מהי דמנציה של פרקינסון?
דמנציה פרקינסון היא המונח המשמש רופאים לתיאור הפרעת דמנציה אצל אנשים עם תסמונת פרקינסון העונה על דרישות מסוימות. אלה כוללים את העובדה שהדמנציה מתחילה בהדרגה ומתקדמת לאט. בנוסף, יש לפגוע לפחות בשני תפקודים קוגניטיביים, למשל קשב, שפה או זיכרון.
הליקויים חייבים להיות כה חמורים עד שהם מגבילים את חיי היומיום, ללא קשר לתסמינים המוטוריים הקשורים לתסמונת פרקינסון.
שכיחות של דמנציה פרקינסון
לא כל האנשים עם מחלת פרקינסון מפתחים דמנציה. עם זאת, הסיכון גבוה בערך פי שישה מאשר באוכלוסייה הכללית. מומחים מניחים שכ-40 עד 80 אחוז מהנפגעים יפתחו דמנציה של פרקינסון במהלך המחלה.
כמה זמן נמשך השלב האחרון של דמנציה פרקינסון?
עם זאת, ידוע שדימנציה של פרקינסון מגבירה את התמותה: רבים מהסובלים מתים בתוך כחמש שנים מתחילת השיטיון של פרקינסון.
מהם התסמינים של דמנציה של פרקינסון?
דמנציה של פרקינסון מתבטאת באמצעות הפרעות שונות בתפקודים קוגניטיביים:
- קשב לקוי: משימות הדורשות רמה גבוהה של תשומת לב קשה למי שנפגע לבצע
- קשיים בתכנון וביצוע פעילויות
- החשיבה האטה
- ליקויים בהתמצאות ותפיסה מרחבית
- קושי להיזכר באירועים אחרונים או תוכן חדש שנלמד
- לפעמים קושי במציאת מילים ובעיות ביצירת משפטים מסובכים
בניגוד למחלת האלצהיימר, הפוגעת בעיקר בזיכרון לטווח קצר וארוך, דמנציה של פרקינסון משפיעה בעיקר על הקשב ועל מהירות תהליכי החשיבה. היכולת ללמוד את עצמה נשמרת גם היא, אך ניתן להיזכר בתוכן שנלמד רק באיחור.
דמנציה של פרקינסון: אבחנה
אם יש חשד לדמנציה כמו דמנציה פרקינסון, הרופא יבצע בדיקות שונות. עם זאת, ראשית, הם ייקחו היסטוריה רפואית (אנמנזה) על ידי שיחה עם האדם שנפגע וקרוביו. לדוגמה, הרופא יבקש תיאור מפורט של התסמינים, כגון בעיות ריכוז. הרופא גם ישאל כמה זמן קיימים תסמינים אלו, האם קיימות מחלות אחרות ואיזו תרופה החולה נוטל.
ראיון ההיסטוריה הרפואית מלווה בבדיקה גופנית. הרופא גם ייקח דגימת דם לניתוח מעבדה.
הרופא משתמש במבחנים קוגניטיביים קצרים כביכול כדי לבדוק האם האדם הנוגע בדבר אכן סובל מדמנציה פרקינסון (או דמנציה אחרת). עם זאת, בדיקות אלו אינן משמעותיות במיוחד במקרים של דמנציה קלה. במקרה זה, ייתכן שיהיה צורך בבדיקה נוירופסיכולוגית מעמיקה.
אם יש חשד לדמנציה, המוח מצולם לעתים קרובות - באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI). אצל אנשים עם דמנציה, התמונות מראות שרקמת המוח התכווצה (אטרופיה). במקרים לא ברורים של דמנציה, בדיקות נוספות בהמשך.
דמנציה של פרקינסון: טיפול
טיפול תרופתי לדמנציה
ישנן גם תרופות שמקלות באופן ספציפי על הסימפטומים של דמנציה של פרקינסון. אלה כוללים בעיקר תכשירים המכילים את החומר הפעיל rivastigmine, שהוא מה שנקרא מעכב אצטילכולין אסטראז:
אצטילכולין אסטראז הוא אנזים המפרק את השליח העצבי (נוירוטרנסמיטר) אצטילכולין במוח. כמו בדמנציה של אלצהיימר, גם בדמנציה של פרקינסון קיים חוסר באצטילכולין. Rivastigmine מרפא את המחסור הזה על ידי עיכוב האנזים שבדרך כלל מפרק אצטילכולין. משמעות הדבר היא שתפקודי מוח כגון חשיבה, למידה וזכירה נשמרות למשך זמן רב יותר. בנוסף, הנפגעים יכולים להתמודד טוב יותר עם חיי היומיום.
היזהר עם תרופות אנטי פסיכוטיות!
תרופות אנטי פסיכוטיות (נוירולפטיות) הן תרופות המשמשות לטיפול בתסמינים פסיכוטיים כגון הזיות. הם משמשים לצורות מסוימות של דמנציה. עם זאת, בדמנציה של פרקינסון, רוב התרופות האנטי-פסיכוטיות (קלאסיות ורבות לא טיפוסיות) הן טאבו. הסיבה לכך היא שלנפגעים יש סיכון מוגבר לתופעות לוואי. בפרט, תרופות כאלה עלולות לפגוע קשות בניידות ובערנות (ערנות) בתסמונת פרקינסון.
אמצעים שאינם תרופתיים
אימון זיכרון ("ריצה מוחית") מתאים לצורות קלות של דמנציה של פרקינסון, כל עוד הנפגעים משתתפים בהנאה וללא תסכול. צורות טיפול אמנותיות-אקספרסיות כמו ציור, מוזיקה וריקוד עשויות להשפיע לטובה על רווחתם ובריאותם של הנפגעים.
עם דמנציה של פרקינסון, חשוב גם לעצב חללי מגורים בהתאם לצרכי המטופל. זה כולל ביטול מקורות פוטנציאליים לסכנה ופציעה. למשל, יש להסיר שטיחים קטנים (סכנת מעידה והחלקה!). כדי להקל על הנפגעים להתמצא בין ארבעת הקירות שלהם, כדאי לסמן את החדרים השונים בצבעים או בסמלים על הדלת, למשל.
