הפטיטיס E: תסמינים, העברה, מניעה

מהי הפטיטיס E?

הפטיטיס E היא דלקת של הכבד הנגרמת על ידי וירוס הפטיטיס E (HEV). לעתים קרובות הוא פועל ללא תסמינים (אסימפטומטים) ולאחר מכן לעתים קרובות נותר ללא זיהוי. אם מופיעים תסמינים, הם בדרך כלל קלים וחולפים מעצמם. לעתים רחוקות יותר, מתרחשים קורסים חמורים עם סיכון לאי ספיקת כבד חריפה וקטלנית (למשל בנשים הרות). בסך הכל, הפטיטיס E דומה לדלקת כבד מסוג A (הפטיטיס A), הנגרמת גם על ידי וירוס.

הפטיטיס E בדרך כלל מתנהלת בצורה חריפה. זיהום כרוני מתרחש בעיקר במערכות חיסון מוחלשות, למשל אצל אנשים עם HIV או במקרה של סרטן במהלך כימותרפיה.

תדר

בשנת 2020, כמעט 3,246 מקרים של הפטיטיס E נרשמו בגרמניה. רוב הזיהומים התסמינים משפיעים על גברים מעל גיל 50.

הפטיטיס E ניתנת להודעה בגרמניה, אוסטריה ושוויץ.

מהם התסמינים של הפטיטיס E?

• אי נוחות בבטן העליונה
• חוסר תיאבון
• בחילה והקאה
• קַדַחַת
• עייף
• צהבת (איקטרוס): הצהבה של העור והלחמית הלבנה של העיניים (סקלרה)
• שרפרף דהוי
• שתן כהה

צהבת לא מתפתחת בכל זיהום סימפטומטי של הפטיטיס E!

חלק מהאנשים המושפעים מראים תסמינים לא טיפוסיים, במיוחד סימנים נוירולוגיים כגון תסמונת Guillain-Barré או דלקת במוח (אנצפליטיס).

איך נדבקים בהפטיטיס E?

באזורים עם תקני היגיינה לקויים, בהם נגיף HEV מסוגים 1 ו-2 נפוצים, נגיף ההפטיטיס E מועבר בעיקר בדרך צואה דרך הפה באמצעות זיהום במריחה. המשמעות היא שהפתוגנים המופרשים על ידי אנשים מושפעים בצואה שלהם נכנסים לפיותיהם של אנשים בריאים בדרכים שונות וגם מדביקים אותם.

לעיתים, הפטיטיס E מועברת גם פרנטרלית, כלומר עוקפת את מערכת העיכול. זה קורה, למשל, באמצעות מתן עירויי דם מזוהמים.

משך ההידבקות

תקופת דגירה

התקופה שבין ההדבקה להופעת התסמינים הראשונים של הפטיטיס E (תקופת הדגירה) נעה בין 15 ל-64 ימים. בממוצע זה 40 יום.

בחינות ואבחון

דגימת הדם מנותחת גם בהתייחס לערכי מעבדה אחרים. לדוגמה, ערכי כבד מוגברים (כגון הטרנסמינאזות AST ו-ALAT) מעידים לעיתים קרובות על מחלת כבד.

בנשים הרות עם הפטיטיס E, הרופא ישאל לגבי שהות באפריקה או אסיה (במיוחד בנגלדש וצפון הודו). אם האישה הייתה שם, קיימת אפשרות שהפטיטיס E נגרמת על ידי גנוטיפ 1. אז הסיכון למהלך חמור (פולמיננטי) גדל.

תרפים

אצל אנשים עם כבד שנפגע בעבר (לדוגמה, עקב שימוש לרעה באלכוהול או דלקת כבד מסוג B או C), קיים סיכון שהפטיטיס E יעבור מהלך פופולארי. המשמעות היא שזה מתרחש בפתאומיות רבה, מתקדם במהירות ובחומרה, ואף עלול להיות קטלני. קורסים חמורים אפשריים גם אצל אנשים עם מערכת חיסון מדוכאת. הנפגעים מטופלים בבית החולים. בדרך כלל משתמשים בתרופות אנטי-ויראליות כמו ריבאווירין.

טיפול בהפטיטיס E כרונית

בהפטיטיס E כרונית, הטיפול נועד לחסל את הפתוגנים בגוף. רק אז הנפגע כבר לא יהיה מדבק ולכבד שלו לא ייגרם נזק נוסף.

טיפול בהפטיטיס E: מה אתה יכול לעשות בעצמך

בכל צורה של הפטיטיס, הסובלים צריכים להימנע לחלוטין מאלכוהול. ניקוי הרעלים שלו יפעיל עומס נוסף על הכבד החולה.

מי שנוטל תרופות מזיקות לכבד עקב מחלה אחרת לא צריך להפסיק ליטול אותן מיוזמתו במקרה של הפטיטיס. במקום זאת, רצוי להתייעץ עם הרופא המטפל.

אין צורך בדיאטה מיוחדת במקרה של הפטיטיס E. עם זאת, הרופאים ממליצים על תזונה קלה ועשיר בפחמימות ודלה בשומן ככל האפשר. זה מקל על הכבד.

מהלך ופרוגנוזה

אצל אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת (לדוגמה, עקב זיהום ב-HIV או כימותרפיה), הפטיטיס E עובר לפעמים מהלך כרוני. גם במקרה זה, לאלו שנפגעו בדרך כלל אין תסמינים בולטים, אך שחמת הכבד שכיחה יותר כתוצאה מאוחרת. במקרה זה, הכבד הופך מצולק ומאבד יותר ויותר את תפקודו. אם הכבד נכשל בשלב מתקדם של שחמת הכבד, השתלת כבד היא בלתי נמנעת.

מניעה

כדי להגן מפני נגיפי הפטיטיס E במזון מן החי, יש לאכול מוצרי בשר ופסולת רק מבושלים היטב. משמעות הדבר היא שיש לחמם אותם ל-71 מעלות צלזיוס לפחות למשך 20 דקות לפחות. זה משבית את כל וירוסי הפטיטיס E.

אלו הנוסעים לאזורים בהם הפטיטיס E נפוץ יותר צריכים לדאוג להגן על עצמם מפני מקורות זיהום פוטנציאליים (מניעת חשיפה):

• אין לצרוך פירות וירקות לא קלופים או מזון גולמי או מחומם לא מספיק באזורים אלה. הקפידו על העיקרון של "בשלו, קלפו או תשכחו מזה!" (לבשל אותו, לקלף אותו או לשכוח אותו!).

אין חיסון נגד הפטיטיס E באירופה. יש חיסון זמין בסין, אבל הוא אינו מורשה באירופה.