאת, המטרה היא להעלות את רמת האסטרוגן בדם עד כדי כך שהתסמינים המטרידים של מחסור באסטרוגן יחלפו.

כדי להשיג זאת, נותנים למטופלים אסטרוגן (לעיתים קרובות בשילוב עם פרוגסטרון) בצורה של כדורים, מדבקות, ג'לים, קרמים או טבעות נרתיק. זה יכול להקל על הסימנים הלא נעימים של מחסור באסטרוגן כמו גלי חום, הזעות לילה ויובש בנרתיק, ובכך לשפר משמעותית את איכות החיים של הנפגעים.

טיפול הורמונלי חלופי הוכיח את עצמו כטיפול בטוח ויעיל עבור נשים רבות הסובלות מתסמיני גיל המעבר מעיקים. עם זאת, הוא טומן בחובו גם סיכונים:

לדוגמה, טיפול הורמונלי מגביר את הסיכון לקרישי דם וחסימת כלי דם כתוצאה מכך, כגון שבץ או תסחיף ריאתי. גם הסיכון לסוגי סרטן מסוימים (כגון סרטן השד) עולה.

עם זאת, ניתן להפחית סיכונים אלו על ידי התאמת הטיפול ההורמונלי באופן פרטני להיסטוריה הרפואית של האישה ולגורמי הסיכון הקיימים – למשל בכל הנוגע לסוג ומינון התכשיר ההורמונלי.

קרא עוד על היתרונות והסיכונים של HRT במאמר טיפול הורמונלי חלופי.

טיפול מקומי באסטרוגן

לנשים הסובלות מתסמינים מקומיים כמו יובש וניוון רקמות באזור הנרתיק, תכשיר אסטרוגן נרתיקי טהור עשוי להיות טיפול יעיל.

באמצעות קרם נרתיק, טבליות נרתיקיות או טבעת נרתיקית, רקמת הנרתיק מקבלת מינון נמוך של אסטרוגן ישירות. זה מאפשר להגדיל את כמות ההורמון המקומית, מה שיכול להקל על הסימפטומים המקומיים של מחסור באסטרוגן - עם מינימום תופעות לוואי מערכתיות.

חריג: משחות אסטרדיול במינון גבוה

כתוצאה מכך - כמו בצורות אחרות של טיפול הורמונלי חלופי - עלולות להופיע תופעות לוואי מערכתיות, למשל סיכון מוגבר לסרטן השד והשחלות ולקרישי דם.

מלבד זאת, חלק מהנשים מגיבות למריחת אסטרוגן מקומית, למשל, עם גירוד זמני, צריבה בעור ו/או פריחה בעור.

אתה צריך להשתמש רק בקרם נרתיק אסטרדיול במינון גבוה עבור מחזור טיפול בודד לאורך מקסימום של ארבעה שבועות. עליך גם להימנע משימוש בהם אם אתה כבר משתמש בתרופה אחרת לטיפול הורמונלי חלופי (למשל, טבליות הורמונים).

מאפנני קולטן אסטרוגן סלקטיביים (SERM).

SERMs הן סוג של תרופות הפועלות באופן סלקטיבי על אתרי העגינה (קולטנים) של אסטרוגן ברקמות שונות. לכן, הם יכולים לעזור להקל על תסמינים מסוימים של מחסור באסטרוגן, כגון אובדן עצם, ללא הסיכונים הכרוכים ב-HRT קונבנציונלי.

נציג אחד של קבוצת סוכנים זו הוא raloxifene. הוא מאושר למניעה וטיפול באוסטיאופורוזיס בנשים לאחר גיל המעבר.

טיפול הורמונלי חלופי ביו-זהה (BHRT)

עם זאת, חשוב לזכור שהבטיחות והיעילות של BHRT עדיין לא הוכחו בבירור.

מחסור באסטרוגן: מה אתה יכול לעשות בעצמך

אם אתם סובלים מתסמינים כמו גלי חום, הפרעות שינה ועלייה במשקל כתוצאה ממחסור באסטרוגן, תוכלו לעשות משהו בנידון גם בעצמכם.

אורח חיים בריא

אורח חיים בריא יכול לעזור להקל על כמה תסמינים של מחסור באסטרוגן ולהגביר את הרווחה הכללית. פעולות משמעותיות כוללות:

• פעילות גופנית סדירה

• תזונה מאוזנת
• ניהול מתח / הפחתת מתח
• שמירה על משקל בריא

לאסטרטגיות אלו יש השפעה חיובית על איזון ההורמונים.

צמחים רפואיים

צמחים מסוימים כגון סויה ותלתן אדום מכילים מה שנקרא פיטואסטרוגנים. אלו הן תרכובות צמחיות עם השפעות דמויות אסטרוגן. זו הסיבה מדוע תוספי תזונה המכילים סויה או תמציות תלתן אדום, למשל, משמשים לעתים קרובות לטיפול בתסמיני גיל המעבר.

על פי ההנחיה הנוכחית בנושא פרי-ופוסט-מנופאוזה, פיטואסטרוגנים אכן עשויים להועיל. עם זאת, הנתונים אינם ברורים, ובטיחותם של תכשירים רבים אינה ודאית.

צמח מרפא נוסף המוזכר לעיתים קרובות כעזר יעיל נגד גלי חום ושות'. הוא קוהוש שחור (Cimicifuga). תמציות סטנדרטיות של צמח המרפא מאושרות רשמית כתרופות להקלה על תסמיני גיל המעבר.

רפואה אלטרנטיבית

מספר שיטות אלטרנטיביות כגון דיקור או יוגה אמורות גם הן להיות מסוגלות להקל על תסמיני מחסור באסטרוגן. יעילותן של שיטות אלו טרם הוכחה בבירור.

חלק מהנשים בכל זאת מסתמכות עליהן ומשתמשות בהן - לעתים קרובות בנוסף לאמצעים אחרים (כגון טיפול הורמונלי חלופי) כחלק מתוכנית טיפול הוליסטית.

מחסור באסטרוגן: גורמים וגורמי סיכון

מגוון סיבות וגורמי סיכון מעודדים התפתחות של מחסור באסטרוגן. הנפוצים ביותר הם:

גיל המעבר

גיל המעבר הוא תהליך ביולוגי טבעי המסמן את סוף שנות הפוריות (רבייה) של האישה: ייצור האסטרוגן בשחלות פוחת בהדרגה.

בשלב מסוים מתרחשת המחזור האחרון (מנופאוזה). זה קורה בדרך כלל בין הגילאים 45 עד 55.

גיל המעבר בטרם עת

הרופאים מדברים על גיל המעבר בטרם עת כאשר השחלות מפסיקות לתפקד לפני גיל 40 וכך גם מפסיקות לייצר אסטרוגן. מונח נוסף לכך הוא אי ספיקת שחלות ראשונית (POF).

המחסור באסטרוגן הנלווה יכול לעורר את אותם תסמינים אצל נשים צעירות כמו שמתרחשים אצל נשים מבוגרות במהלך גיל המעבר ה"רגיל" - למשל, יובש בנרתיק וגלי חום.

טיפולים רפואיים

הליכים רפואיים שונים יכולים להיות אחראים גם למעט מדי אסטרוגן.

לדוגמה, אם אחת או שתי השחלות מוסרות בניתוח (המכונה כריתת שחלות או כריתת שחלות), הדבר מפחית באופן טבעי את ייצור האסטרוגן. כימותרפיה וטיפול בקרינה יכולים להיות בעלי אותה השפעה.

עם זאת, טיפולים אלו הם לרוב חובה לטיפול במצבים שונים כגון סרטן או אנדומטריוזיס.

היפוגונדיזם

המונח היפוגונדיזם מתייחס לתת-פעילות של בלוטות המין (שחלות, אשכים). במיוחד במקרה של השחלות, זה קשור לייצור הורמונים מוגבל, כלומר מחסור באסטרוגן.

היפוגונדיזם עשוי לנבוע מהפרעות מולדות כמו תסמונת טרנר או מהפרעות נרכשות כמו תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS). זה גורם להתבגרות ההתבגרות אצל מתבגרים. במקרים מסוימים מתפתחות גם אי פוריות ובעיות בריאות שונות.

גורמי אורח חיים לא נוחים

לפעמים אורח חיים לא בריא הוא הסיבה שהאסטרוגן נמוך מדי.

למשל, ירידה קיצונית במשקל, פעילות גופנית מוגזמת והפרעות אכילה מפריעות לאיזון ההורמונלי של הגוף. זה יכול לגרום לרמות אסטרוגן נמוכות, בין היתר.

גורמים גנטיים ומחלות אוטואימוניות

לדוגמה, בדלקת שחלות אוטואימונית, מערכת החיסון תוקפת את השחלות, וגורמת לרקמה להתדלק. כתוצאה מכך, השחלות נכשלות בטרם עת (כשל שחלתי ראשוני, POF) - רמות האסטרוגן יורדות.

מחסור באסטרוגן: בדיקות ואבחון

כדי לזהות מחסור באסטרוגן יש צורך בהערכה יסודית של ההיסטוריה הרפואית, בדיקה גופנית ובדיקות מעבדה - ולעיתים גם בדיקות אחרות. המטרה היא לקבוע את הגורם הבסיסי למחסור בהורמון ולשלול מצבים אפשריים אחרים הגורמים לתסמינים דומים.

היסטוריה רפואית

הרופא ייקח תחילה את ההיסטוריה הרפואית שלך (אנמנזה). זה עשוי לכלול מידע על המחזור החודשי שלך, תחילת גיל המעבר, ניתוחים קודמים וכל היסטוריה רפואית.

הרופא גם ישאל אותך בפירוט על התסמינים שלך. אלה עשויים לספק מידע ספציפי יותר על חוסר איזון הורמונלי.

בדיקה גופנית

בהתבסס על בדיקה גופנית, הרופא יעריך את בריאותך הכללית ויחפש סימנים גלויים של מחסור באסטרוגן (למשל, ריריות יבשות, נשירת שיער).

בדיקות מעבדה

לאחר מכן, לעיתים קרובות מתוכננות בדיקות דם למדידת רמות הורמונים שונות. לרוב, נקבעות רמות הדם של אסטרוגן, פרוגסטרון, הורמון מגרה זקיקים (FSH) והורמון luteinizing (LH).

בנוסף, לעתים קרובות יש צורך בבדיקות של תפקוד בלוטת התריס והורמונים אחרים כדי לשלול מצבים עם תסמינים הדומים למחסור באסטרוגן.

לימודי הדמיה

במקרים מסוימים, מחקרי הדמיה מועילים כדי להבהיר חוסר אסטרוגן ביתר פירוט.

לדוגמה, ניתן להשתמש בבדיקת אולטרסאונד או הדמיית תהודה מגנטית (MRI) כדי להמחיש את השחלות ולהעריך את המבנה והתפקוד שלהן. זה יכול לעזור לזהות מצבים כמו תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS) או גידולים שעלולים לגרום למחסור באסטרוגן.

מבחנים נוספים

אם יש חשד לגורם אוטואימוני או גנטי למחסור באסטרוגן, יש צורך בבדיקות נוספות כדי לאשר את האבחנה.

לדוגמה, ניתוח קריוטיפ עוזר לזהות חריגה כרומוזומלית כמו תסמונת טרנר, הגורמת להיפוגונדיזם של בלוטות המין ובכך למחסור באסטרוגן.