שבר פיבולה ושבר טיביה

שבר פיבולה ושבר השוקה: תיאור

שבר השוקה מתרחש לרוב ליד מפרק הקרסול מכיוון שלעצם יש את הקוטר הקטן ביותר שם.

סיווג AO

שברי טיביה ופיבולה מסווגים לסוגי שברים שונים לפי סיווג AO (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen) בהתאם לסוג ומיקום השבר:

• סוג A: רק קו שבר אחד בלבד, שני חלקים שברי עצם
• סוג B: קו שבר עצם בצורת טריז, שלושה חלקי שבר בעצם
• סוג C: שבר מפורק עם שלושה שברי עצמות או יותר

שבר פיבולה ושבר השוקה: תסמינים

שבר טיביה או פיבולה יכול להיות פתוח או סגור. בשבר פתוח נפגעים העור והרקמות הרכות כך שקצוות השבר נראים לעין. שבר שוק פתוח מתרחש לעתים קרובות במיוחד מכיוון שהקצה הקדמי של השוק מוקף רק בכמות קטנה של רקמה רכה. תמיד קיים סיכון גבוה לזיהום בפצע, מכיוון שחיידקים יכולים לחדור בקלות דרך הפצע הפתוח.

התסמינים נדירים בשבר פיבולה מבודד. לעתים קרובות ניתן להתעלם מהשבר מכיוון שהשוק הוא העצם הנושאת משקל, ולעתים קרובות החולים עדיין יכולים ללכת כרגיל למרות הפיבולה השבורה.

בשבר של Maisonneuve, שבו הפיבולה נשברת גבוה למעלה והמלאולוס המדיאלי שבור, התסמינים מתרחשים בדרך כלל רק בקרסול.

שבר פיבולה ושבר השוקה: גורמים וגורמי סיכון

טראומה ישירה בדרך כלל דורשת כוח רב יותר. שבר כזה מתרחש בתאונות דרכים, למשל, כאשר הולך רגל נפגע ממכונית, או בספורט, למשל, כאשר שחקן כדורגל בועט ברגל של חבר לקבוצה. זה גורם לעתים קרובות לנזק נוסף לרקמות הרכות.

שבר פיבולה מבודד מתרחש כאשר מופעל כוח ישיר על הצד החיצוני של הרגל התחתונה או כטראומה מתפתלת.

שבר פיבולה ושבר השוקה: בדיקות ואבחון.

רופא לאורטופדיה וכירורגיית טראומה הוא איש הקשר המתאים לאבחון וטיפול בשברי שוק ושבר. הוא או היא ישאלו אותך תחילה על איך בדיוק קרתה התאונה ועל ההיסטוריה הרפואית שלך (היסטוריה רפואית). השאלות שהרופא עשוי לשאול כוללות:

• האם תוכל לתאר איך בדיוק קרתה התאונה?
• כואב לך?
• האם אתה יכול לשים משקל על הרגל שלך?
• האם אתה יכול להזיז את כף הרגל או לכופף את הברך?

לאחר מכן, הרופא יבדוק את הרגל שלך מקרוב, ויחפש כל פציעות נלוות. כאשר בוחנים את הרגל התחתונה, קראנץ' (קרפיטציה) נשמע ומורגש יכול להוות אינדיקציה בטוחה לשבר ברגל התחתונה. יתר על כן, הרופא יבדוק דופקים היקפיים, רגישות בכף הרגל ותפקוד מוטורי של שרירי כף הרגל.

שבר פיבולה ושבר השוקה: הדמיה

אם לא ניתן יותר לחוש את הדופק או אם יש הפרעה גלויה במחזור הדם, מתבצעת מיד בדיקת אולטרסאונד מיוחדת (סונוגרפיה דופלר). אם הבדיקה לא מגלה כל ממצא ברור, צילום רנטגן של כלי דם (אנגיוגרפיה) עשוי להיות לעזר נוסף.

שבר פיבולה ושבר השוקה: טיפול

בהתאם לסוג השבר, שבר פיבולה ושבר השוקה מטופלים באופן שמרני או כירורגי.

שבר טיביה ופיבולה: טיפול שמרני

עד שהנפיחות שוככת, הרגל משותקת בגבס מפוצל. לאחר מכן, ניתן להפיץ את הגבס (לסגור). יש ללבוש אותו במשך כשבועיים עד ארבעה שבועות. לאחר מכן, המטופל מקבל גבס הליכה למשך ארבעה שבועות או גבס של סרמינטו, שניתן להשתמש בו גם לכיפוף הברך.

שבר שוק ושבר: ניתוח

הניתוח מבוצע תמיד כאשר יש שבר פתוח, שבר עקירה, שבר מפורק, שבר עם פגיעה בכלי דם ועצבים, או תסמונת תא מתקרבת או קיימת.

בשברים דחוסים או פגומים עם נזק משמעותי לרקמות הרכות, הרגל התחתונה מיוצבת תחילה חיצונית באמצעות מקבע חיצוני. זה נעשה לעתים קרובות בחולים פצועים רבים (פוליטראומטיים) עד שניתן יהיה טיפול כירורגי מוחלט.

חומר מושתל (כגון צלחות, ציפורניים תוך-מדולריות) מוסר לאחר מכן שוב בניתוח - לאחר שנים עשר חודשים לכל המוקדם.

שבר פיבולה ושבר השוקה: מהלך המחלה והפרוגנוזה

משך ומהלך תהליך הריפוי משתנים ותלויים במידה רבה בפציעות הרקמות הרכות הנלוות. אם הרקמות הרכות שלמות, תהליך הריפוי טוב משמעותית. לעומת זאת, שברים עם פציעות של רקמות רכות ושברי פגמים קשורים לרוב לסיבוכים.

מספר סיבוכים יכולים להתרחש עם שבר פיבולה ושבר. לדוגמה, גם כלי דם ועצבים עלולים להיפגע. אם העצם מתרפאת באיחור, פסאודוארתרוזיס יכולה להתפתח. אם שבר לא מתרפא במיקום הנכון, זה יכול להוביל לפגם בסיבוב צירי. סיבוכים אפשריים נוספים של שבר פיבולה ושוקה כוללים זיהום ובעיות ריפוי פצעים.