סקירה קצרה
- אבחון: בדיקות שמיעה, בדיקת סף אי הנוחות, היסטוריה רפואית, בדיקת האוזן, בדיקת רפלקס הסטפדיוס באוזן.
- סיבות: לרוב לא ידוע, עיבוד לקוי של מה שנשמע במוח; נזק נוירולוגי או שינויים פתולוגיים באוזן הפנימית עקב מחלה או פציעה; מתח פסיכולוגי; סימפטום נלווה של טינטון
- מתי לפנות לרופא: במקרה של הופעה פתאומית, במיוחד בשילוב עם תסמינים אחרים כגון שיתוק פנים, מיד (אפשר שבץ מוחי, הודע לשירותי החירום).
- טיפול: אם הסיבה לא ידועה, לרוב סימפטומטית, כולל אמצעים פסיכותרפויטיים; אימון שמיעה, תרגילי האזנה, יצירת "רעש רקע
- מניעה: אין מניעה ספציפית אפשרית; להימנע מרעש באופן כללי; ללבוש מיגון שמיעה מתאים בעבודה, בהופעות וכדומה.
מהי היפראקוזיס?
אנשים עם היפראקוזיס מוצאים אפילו צלילים חזקים או אפילו רכים לא נעימים (באחת או בשתי האוזניים). למרות שעוצמתם של צלילים כאלה היא למעשה הרבה מתחת לסף הכאב, היא נתפסת כלא נעימה על ידי האדם הפגוע ובמקרים רבים אף מעוררת תגובות לחץ פיזיות.
מידת רגישות היתר לרעש משתנה ממקרה למקרה. רעשים יומיומיים לא רק נתפסים באופן סובייקטיבי כלא נעימים על ידי הנפגעים, הם גם מובילים לתגובות גופניות כמו לב דוהר, לחץ דם מוגבר, הזעה, מתח באזור הכתפיים והצוואר, חרדה או אי שקט. סובלים רבים נסוגים חברתית ונמנעים מפעילויות בפומבי כדי למזער את החשיפה לקולות לא נעימים.
צורות אחרות של רגישות לרעש
להבדיל מהיפראקוזיס יש מיסופוניה (=רגישות יתר לצלילים ספציפיים, כמו גירוד גיר על הלוח) ופונופוביה (=פחד או סלידה מצלילים ספציפיים).
יש להבחין גם בגיוס. זוהי הרגישות של חלק מהאנשים עם אובדן שמיעה חושי-עצבי לצלילים בטווח התדרים המושפע (הכי) מאובדן השמיעה: מעל רמת עוצמת קול מסוימת בטווח התדרים הפגוע, הצליל נתפס חזק מדי מכיוון שהגוף מגייס תאי שמיעה שכנים כדי לפצות על אובדן השמיעה. גיוס הוא תופעת לוואי של אובדן שמיעה חושי-עצבי ואין לו שום קשר להיפראקוזיס כללי.
איך בודקים היפראקוזיס?
חשוב גם לשאול על מחלות אחרות, תסמינים נוירולוגיים אחרים, או אילו תרופות החולה נוטל.
בבדיקת השמיעה, היפראקוזיס מראה לעיתים קרובות שמיעה תקינה עד טובה מאוד (חריג: גיוס, ראה לעיל). אנומליות נמצאות בעת בדיקת מה שנקרא סף אי נוחות: זהו עוצמת הקול שמעליו צלילים נתפסים כלא נעימים. סף זה מורד אצל אנשים הרגישים לרעש.
בהתאם לתסמינים הנוספים, הרופא יבצע בדיקות נוספות לבירור מפורט יותר. זה עשוי לכלול בדיקה של מה שנקרא רפלקס stapedius באוזן הפנימית, אשר בדרך כלל מגן מפני נזק הנגרם על ידי רעש מוגזם.
מה גורם להיפראקוזיס?
להיפראקוזיס יש סיבות אפשריות רבות או מתרחשת כתסמין למצבים אחרים. סיבות אפשריות כוללות:
הפרעה בעיבוד השמיעתי במוח: אצל אלו שנפגעו, העיבוד והפירוש של אותות השמיעה במוח מופרעים אז. בדרך כלל, המוח האנושי מבחין בין צלילים חשובים לבלתי חשובים וחוסם את האחרונים. לדוגמה, אמא ערה מהקול הקל ביותר שהתינוק שלה משמיע, בעוד שרעש הרחוב נותן לה לישון בשקט.
סימפטום משני או משותף בטינטון: לעתים קרובות הרגישות המוגברת לקול מתרחשת אצל אנשים עם צלצולים באוזניים (טינטון). עם זאת, אין זה אומר שהטינטון הוא הגורם להיפראקוזיס. גם היפראקוזיס אינו הגורם לטינטון. במקום זאת, שני הסימפטומים - צלצולים באוזניים והיפראקוזיס - נובעים ככל הנראה מאותו נזק במערכת השמיעה ומתרחשים גם יחד וגם בנפרד.
לאחר אובדן שמיעה, חלק מהסובלים מדווחים כי צלילים יומיומיים שבדרך כלל יהיו נסבלים מבחינת עוצמת הקול הם כעת חזקים מדי עבורם.
חולים רבים עם תסמונות כאב תפקודי (כגון פיברומיאלגיה, תסמונת כאב אזורי מורכב) סובלים אף הם מהיפראקוזיס. במקרים אלה, בעיות נוירולוגיות נפוצות עשויות לעמוד בבסיס התסמינים.
לפעמים, היפראקוזיס של צליל מתרחש עם שיתוק פנים חד צדדי או דו צדדי (שיתוק עצב הפנים). יש לכך סיבות אפשריות רבות, למשל שבץ מוחי, טרשת נפוצה, מחלות אוטואימוניות, זיהומים (כגון דלקת אוזן תיכונה, "שלבקת חוגרת באוזן" = זוסטר אוטיקוס) או פציעות. אולם במקרים רבים, גם הסיבה לשיתוק הפנים נותרת לא ידועה (שיתוק בל).
כתוצאה מכך, הרטט אינו מועבר לחלוטין מעור התוף אל השבלול, ובכך נחסך תאי החישה הרגישים. אם רפלקס זה נכשל, היפראקוזיס היא תוצאה אפשרית.
הפרעות נוירולוגיות המובילות להיפראקוזיס מופיעות גם במחלות כמו מחלת סנדהוף או תסמונת טיי-זקס.
התקשות פתולוגית של העצם (אוטוקלרוזיס) היא סיבה אפשרית נוספת, כמו גם ניתוח למצב זה עם תותבות של העצם.
הפרעות באוזן הפנימית שבהן תאי השערה החיצוניים (= תאי החישה קולטי הקול בשבלול) היפראקטיביים.
מתח רגשי - אקוטי וכרוני - מעדיף את התרחשות של רגישות יתר לקול. במקרים מסוימים, היפראקוזיס הוא סימפטום פיזי של מצוקה פסיכולוגית כגון מתח. זה מתרחש גם כתסמין נלווה להפרעת חרדה.
היפראקוזיס חולף מוכר לחולי מיגרנה רבים: במהלך התקפים, הסובלים מהם תופסים אפילו צלילים "רגילים" כחזקים מדי ולא נעימים.
לפעמים היפראקוזיס נגרמת על ידי תרופות או חומרים אקסוגניים אחרים כגון חומצה אצטילסליצילית, קפאין, כינין או פחמן דו חמצני. היפראקוזיס של צליל מתרחש גם במקרים מסוימים במהלך גמילה מבנזודיאזפינים ("תרופות הרגעה").
מתי לפנות לרופא?
במיוחד אם אתם חווים פתאום תסמינים נוספים, כמו שיתוק פנים, שעלול להעיד על שבץ מוחי, יש להודיע מיד לשירותי החירום. לאחר מכן נדרשת דחיפות.
הרגישות לקול עשויה להיות סימפטום למחלה עמוקה יותר. עם זאת, הרופא יכול גם לעזור להקל על היפראקוזיס אם לא ניתן למצוא את הסיבה ספציפית.
יַחַס
לא ניתן לפתור היפראקוזיס עם אטמי אוזניים. ההתמקדות היא בהסברה וייעוץ למטופל בפירוט לגבי הגורמים והמתאמים הגופניים והפסיכולוגיים של ההיפראקוזיס וכיצד להתמודד איתו (ייעוץ). אם הגורם להיפראקוזיס הוא מחלה של האוזן הפנימית, למשל, הרופא מתייחס לכך בהתאם.
בהקשר של טיפול פסיכוסומטי (פסיכותרפי) מוקדשת תשומת לב מיוחדת לפחדים הקיימים: סובלים רבים חוששים מאוד שרגישותם לרעש תמשיך לעלות ושהשמיעה שלהם תיפגע לצמיתות. חשוב להפיג את הפחדים הללו.
לסובלים רבים, זה גם מועיל לספק רקע קבוע של רעש שקט בבית - למשל, עם מזרקה מקורה, מוזיקה רכה, תקליטור עם צלילי טבע (כגון ציוץ ציפורים) או מאוורר. באופן אידיאלי, עוצמת הקול צריכה להיות רק מורגשת ולא מטרידה. בדרך זו, המוח לומד לכוון צלילים לא חשובים. עם זאת, תהליך זה של התרגלות אורך בדרך כלל זמן רב (כמספר חודשים).
אפשרויות טיפול נוספות כוללות עזרים טכניים כגון רעש (מכשיר קטן הדומה למכשירי שמיעה המפיק צלילים מתכווננים בנפרד) ותרגילים ספציפיים לשמיעה. אלה גם עוזרים לסובלים להפחית את רגישות היתר שלהם לקול (היפראקוזיס).
בנוסף לטיפול סימפטומטי, הרופא יטפל במצבים נוספים שנמצאו כגורמים. עם זאת, במקרים רבים הגורם להיפראקוזיס נותר לא ברור.
מניעה
מניעה קונקרטית של היפראקוזיס אינה אפשרית. ככלל, רצוי להימנע מחשיפה מוגזמת לרעשים או להשתמש בהגנה על שמיעה בעבודה ובשעות הפנאי (קונצרטים, מועדונים וכו').
