אנמנזה: תהליך ויעדים של שיחת הרופא

מהי היסטוריה רפואית?

ההגדרה של היסטוריה רפואית היא "היסטוריה קודמת של מחלה". בעזרת שאלות פתוחות וספציפיות, הרופא או איש מקצוע הבריאות משיג מידע לא רק על תלונותיו הנוכחיות של המטופל, אלא גם על ההיסטוריה הרפואית שלו ונסיבות חייו. האנמנזה הראשונית מפורטת במיוחד כדי שהרופא יוכל לקבל תמונה מקיפה של המטופל.

אם ראיון האנמנזה מתקיים עם המטופל עצמו, זה מכונה אנמנזה אישית. אם אנשים אחרים, כמו קרובי משפחה, מתראיינים, זה ידוע כהיסטוריה רפואית חיצונית. בנוסף, ניתן לחלק היסטוריות רפואיות לתתי קבוצות שונות אם הן מבוססות על נושא או נושא ספציפי.

היסטוריה רפואית	תוכן	מטרה
היסטוריית טיפול
היסטוריה משפחתית
היסטוריה חברתית
אנמנזה צמחית
היסטוריה של כאב
אנמנזה ביוגרפית (פסיכוסומטיה ופסיכיאטריה)
היסטוריה תזונתית
היסטוריה של תרופות

מתי לוקחים היסטוריה רפואית?

מה עושים בזמן אנמנזה?

מלכתחילה, הרופא ישאל אותך מדוע אתה מתייעץ איתו. הוא גם ישאל שאלות מפורטות יותר לגבי התלונות הנוכחיות שלך כדי שיוכל לקבל תמונה טובה יותר. שאלות אנמנזה טיפוסיות עשויות לכלול:

• מה מביא אותך אליי?
• היכן ומתי היו לך התלונות?
• האם התסמינים השתנו עם הזמן?
• האם כבר נעשה משהו?

על מנת שהרופא שלך יכיר אותך ואת ההיסטוריה הרפואית שלך טוב יותר, הוא ידון גם במחלות קודמות, ניתוחים שכבר עברת, גורמי סיכון ואלרגיות, למשל:

• האם אי פעם אושפזת?
• האם אתה סובל מיתר לחץ דם?
• האם יש לך אלרגיות?

מצב הבריאות הנוכחי מספק מידע חשוב גם במונחים של אנמנזה וגטטיבית:

• האם התיאבון או הצמא שלך השתנו?
• האם אתה מזיע לעתים קרובות בלילה?
• האם תנועות המעיים או הרגלי השינה שלך השתנו?
• לנשים: מתי המחזור האחרון שלך?

ראיון היסטורי רפואי מפורט כולל גם היסטוריה תרופתית, משפחתית וחברתית. שאלות אפשריות כוללות:

• האם אתה נוטל תרופות?
• האם להוריך היו בעיות בריאותיות כלשהן?
• מי דואג לך כשאתה לא טוב?

למרות שלראיון היסטוריה רפואית יכול להיות מבנה מסוים והליך ברור, הוא יותאם לתסמינים שלך ויורחב במידת הצורך. לאחר מכן, בדיקה גופנית ושלבי אבחון נוספים כגון צילום רנטגן או בדיקת דם.

אם תרצו, תוכלו להביא אתכם קרוב משפחה או חבר קרוב להיסטוריה הרפואית (הראשונית).

מהם הסיכונים בהיסטוריה רפואית?

ככלל, לקיחת היסטוריה רפואית ככזו אינה כרוכה בסיכונים כלשהם וכן משמשת לביסוס יחסי אמון בין הרופא למטופל. המידע שאתה מוסר לרופא או לאיש מקצוע בתחום הבריאות כפוף לחיסיון.

במקרים נדירים עלולות להיווצר אי הבנות, אותן תוכל למנוע על ידי מתן מידע מדויק או על ידי שאילת שאלות מדויקות על ידי הרופא.

מה אני צריך לזכור כשלוקח היסטוריה רפואית?

ההיסטוריה הרפואית משמשת לביצוע אבחנה ולכן צריכה להיות מפורטת ככל האפשר. ספר לרופא שלך על דברים שאולי לא נראים לך בהתחלה חשובים ביחס לתלונות או למחלה שלך. אין מה להתבייש ואתה יכול לתקשר בגלוי עם הרופא שלך.

אם משהו לא ברור לך במהלך ההיסטוריה הרפואית או שאתה מרגיש אי נוחות, אמור זאת מיד. במקרה של מחסום שפה, מתורגמן יכול לתרגם את הראיון בהיסטוריה הרפואית בכל עת.